标本因素对生化项目检测的影响

一、溶血

AST（谷草转氨酶）：红细胞AST约为血清10倍，轻度溶血会使测定结果升高。

LDH（乳酸脱氢酶）：红细胞中LDH约为血清中100倍，1%红细胞破坏，血清中LDH将升高一倍。

CK及CK-MB：红细胞有丰富腺苷酸激酶，AK进入血清使某些用速率法测定CK的值升高。此外溶血对CK-MB（免疫抑制法）的影响明显大于CK，中重度溶血时，甚至会出现CK-MB＞CK的现象。（红细胞是否含有CK-BB，或理解为溶血状况下抗CK-M亚单位的抗体不能完全抑制CK-M的活性）

ALT（谷草转氨酶）：红细胞内ALT含量为血清中3-5倍。

K+：细胞内钾浓度为细胞外钾浓度40倍。

P（磷）：溶血后红细胞的磷脂进入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其结果造成血清无机磷显著增高。

Mg（镁）：细胞内（占体内镁总量39%）浓度远大于细胞外液（1%）。

ADA（腺苷脱氨酶）：血液中ADA主要存在于血细胞中，如红细胞、淋巴细胞和粒细胞中，尤其是淋巴细胞中最为丰富，其活性为血清中40-70倍。故溶血可使ADA活性显著升高，标本应避免溶血。

TBIL(总胆红素)：Hb是各种重氮试剂法测定血清TBIL的重要干扰因素。Hb与BIL或BIL重氮反应的中间产物羟基吡咯亚甲基醇结合，形成血红素BIL或血红素-羟基吡咯亚甲基醇复合物，从而阻止第二个偶氮血红素分子的形成，而导致测定结果偏高。

CR（肌酐）：溶血释放出的物质导致Jaffe反应而致测定结果的升高。

ALP（碱性磷酸酶）、GGT（谷酰转肽酶）、ＧＬＵ（血糖）：溶血可使ALP（血红蛋白每增加1g/L，对测定产生4%的负干扰）、r-GT、ＧＬＵ（溶血时释放的某些酶会促使ＧＬＵ降解）的活性随溶血加重而降低

溶血生成的Hb本身颜色对检测的光学干扰： Hb的颜色在431和555nm波长附近能使比色、比浊法的吸光度增高，或使滴定法测定的滴定终点判辨困难而带来误差，受影响的致检测结果偏高的有ＴＰ、ＴＣＨＯＬ、ＵＡ等。

轻度影响的还有：TP

HBsAg、抗ＨＣＶ：据陈芙蓉、方晔报道，溶血可显著增加抗-HCV及HBsAg的OD值，可造成假阳性的检测结果。

二、脂浊（脂浊对免疫比法测定的项目相对影响较大）

PA（前白蛋白）：在TG＞4mmol/L时，可呈不同程度的增高。

TP（总蛋白）：在标本严重脂浊时，总蛋白明显增高。

中重度脂浊时，因标本在波长340nm有吸收峰，影响测定结果较为严重的有：ALT，AST，CK-MB，CK，LDH，PA。

三、对策

（－）溶血 

1．对溶血标本，要求重新采血。

2．标本溶血时，如因特殊原因，医生仍要求先验一下，检验报告单上注明“溶血”后可发报告。

（二）脂浊

１．对严重脂浊标本，需对医生及护士解释清楚，最好在条件适宜时重采标本，对医生要求检测的标本，受影响严重的结果停发，受影响较轻的结果需跟医生解释清楚，同时在检验报告单上注明标本性状及严重程度。

参考文献

1．李萍。 生物化学检验  第二版   北京：人民卫生出版  2005

2．韩志均。黄志锋。卢业成。胡云良。  第一版   辽宁：辽宁科技出版社  2005