CVVHDF简易操作流程

1.耗材准备：multiFiltratePRO-Ci-Ca®HDF盒式管路、AV1000S滤器）、废液袋、三通、50ml或20ml针头各一；HF连接头；透析液、置换液、预冲盐水；枸橼酸溶液、钙溶液。

2.连接电源，打开机器背面开关键，打开操作面板下方的开关键，开机。

3.启动机器功能测试。

4.选择Ci-Ca后稀释CVVHDF，按屏幕下方的继续进入下一步。

5.按照屏幕提示检查是否已满足此次治疗的条件，选择“OK”继续下一步。

6.按照屏幕提示安装管路，安装顺序为：

1　悬挂预冲盐水→放置滤器（按文字方向反向放置于滤器支架上）→打开盒式管路将其悬挂于机器的固定挂勾上。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

2　安装回流系统（静脉段管路）：将静脉壶插入液位探测器内→将静脉壶下方的静脉导管插入光学探测器/气泡探测器和静脉夹中，确保插入密合→悬挂静脉收集袋于输液杆上→连接静脉压力传感器→连接静脉管路的滤器接口（蓝色）至滤器的上方。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

3　安装输入系统（动脉段管路）：打开血泵门，将动脉泵管按正确方向插入血泵内直至信号响起，关闭泵门→安装动脉压力传感器（血泵下方红色标识的压力测试单元）→夹闭动脉导管上的医用夹，并与预冲盐水连接→安装滤器前压力传感器（血泵上方红色标识的压力测试单元）→连接动脉管路的滤器接口（红色色）至滤器的下方。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

4　安装滤液系统（滤出液段管路）：打开滤出液泵门，将滤出液泵管按正确方向插入滤出液泵内直至信号响起，关闭泵门→安装滤出液压力传感器（滤出液泵下方黄色色标识的压力测试单元）→将滤出液导管插入漏血探测器内→连接滤出液管路的滤器接口（黄色）至滤器的侧孔（与动脉端口临近）→悬挂滤出液袋并推至挂钩的最里侧→连接滤出液导管与滤出液袋。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

5　放置透析液于Ⅰ秤上，放置置换液于Ⅱ称上。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

6　安装透析液/置换液系统：分别打开透析液/置换液泵门，将透析液/置换液泵管按正确方向插入透析液/置换液泵内直至信号响起，关闭泵门→将置换液的加热袋（带有白色标记）放置于置换液加热装置中（带有白色标记），将置换液导管连接至后稀释接口（静脉壶上方蓝色接口）→将透析液的加热袋（带有绿色标记）放置于透析液加热装置中（带有绿色标记），将透析液导管接口（绿色）至滤器的侧孔（与静脉端口临近）→分别连接透析液导管/置换液导管与透析液袋/置换液袋。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

7　安装Ci-Ca系统：悬挂枸橼酸液袋和钙液袋→夹闭枸橼酸导管以及枸橼酸滴液壶侧枝上的医用夹→连接枸橼酸导管与枸橼酸液袋→将枸橼酸滴液壶插入枸橼酸滴液计数器（绿色）内→将枸橼酸泵管插入枸橼酸泵（绿色）直至信号响起→夹闭钙导管以及钙滴液壶侧枝上的医用夹→连接钙导管与钙液袋→将钙滴液壶插入钙滴液计数器（白色）内→将钙泵管插入钙泵（白色）直至信号响起。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

8　确认枸橼酸/钙管上需要闭合的医用夹已闭合，以及枸橼酸/钙管已连接枸橼酸以及钙液袋，启动插入枸橼酸/钙泵段；

9　屏幕右上方显示枸橼酸/钙泵运行状态；当枸橼酸/钙泵段运行至100%时，按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

10　安装肝素注射器：按压机器右侧肝素泵医用夹杆，将手柄压至下方位置→将备好的已排气的肝素注射器与肝素导管相连→将肝素注射器插在夹紧杆之间→按压医用夹杆，将手柄压至起始位置→完成肝素导管填充肝素注射液。如不需要肝素抗凝，可忽略此步骤。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

11　管路安装完成，检查安装情况，闭合所有不需要的医用夹（即闭合所有与外界相通的医用夹），检查导管无打折。按屏幕下方的前进按钮进入下一步；

12　如未安装肝素注射器，选择屏幕对话框内下方左侧的“否”进入下一界面；

7.进入预冲阶段：

1　首先填充Ci-Ca系统，打开枸橼酸导管上的医用夹（绿色）以及钙导管上的医用夹（白色），枸橼酸/钙液自动进入滴液壶内，点击屏幕下方的“启动”，进入枸橼酸/钙导管的填充阶段，此时屏幕右上角有枸橼酸/钙导管填充的状态指示，当枸橼酸/钙导管自动填充完成时，检查Ci-Ca导管内有无空气，如果有空气，可点击屏幕对话框左侧的枸橼酸或者钙进行再次填充，直至排气完成，点击屏幕下方的“OK”键进入血滤管路预冲的界面：

2　打开动脉管路的医用夹，检查所有的连接是否紧密，点击屏幕对话框内下方的“启动”进入管路预冲阶段；

3　此时屏幕自动切换至治疗参数设置的界面，根据情况可以在这个界面设置相应的治疗参数，也可以忽略此操作，待治疗开始时再设置治疗参数，点击屏幕下方的“准备”菜单，回到预冲界面，此界面显示膜内冲洗和超滤冲洗的进程；

4　膜内冲洗结束，屏幕提示进入超滤（UF）冲洗，翻转滤器，将静脉端与静脉收集袋断开后，通过三通与动脉端相连，并与预冲盐水相通，点击启动进入超滤冲洗；

5　超滤冲洗结束，机器自动进入运行连接测试，测试通过后进入自循环，准备连接患者；

8.等待连接患者：如需连接，点击“准备”，屏幕上出现准备连接患者的对话框；如果此时仍需自循环，点击对话框下方的继续进入机器自循环；如需连接患者，首先将动脉导管和/或静脉导管与患者的血滤插管连接；打开动脉导管和静脉导管的医用夹，以及患者血滤插管的医用夹，点击屏幕对话框下方的“启动”，血泵运转，动脉管路开始引血；

9.当光学探测器探测到血液时，如果连接患者的静脉端还未连接患者，先将静脉端与患者插管的静脉端相连，点击治疗“启动”；如果治疗开始前未设置治疗参数，此时可遵医嘱设置治疗参数。

10.治疗开始，屏幕提示“5分钟后检测滤器后钙离子浓度”，点击“确认”；于治疗开始5分钟后检测滤器后钙离子浓度，此步骤勿忽略；

11.治疗结束，选择屏幕下方的“治疗结束”菜单，点击血液回输“确认”，按照密闭式回血流程“启动”血液回输；

12.当光学探测器检测到生理盐水溶液时，根据管路回输情况选择“继续”或者“结束”血液回输；

13.回输完成，点击“结束”血液回输，此次治疗终止，断开管路与患者的连接，点击对话框下方的“弹出”软管系统，管路系统自动被弹出，首先移除Ci-Ca泵管，再分次移除其他泵段；

14.点击关机，清洁机器。