山东生育津贴个人承诺书

XXXX有限公司：

本人已阅读并理解申请生育津贴拨付所需材料和本承诺书第2页附件（《某某某职工生育保险规定》第十七条、第三十条、第三十一条）的内容。我清楚地知道本人有义务协助公司申请拨付生育津贴，并就生育津贴的拨付作出如下承诺：如因本人原因造成社保经办机构拒绝拨付生育津贴的，由本人承担因此造成的全部损失，并同意公司在本人工资中扣除。

员工签名：

日期：年月日

申请生育津贴拨付所需材料：

1.《生育保险待遇申请表》；

2.医疗收费收据原件（原件）；

3.疾病诊断证明复印件；

4.医疗收费汇总明细清单（原件）；

5.产前检查报告复印件——超声检查、检验报告（如尿检、血检）、心电图等，所有的检查报告都需要跟收费明细清单上面的检查项目对应（除不能报销的项目外，如药品、四维彩超、唐氏筛查等）；

6.婴儿出生证明或死亡证明复印件；

7.出院记录复印件；

8.符合计划生育的证明材料复印件（如已进行计生登记则不需要）；

9.本人社会保障卡（或身份证）正反两面复印件，他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件；

10.本人银行账户复印件（限社保卡未发放或所持社保卡不具备金融功能的参保人提供）；

11.在市内非定点或市外医院住院且涉及急诊、抢救的，须提供病案首页、住院病历复印件；

12.社保经办机构规定的其他材料。

注：产检、分娩住院、生育津贴只能同时申请，不能申请了生育津贴后再去申请医疗费用。