诊断学模拟题

A1型题   每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

异常支气管肺泡呼吸音见于

A.肺炎球菌肺炎实变期

B.支气管肺炎

C.压迫性肺不张

D.肺脓肿空洞形成

E.空洞性肺结核

参：B    

答案解析：

异常支气管肺泡呼吸音，为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。因为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见于支气管肺炎、肺结核等。

第2题：

若能查出移动性浊音，腹水量应达

A.＞1000ml

B.＞200ml

C.＞500ml

D.＞800ml

E.＞300ml

参：A    

答案解析：

当腹腔内游离腹水在＞1000ml时，目口可查出移动性浊音。

第3题：

左心室增大时心浊音界是

A.呈梨形

B.向左下扩大

C.向左侧扩大

D.向两侧扩大

E.呈烧瓶状

参：B    

答案解析：

左心室增大时心浊音界向左下扩大，右心室增大时向左侧扩大，左、右心室同时增大及心包积液时向两侧扩大，左心房增大或合并肺动脉段扩大时心界呈梨形，心包积液坐位时心界呈烧瓶状。

第4题：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高

A.急性前侧壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性前壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

参：C    

答案解析：

心肌梗死心电图定位诊断常见如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性为下壁，v3～v，为局限前壁，V1～v5为广泛前壁，V1～V3为前间壁，v5～V7以及I、aVL为前侧壁(阳性为正面改变，表现为典型Q波，ST段上抬及T波变化)。

第5题：

上消化道出血最常见的原因是

A.血友病

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管-胃底静脉曲张破裂

E.胆道结石

参：C    

答案解析：

临床上最常见的上消化道大量出血的病因是消化性溃疡。

第6题：

下列锥体束征中，阳性表现特殊的一个是

A.Cordon征

B.Chaddock征

C.Hoffmann征

D.Oppenheim征

E.Babinski征

参：C    

答案解析：

Hoffmann征为上肢锥体束征，检查者以拇指迅速弹刮被检查者的中指指甲，引起其余4指轻度掌屈反应则为阳性，较多见于颈髓病变。而其余4项阳性表现相同，都为脚蹈趾背伸，余趾呈扇形展开。

第7题：

男性，67岁。近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解，大便色深。其可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.胰腺癌

C.慢性胃炎

D.慢性胆囊炎

E.肝癌

参：B    

答案解析：

典型胰腺癌腹痛夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻。

第8题：

轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下

A.2cm

B.0.5cm

C.3cm

D.5cm

E.1cm

参：A    

答案解析：

轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下2cm。

第9题：

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样舒张期杂音。听诊的发现最可能是

A.窦性心律不齐

B.心房颤动

C.室性早搏

D.房性早搏

E.窦性心动过速

参：B    

答案解析：

房颤的体征主要是心律绝对不规则，第一心音强弱不等及脉搏短绌。

第10题：

细湿哆音出现于

A.呼气后期

B.呼气中期

C.吸气中期

D.吸气后期

E.吸气早期

参：D    

答案解析：

细湿哆音又称小水泡音，发生于小支气管，多在吸气后期出现。

第11题：

男性，60岁。咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万U肌注，2次/天，5天，口服止咳、祛痰药无效。查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，口口诊浊音，杵状指(+)，白细胞8.7×109/L，中性粒细胞69%，痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.左肺炎

E.肺癌

参：E    

答案解析：

如痰中见到肿瘤细胞则可明确诊断，肺癌常可合并肺内炎症，但与肺炎相比抗菌治疗疗效不佳，炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，其炎症为癌性阻塞性肺炎。

第12题：

心力衰竭水肿通常首先出现在

A.腹部

B.双手

C.身体最低部位

D.颜面

E.眼睑

参：C    

答案解析：

心源性水肿的特点之一是水肿部位与重力有关。下垂部位首先发生且严重。非卧床患者踝部和下肢首先出现，卧床患者腰骶部首先出现。

第13题：

下列呼吸困难的特点中，不符合左心衰竭所致者是

A.仰卧力口重

B.主要见于慢性肺心病

C.常呈端坐呼吸

D.常子夜间出现

E.活动时出现或加重

参：B    

答案解析：

慢性肺心病常出现右心衰竭的心脏病，表现为体循环淤血，左心衰竭病因常为冠心病等。活动、仰卧、夜间使回心血量增加，加重肺瘀血故呼吸困难加重。

第14题：

心脏触及震颤多由于

A.心房颤动

B.心脏瓣膜轻度关闭不全

C.左室增大

D.心室颤动

E.心脏瓣膜狭窄

参：E    

答案解析：

触及震颤往往表明有器质性心脏病，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。瓣膜关闭不全震颤少见，而轻度关闭不全不会产生震颤。

第15题：

吸气性呼吸困难常见于

A.心力衰竭

B.肺实变

C.喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻

D.胸膜病变

E.重度贫血

参：C    

答案解析：

肺实变属呼气性呼吸困难，胸膜病变为混合性呼吸困难的病因。二者及吸气性呼吸困难同属肺源性呼吸困难，而心力衰竭为心源性呼吸困难的病因。

第16题：

慢性腹泻是指腹泻时间超过

A.3个月

B.2个月

C.1个半月

D.1个月

E.2个半月

参：B    

答案解析：

腹泻分为急性与慢性两种，超过2个月者属慢性腹泻。

第17题：

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为

A.心尖区第三心音

B.心尖区短促舒张早期杂音

C.心尖区全收缩期杂音向左腋下传导

D.肺动脉瓣区第二心音

E.心尖区第一心音亢进

参：E    

答案解析：

二尖瓣关闭不全时，左心室舒张期过度充盈(包括由肺静脉回流的血液加收缩期反流入左房的血液)，使二尖瓣飘浮，以致在心室收缩前二尖瓣位置较高，关闭时振幅小，因而S1减弱，而非心尖第一心音亢进。

第18题：

心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

A.运动或发热

B.P-R间期缩短

C.二尖瓣狭窄

D.甲状腺功能亢进

E.完全性房室传导阻滞

参：D    

答案解析：

此5个选项第一心音均增强，但只有完全性房室传导阻滞时，出现房室分离现象，如心房与心室同时收缩，则第一心音极响亮，称为"大炮音"。

第19题：

女性，51岁。近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便黄。可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎、胆结石

C.消化性溃疡穿孔

D.肝破裂

E.急性黄疸性肝炎

参：B    

答案解析：

大便发白为最具特征性的表现，即梗阻性黄疸时出现的陶土便，而急性胆囊炎疼痛特点恰如题干所述，其余为黄疸表现，备选答案中只有急性胆囊炎，胆结石最为合理。

第20题：

下列不出现颈静脉怒张的是

A.缩窄性心包炎

B.右心衰竭

C.心包积液

D.左心衰竭

E.上腔静脉阻塞综合征

参：D    

答案解析：

颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，见于右心衰竭缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征，左心衰竭时为肺循环压力增高，故不出现此征。

第21题：

以下最可能是心脏器质性杂音的为

A.静脉嗡鸣声

B.锁骨上杂音

C.心尖部舒张期雷0鸟样杂音

D.Graham-Steell杂音

E.心尖部2/6级收缩期杂音

参：C    

答案解析：

心尖部舒张期雷鸣样杂音为器质性二尖瓣狭窄的典型杂音。Graham-Steell杂音，由器质性病变引起者极少，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全。-而心尖部3/6级以下收缩期杂音常为生理性杂音。

第22题：

女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39℃，脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15x109/L，中性80%，血小板及血红蛋白正常。对及时确

A.胃镜

B.核素胆囊造影

C.胸片

D.腹部B超

E.心电图

参：D    

答案解析：

因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点，皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现，如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸，则可出现灰白色大便，当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查，因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

第23题：

胸部触诊时病侧语颤增强见于

A.肺实变

B.阻塞性肺不张

C.气胸

D.胸腔积液

E.肺气肿

参：A    

答案解析：

肺泡内含气量过多，支气管阻塞，大量胸腔积液或气胸，胸膜高度增厚粘连，胸壁皮下气肿都见于语音震颤减弱或消失，而肺实变时语音传导良好，语音震颤增强。

第24题：

由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为

A.干啰音

B.耳语音

C.湿啰音

D.捻发音

E.支气管呼吸音

参：A    

答案解析：

此题题干为干哆音定义，易与之混淆的湿哆音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液等，形成的水泡破裂所产生的声音。

第25题：

心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

参：C    

答案解析：

二尖瓣狭窄心脏典型体征是第一心音亢进，二尖瓣开瓣音及心尖区隆隆样舒张期杂音。

第26题：

关于消化道出血的描述，错误的是

A.上消化道短时间出血250～300ml，可引起呕血

B.出血＞户5ml才出现大便隐血阳性

C.出血1500～2500ml不会出现急性周围循环衰竭

D.出血＜400ml不引起全身症状

E.出血达50～70ml可发生黑便

参：C    

答案解析：

短期内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。出血量超过400～500ml，可出现全身症状，胃内储积血量在250～300ml可引起呕血，每日出血量达50ml可出现黑便，＞5ml大便隐血试验阳性。

第27题：

关于下列胸膜摩擦音的听诊特点，错误的是

A.在后下侧胸壁易听到

B.有时可随体位变动而消失或复现

C.呼吸两相均可听到

D.屏气时消失

E.吸气末或呼气初较明显

参：A    

答案解析：

胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。反之，肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。

第28题：

结核性腹膜炎，腹水的性质为

A.介于渗、漏之间

B.漏出液

C.血性

D.乳糜性

E.渗出性

参：E    

答案解析：

肝硬化并发自发性腹膜炎则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，渗出液为炎性积液，炎症时由手细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增力口，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。有感染性如结核分枝杆菌，和非感染性如外伤，化学性刺激。

第29题：

主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Austin-Flint杂音

B.Duroziez杂音

C.Musset征

D.Traube征

E.Graham-Stell杂音

参：A    

答案解析：

主动脉瓣重度反流时，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，此为Austin-Flint杂音，产生机制为快速前向的血流跨越二尖瓣口时，严重的主动。脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及递减型高调叹气样舒张期杂音，此为Graham-Stell杂音。由于脉压增大，随心脏搏动的点头征为Musset征、股动脉击音为Traube征、听诊器轻压股动脉闻及双期杂-音为Duroziez杂音。

第30题：

V3～V5导联出现异常Q波，ST段抬高

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性前侧壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

参：C    

答案解析：

心肌梗死心电图定位诊断常见如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性为下壁，v3～V5为局限前壁，v1～v5为广泛前壁，V1～V3为前间壁，V5～V7以及I、aVL为前侧壁(阳性为正面改变，表现为典型Q波，ST段上抬及T波变化)。

第31题：

下列描述错误的是

A.每日尿量＞2500ml为多尿

B.正常成人每日尿量约1000～2000ml

C.夜间尿量持续＞750ml为夜尿增多

D.每日尿量＜100ml为无尿

E.每日尿量＜500ml为少尿

参：E    

答案解析：

每日尿量＜400ml，或每小时尿量＜17ml称为少尿、其余4项都为正确概念。

第32题：

下列不符合千哆音听诊特点的是

A.发生于大气道称喘鸣

B.音调高，带乐音

C.性质部位易变

D.可呈哮鸣音

E.以吸气时明显

参：E    

答案解析：

干哆音特点：持续时间长，带乐性，吸气呼气时均可听及，但以呼气时为明显，强度性质部位易变换，发生于主支气管以上大气道的干哆音，谓之喘鸣。

第33题：

周围性发绀见于

A.肺炎

B.气胸

C.法洛四联症

D.重症休克

E.肺水肿

参：D    

答案解析：

周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。重症休克，由于周围血管痉挛收缩，及心输出量减少，循环血容量不足，血流缓慢，周围组织血流灌注不足，缺氧，以致皮肤黏膜呈青紫、苍白。而肺炎、气胸、肺水肿、法洛四联症引起发绀都属中心性发绀。

第34题：

金黄色葡萄球菌肺炎

A.巧克力色腥味痰

B.铁锈色痰

C.棕红色胶胨状痰

D.脓性恶臭痰

E.粉红色乳状脓性痰

参：E    

答案解析：

肺炎球菌肺炎痰少，可带血或呈铁锈色；金黄色葡萄球菌肺炎痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状；克雷伯杆菌肺炎痰常呈黏稠脓性，量多带血，灰绿色或砖红色，胶胨状；厌氧菌肺炎痰脓性，奇臭似臭蛋味。

第35题：

有关二尖瓣狭窄杂音的描述，错误的是

A.最响部位在心尖区

B.舒张中晚期

C.性质为“隆隆”样

D.音调较高

E.常伴有第一心音增强

参：D    

答案解析：

典型二尖瓣狭窄杂音为心尖部舒张中晚期递增型"隆隆"样杂音，音调是较低的，可伴有第一心音亢进。

第36题：

女性，32岁。入冬以来中、上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑。其可能的诊断是

A.胃癌伴出血

B.胃溃疡伴出血

C.十二指肠溃疡伴出血

D.急性胃黏膜病变出血

E.空肠憩室炎伴出血

参：C    

答案解析：

十二指肠溃疡患者腹痛有其规律性，早餐后1～3h开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。食后2～4h又痛，也需进食来缓解，此为空腹痛，约半数有午夜痛，患者常被痛醒。而胃溃疡多为餐后痛，午夜痛少见。黑便为少量出血表现，故最可能诊断为C。

第37题：

女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39℃，脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15×109/L,中性80%，血小板及血红蛋白正常。物理诊断检查可出现的体征是

A.肝浊音界消失

B.Murphy征(+)

C.肝脾明显增大

D.肝区闻及吹风样杂音

E.移动性浊音(+)

参：B    

答案解析：

因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点，皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现，如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸，则可出现灰白色大便，当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查，因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

第38题：

听诊心脏舒张期杂音时，下列意义最小的是

A.体位、呼吸和运动对杂音的影响

B.传导

C.部位

D.强度分级

E.性质

参：D    

答案解析：

因舒张期杂音很少采用分级法，Levine6级分级法主要指收缩期杂音。

第39题：

心源性水肿的特点，不具备

A.仰卧在床病人则先出现在背部、骶部

B.晨起时明显

C.水肿首先出现于低垂部位，足背、踝部明显

D.严重者可伴腹水、胸水

E.活动后加重

参：B    

答案解析：

心源性水肿特点：首先出现于身体下垂部位，起床活动者，最早出现子踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显。

第40题：

肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为

A.渗出性

B.漏出液

C.乳糜性

D.血性

E.介于渗、漏之间

参：E    

答案解析：

肝硬化并发自发性腹膜炎则腹水透明度降低，比重介子漏出液和渗出液之间，渗出液为炎性积液，炎症时由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。有感染性如结核分枝杆菌，和非感染性如外伤，化学性刺激。

第41题：

以下原因均可引起腹痛，除了

A.空腔脏器缺血

B.腹腔内空腔脏器痉挛

C.胃肠道黏膜出血

D.腹膜炎症刺激

E.腹腔内实质脏器包膜牵拉

参：C    

答案解析：

单纯胃肠道黏膜出血并不一定会出现腹痛，有时仅表现为黑便，而其余四项则是引起腹痛的常见原因。

第42题：

支气管扩张常见

A.Kussmaul呼吸

B.发绀

C.Biot呼吸

D.经常性咳脓痰、伴咯血

E.叹息样呼吸

参：D    

答案解析：

支气管扩张的重要发病因素是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

第43题：

女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39℃，脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15×109/L，中性80%，血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是

A.脓血便

B.黑便

C.灰白色大便

D.鲜血便

E.蛋花汤样大便

参：C    

答案解析：

因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点，皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现，如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸，则可出现灰白色大便，当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查，因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

第44题：

肺炎球菌肺炎

A.脓性恶臭痰

B.棕红色胶胨状痰

C.巧克力色腥味痰

D.铁锈色痰

E.粉红色乳状脓性痰

参：D    

答案解析：

肺炎球菌肺炎痰少，可带血或呈铁锈色；金黄色葡萄球菌肺炎痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状；克雷伯杆菌肺炎痰常呈黏稠脓性，量多带血，灰绿色或砖红色，胶胨状；厌氧菌肺炎痰脓性，奇臭似臭蛋味。

第45题：

糖尿病酮症酸中毒

A.发绀

B.叹息样呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.Biot呼吸

E.经常性咳脓痰、伴咯血

参：C    

答案解析：

在急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦，主动脉体化学感受器或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

第46题：

肺部叩诊过清音见于

A.肺梗死

B.肺水肿

C.肺结核

D.肺不张

E.肺气肿

参：E    

答案解析：

肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，口口诊呈过清音。肺结核、肺不张、肺水肿、肺梗死时肺部大面积含气量减少，叩诊均为浊音或实音。

第47题：

男性，35岁。患肝硬化腹水3年，近1周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞＞500x106/L，其中中性粒细胞＞50%，最可能的诊断是

A.并发布-加(Budd-Chiari)综合征

B.并发结核性腹膜炎

C.并发癌性腹水

D.并发自发性腹膜炎

E.肝硬化加重

参：D    

答案解析：

肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染如自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛，腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者有低热，腹胀或腹水持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

第48题：

胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于

A.带状疱疹

B.反流性食管炎

C.胸膜炎

D.心绞痛

E.心肌梗死

参：C    

答案解析：

胸膜炎和心包炎的胸骨则可因深呼吸与咳嗽而加剧。此外，非化脓性肋骨软骨炎也可在咳嗽、深呼吸时或上肢大幅度活动时疼痛加重，其余胸痛疾病则无此特点。

第49题：

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样舒张期杂音。为进一步检查心律失常性质应首选

A.心电图检查

B.X线胸片

C.超声心动图检查

D.嘱病人屏气后听诊

E.嘱病人左侧卧位听诊

参：C    

答案解析：

二尖瓣狭窄典型的心脏杂音是心尖部隆隆样舒张期杂音，且半数以上的二尖瓣狭窄伴有房颤。故该患者的心律失常的原因可能为二尖瓣狭窄，而超声心动图对于二尖瓣狭窄的诊断有重要意义。所以进一步的检查应行超声心动图检查。

第50题：

稽留热见于

A.败血症

B.大叶性肺炎

C.布鲁菌病

D.霍奇金病

E.疟疾

参：B    

答案解析：

大叶性肺炎见于稽留热，败血症见于弛张热，疟疾见于间歇热，布鲁菌病见于波状热，霍奇金病见于回归热。

第51题：

第一心音增强不会见于

A.甲状腺功能亢进

B.二尖瓣狭窄

C.发热

D.P-R间期延长

E.完全性房室传导阻滞

参：D    

答案解析：

P-R间期延长，心室在舒张期充盈血液较多，二尖瓣飘浮故心脏收缩前二尖瓣位置较高，关闭时振幅小，因而S1减弱。

第52题：

有关心包摩擦音的听诊特点，错误的是

A.音质粗糙

B.胸骨左缘3、4肋间最易听到

C.与呼吸有关

D.与心搏一致

E.呈搔抓样

参：C    

答案解析：

心包摩擦音音质粗糙，高音调，搔抓样，很近耳，与心搏一致。发生在收缩期与舒张期，常呈来回性，与呼吸无关。屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。

第53题：

下列不符合溶血性黄疸的是

A.皮肤无瘙痒

B.主要为非结合胆红素增高

C.尿胆红素增高

D.尿中尿胆原增加

E.有脾大

参：C    

答案解析：

溶血性黄疸时血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。非结合胆红素不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素即尿胆红素阴性。

第54题：

右心室肥大心尖搏动的位置为

A.向左下移位

B.向下移位

C.向右移位

D.向左移位

E.向右上移位

参：D    

答案解析：

右心室增大心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位；左心室增大心尖搏动向左下移位。

第55题：

下列不属于反射性呕吐病因的是

A.右心功能不全

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎

D.偏头痛

E.闭角型青光眼

参：D    

答案解析：

偏头痛属脑血管疾病引起的中枢性呕吐。其余4项包括胃肠源性呕吐都属反射性呕吐。

第56题：

弛张热见于

A.败血症

B.疟疾

C.霍奇金病

D.布鲁菌病

E.大叶性肺炎

参：A    

答案解析：

大叶性肺炎见于稽留热，败血症见于弛张热，疟疾见于间歇热，布鲁菌病见于波状热，霍奇金病见于回归热。

第57题：

胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为

A.主动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.房间隔缺损

参：B    

答案解析：

胸骨左缘第2肋间的连续性震颤常见于动脉导管未闭；其他选项均触及收缩期震颤。

第58题：

引起急性腹痛的病因一般不会是

A.缺血性肠病

B.胆道蛔虫症

C.肠梗阻

D.铅中毒

E.卵巢扭转

参：D    

答案解析：

铅中毒是慢性腹痛的常见病因，而肠梗阻、卵巢扭转，缺血性肠病，胆道蛔虫症是常见的急腹症。

第59题：

血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞

A.8个以上

B.2个以上

C.10个以上

D.5个以上

E.3个以上

参：E    

答案解析：

正常人尿沉渣镜检红细胞。或偶见每高倍视野，平均每高倍视野大于3个红细胞时称镜下血尿。

B1型题   以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A]．心率小于脉率

  [B]．第一心音增强

  [C]．心室律绝对不规则

  [D]．开瓣音

  [E]．心尖部3/6级收缩期杂音

第60题：

心房颤动_____

参：

C

详细解答：

房颤的体征主要是心律绝对不规则，第一心音强弱不等。排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动，产生脉搏短绌(脉率小于心率)。

第61题：

二尖瓣关闭不全_____

参：

E

详细解答：

二尖瓣关闭不全的心脏听诊是在心尖区可听到一个响亮的、粗糙的、时限较长的全收缩期杂音，往往掩盖第一心音。呼吸系统