【实用】-股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。它主要是松质骨，易发于老年人，以女性多见。骨折不易愈合，易引起股骨头缺血性坏死，可保守治疗及手术治疗。手术为切开复位内固定术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术。

 1护理评估

 1.1 病史：询问年龄、受伤时间、受伤经过、既往史等。

   1.2 症状：伤侧髋部疼痛和压痛、移动时患肢疼痛加重、叩击足跟髋部疼痛、下肢呈短缩、外旋畸形。

 1.3 心理社会反应：发病突然、疼痛明显、活动障碍，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。

 1.4 辅助检查：X线、CT、MRI等结果。

 2护理问题

 2.1 疼痛 

 2.2 畸形

 2.3 躯体活动障碍

 2.4 恐惧与焦虑

 2.5 有皮肤完整性受损的危险

 3护理措施

 3.1 保守治疗

 3.1.1 保守治疗的病人由于长时间卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症的发生，并教会病人利用牵引床的拉手进行身体活动。一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，外旋。

   3.1.2 骨牵引是应按骨牵引护理，定时让病人活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。

   3.1.3 皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟底部皮肤，最好在牵引带内垫一些棉垫，能起到较好的保护作用。牵引重量为体重的1/7—1/8左右。

 3.1.4 保守治疗3-4周，可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。3个月左右去拐行走。

   3.2术前护理

   3.2.1 同外科和骨科术前护理。

 3.2.2 术前做牵引5-7日以上，目的是制动、止痛、以使局部的巨肉放松，防止加重血管损伤，为手术做准备。

  3.3术后护理

  3.3.1 同骨科、外科术后护理及麻醉后护理。

  3.3.2 行内固定病人，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋。避免内固定松动。

  3.3.3术后功能锻炼，早期在床上活动. 练习髋关节和膝关节的主动活动，加强股四头肌的锻炼，术后1周可扶病人坐起，并根据病人的具体情况下地活动。术后3-4周扶拐下地，患肢不负重，6周去拐行走

  3.3.4 需行人工股骨头置换和全髋关节置换的病人同人工髋关节置换术的护理。

  3.3.5出院指导：不屈曲超过90度，如：屈身捡物、坐矮凳等。 不内收，如：不盘腿坐、侧卧时两腿间夹枕头。避免负重，不要提拉重物， 扶拐行走6个月。

 4健康指导

  4.1 加强交通事故预防的宣传，参加户外运动应注意安全。

  4.2 指导患者正确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)、穿袜（伸髋屈膝进行）、穿鞋（穿无需系鞋带的鞋）。

  4.3 注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒。

  4.4 拄拐杖时尽量不单独活动，以防万一。

  4.5 活动时应尽量减少患肢的负重及

 5 护理评价

  5.1 病人疼痛是否缓解。

  5.2 病人双下肢是否等长，畸形是否消除。

  5.3 病人患肢运动感觉是否恢复正常。

 5.4 患者是否了解病情，焦虑情绪是否缓解。