基层医院做好常态化院感防控工作措施与体会

发表时间：2020-09-01T03:25:22.204Z 来源：《健康世界》2020年8期作者：王冰清舒婧胡梦梅胡蓉

[导读] 我们采取了系列院感防控工作措施，增强了院感防控管理力度，努力降低医院发生交叉传播的风险。

成都市新都区妇幼保健院医院感染管理科四川成都 610500

摘要：新冠肺炎疫情在我国得到了较好的控制，但是严防“境外输入”“境内反弹”仍然是重中之重的工作任务，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早期控制可能出现的新冠肺炎疫情的传播和蔓延是感控工作者的职责所在，为确保正常诊疗秩序，保障来院病人和全院工作人员的身体安全，我们一手抓防控，一手抓医疗服务，将疫情防控融入到日常医院感染管理工作之中，在提供日常医疗服务的同时，全力做好疫情防控环节管理，坚决遏制疫情反弹。我们采取了系列院感防控工作措施，增强了院感防控管理力度，努力降低医院发生交叉传播的风险。

关键词：基层医院；常态化；院感防控；工作措施

1.众志成城抗击疫情：我院接到新冠肺炎防控命令，医院领导高度重视，即时召开会议安排部署新冠肺炎防控工作，分工合作，按照新冠肺炎诊疗方案及时落实预检分诊、发热门诊的布局流程改造、认真落实“三通道”“分诊三关、首诊三问、院感三防”等工作措施、流程、制度、职责及相关防控要求，规范了发热门诊流程布局，建立了应急隔离产房/手术室、留观病房等，及时对全院工作人员分批分类培训及现场演练，要求全员熟练掌握分级个人防护、手卫生、环境物表消毒等，努力实现“零感染”目标。

2.守好医院大门：强化一、二、三级预检分诊工作人员的院感防控意识，当全国进入全面复工复产阶段，人民群众对疫情防控意识有所松懈，来院人员不能理解医院严格防控的做法，给院感防控带来极大的压力和困难，为了守好医院大门，严格落实三级预检分诊、发热门诊管理和首诊负责制，多次调整和优化预检分诊工作措施与流程，强化了通道管理和来院人员准入规定，进一步加强预检分诊工作人员的培训和演练，同时强化保安人员定岗管理，落实候诊区人员聚集、间隔距离、一人一诊一消毒等防控措施。

3.加强通道管理：按照三级以上医疗机构设置三通道管理要求，我院根据妇幼保健工作特点除设置了发热/疑似患者通道、普通患者通道、医务人员通道三个单项出入通道外，针对来院人员的需求不同又将普通患者通道进行人员分流既将普通患者、孕产保健、儿童保健、从业人员体检等人群进行了通道分流，最大限度的将健康人员与病人分通道进入，减少人员聚集。

4.加强发热门诊值守管理

4.1发热门诊实施24小时值守不放松：白天有医师专人坐诊，夜间由急诊科医师值守。其他工作人员24小时应班做到随叫随到，充分保障发热门诊各项工作的正常运转。

4.2设置ABCD岗位：因发热门诊硬件设置不能满足疫情防控隔离要求，为了保障隔离病人的及时排查诊治，以接触人员最少、污染环境最小、最大限度的降低院内交叉传播为原则，我们在发热门诊不同区域设置ABCD人员定岗，制定各岗位职责及防护要求，实施对接传送的工作方法来完成必要的检验、B超、用药及病人的生活需要等保障工作。

4.3制定发热门诊闭环式工作流程及防控要求：模拟一个发热病人从进入医院的一、二级预检分诊到特殊发热门诊就诊、排查诊治、隔离留观、转院及转院后的环境、物品、救护车等设施设备的终末消毒、医废处置等各项工作环节的一整套闭环式管理工作流程及规范操作要求。弥补我院发热门诊硬件不足以软件流程落实隔离防护措施，并要求人人熟练掌握，以备应急时应用。

5.加强病区闭环管理：根据疫情形势和风险等级，严格执行“四类人员”相关管理要求，完善患者入院筛查流程，落实网上预约、现场持证、亮码准入管理（手腕带、陪护/探视证、身份证、核酸检测报告单或健康码等），落实陪护人员的唯一性，严格管控进入人员的活动范围、时间、健康监测及卫生宣教（指导手卫生、咳嗽礼仪、正确佩戴口罩等）等的管理。严格落实陪护、探视制度，做好优质护理服务，管控病人和陪护随意流动，防范病人之间交叉感染。

6.吸取教训严守院感防控底线：吸取多地区新冠肺炎反弹教训，强化我院疫情防控管理，按照相关要求不断完善疫情防控各项制度、措施、流程、预案及各项工作方案，为促进有效落实，组织职能科工作人员联合督查，每日深入临床科室进行现场指导及抽查考核各类工作人员对防控知识和个人防护的掌握与落实情况，保安全。

7.建立院感防控督查员工作制度：按照“四川省医疗机构感控督查员制度”要求，我院成立了督查员管理小组，制定了工作制度、职责。经临床科室推荐、院部组织理论培训、线上考试、现场指导、对开展工作效果跟踪检查等，努力提升督查员的工作能力，通过培训考核合格上岗，为了进一步调动督查员的工作积极性和稳定性，鼓励她们大胆努力工作，院部落实了“责权利”相结合的福利待遇，并发放“院感防控督查员聘任书”聘期三年。为院感防控工作增添了一道防护线。

8.排查存在的薄弱环节和风险点：我院在开展院感防控工作中经常组织“回头看”活动。充分调动医院感染感控小组成员、院感防控督查员、消毒管理员的积极性，对院内感染防控重点部门、重点环节、重点人群，以及防控基础设施、基本流程等逐一进行梳理排查。针对存在问题和风险点建立整改台账，及时补短板、堵漏洞，实施整改效果追踪，将感染风险降至最低。

9.做好职业防护安全管理：针对疫情防控不同岗位制定了不同的工作流程和个人防护要求，正确指导各个岗位的工作人员有效落实分级防护，当预计防护用品短缺时及时购买一次性雨衣、浴帽、鞋套和布类隔离衣、隔离裤等弥补防护用品的不足，同时实施分批、分类培训和演练、现场督查、手把手指导，高标配、高标准的落实个人防护，并将手卫生[1]、物表消毒融入到日常防控工作中，确保每一个操作环节不得发生污染，降低职业暴露事件，杜绝交叉传播发生。

10.全面精准开展环境、物表清洁卫生和消毒工作：按照疫情联防联控机制综发〔2020]195号“关于全面精准开展环境、物表清洁卫生和消毒工作的通知”要求[2]，为做好环境、物表清洁卫生和消毒工作，有利于切断传播途径、保护易感人群发挥了重要作用。我院制定了工作实施方案，要求各科室全面精准开展环境、物表清洁卫生和消毒工作，有效改善工作生活环境，彻底消除疫情传播隐患，坚决防止疫情反弹。

11.加强新冠肺炎核酸检测能力：按照国家卫健委要求对住院病人、陪护、医务人员全面实施新冠肺炎核酸采样检测，落实“应检尽检”“愿检尽检”的原则，为提高我院核酸检测能力，我院按照核酸检测标准要求及时对实验室进行布局流程改建。合理布置采样点，将发热病人和普通病人、陪护、工作人员分开采样，减少交叉传播机会，并严格规范采样工作人员的个人防护及正确的医废处置等。

总之，疫情防控工作任务艰巨，做好常态化疫情防控工作意识不能放松，我们要进一步增强责任感和紧迫感，不麻痹、不厌战、不松劲，在这次“大考”中砥砺初心使命，在共同“战疫”中彰显妇幼人的担当，守好妇女儿童健康“安全线”，我们的工作任重而道远。

参考文献：

[1] 李六亿.吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J].中国感染控制杂志.2020.19（2）：1-4.

[2]应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组联防联控机制综发〔2020]195号“关于全面精准开展环境、物表清洁卫生和消毒工作的通知”要求.