慢性支气管炎的护理措施

发表时间：2009-07-27T14:03:25.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月8期供稿作者：王晓明[导读] 慢性支气管炎(简称慢支)是指感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

慢性支气管炎的护理措施

王晓明 (黑龙江省七煤集团医疗中心医院黑龙江七台河 154600)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0179-01

慢性支气管炎(简称慢支)是指感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

1 病因及发病机制

慢性支气管炎的发病机制极为复杂，迄今仍有许多因素还不够明了，往往是多种因素长期相互作用的综合结果，一般认为与以下因素有关。

2 临床特点

咳嗽、咯痰、喘息及反复发作。初期症状轻微，在寒冷季节，吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重。重症患者四季不断发病，在冬春季节加剧，早晚加重。

2.1咳嗽一般晨起时咳嗽加重，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰。

2.2咯痰痰为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，急性发作伴有细菌感染时，则变为黏液脓性，咳嗽和痰量也增加。起床后或体位变动可刺激排痰，故清晨排痰较多。

2.3喘息或气喘喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息。并发阻塞性肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。重者休息时亦气喘，生活无法自理。

3 护理措施

3.1常规护理

3.1.1环境保持室内空气新鲜，流通，安静，舒适，温湿度适宜。

3.1.2休息急性发作期应卧床休息，取半卧位。

3.1.3给氧持续低流量吸氧。3.1.4饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

3.1.5建立静脉通路。

3.2专科护理

3.2.1解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。

3.2.2合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。

3.2.3咳嗽、咯痰的护理观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。

3.3病情观察

3.3.1严密观察生命体征变化，备好各种抢救物品及药品，随时与医生取得联系。

3.3.2观察呼吸困难、发绀的程度。

3.3.3观察止咳祛痰药物及抗感染药物的疗效及不良反应。

3.3.4观察有无发热，准确记录出入量。

3.3.5观察有无阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病的发生。

3.4保健指导

3.4.1鼓励患者要树立治疗信心，主动配合，坚持治疗，并督促协助患者按医嘱服药。

3.4.2鼓励患者坚持锻炼，提高耐寒能力与机体免疫力，注意保暖，避免受凉，预防感冒。

3.4.3向吸烟患者宣传吸烟的危害，积极戒烟，注意改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。

3.4.4鼓励患者多饮水。除补充机体每日需要量外，须根据体温，痰液黏稠度，丧失的水分，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。保证每日摄入量在1.5~2L。