腹痛的中医护理

因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为临床表现。

护理评估：

1．疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。

2．呕吐物、二便等伴随症状。

3．疼痛承受能力。

4．心理社会状况。

5．辩证：肠胃实热证、肝胆湿热证 

护理要点：

1．一般护理

1．1绝对卧床休息。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率及血氧饱和度变化。

1．2观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征。

1．3急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。

1．4注意腹胀的程度，腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师，配合处理。

1．5观察有无恶心、呕吐的次数、呕吐物的量、性质，二便及伴随症状。

1．6口腔护理每日2次，胃管应每周更换一次。

1．7每次灌肠后应用温水清洗肛周并涂石蜡油以防止皮肤受损。

1．8保持胃肠减压管通畅并注意观察引流物的量、性质并做好记录。

1．9观察患者体温的变化，注意热型及体温升高的程度。

1．10准确记录24小时出入量，发现异常及时报告医师处理。

2．情志护理

2．1稳定患者情绪，解除思想顾虑，配合治疗。

2．2多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。

3．给药护理

3．1中药汤剂一般宜温服。

3．2鼻饲中药：胃肠减压时前用一次性负压吸引器进行充分的胃肠减压，确保胃管是否在位，将温热的中药（39－42℃）从胃管内缓慢注入，每次注入量＜200ml，注入前后均用温开水20 ml冲洗胃管。注入中药后夹闭胃管。5－1小时，再行胃肠减压。

3．3中药灌肠：温度39－41℃，药量每次200ml，保留灌肠。肛管插入深度20－25cm，液面距肛门不超过30cm。灌肠后保留30分钟以上。

4．时间护理

4．1日间观察外敷药部位皮肤情况，有无皮疹、瘙痒等症状。

4．2夜间观察病人腹痛有无加剧、呕吐有无加重变化。

5．饮食护理

5．1腹痛早期应禁食以减少消化酶对胰腺刺激。

5．2恢复期可根据病情逐渐给予清淡流食，易消化半流食。如面汤、米油等。

5．3绝对禁止暴饮暴食，忌生冷油腻、辛辣、烟酒等食品。

5．4维持营养的补充。由于长时间禁食，机体消耗较大，需静脉补充高营养及抗生素、制酸剂等药物，以维持肌体正常代谢活动及治疗疾病的目的。

6．生活起居

6．1注意气候寒热之变化，避免六淫外袭。保证充足的睡眠。房间光线柔和，温度适中，避免噪音。如疼痛难入睡时，可给予注射止痛药，并可采取促进睡眠的方法，如做放松功、听轻音乐等。

6．2保持二便通畅。给予中药保留灌肠，患者取左侧卧位，中药灌入时尽量放松腹部或腹式深呼吸。

7．辩证施护

7．1肠胃实热证：采用通腑泻下、清热泻火之中草药煎剂保留灌肠，观察药物效果。

7．2肝胆湿热证：采用疏肝利胆、 清热化湿之中草药煎剂保留灌肠，观察病人排便情况。

8．中医操作

8．1中药灌肠：温度39－41℃，药量每次200ml，保留灌肠。肛管插入深度20－25cm，液面距肛门不超过30cm。灌肠后保留30分钟以上。

8．2研磨中药用凡士林调和后外敷腹部，每日一次，每次4-6小时。

8．3中药灌胃：温度39－41℃，药量每次50～100ml，每次灌胃前，充分抽吸胃内容，并观察胃内容物量、色、质等。

9．健康指导

9．1保持良好的精神状态和乐观的情绪，防止七情内伤。

9．2平时饮食要定时定量，要有节制，不可暴饮暴食，大量饮酒、过食脂肪、蛋白质等。

9．3养成良好的生活习惯，劳逸结合，促进身体健康。