气管切开护理常规及健康教育

【护理常规】

1.术前

（1）备皮范围，颈部自下颌至第三肋骨、左右至锁骨中线，剃胡须。

（2）准备气管切开盘，如纱布、吸痰管、状镊子、卷棉子、无菌盐水、湿化液、消毒液等。

（3）同口腔颌面外科术前护理常规。

2.术后

（1）取平卧位或半卧位。

（2）每日病室通风至少2次。温度保持18～20℃，湿度60%～70%。

（3）保持内管通畅，清洗消毒内套管每日4次，管口覆盖两层盐水纱布。

（4）吸痰护理：吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间不宜过长，两次间隔时间5min，吸痰前给予高浓度吸氧。口鼻腔与气管切开吸痰管应分开使用。

（5）雾化吸入每日2次，管内持续滴入湿化液并协助患者叩背，鼓励患者咳嗽。

（6）密切观察呼吸、血压、脉搏的情况，发现呼吸困难，经吸痰不能缓解者，应立即取出内套管，仍不缓解及时与医师联系。

（7）妥善固定气管外套管，及时调整套管系带的松紧度适宜。

（8）常规换药每日1次并观察有无切口渗血、感染、皮下气肿等。

（9）根据病情给予不同的饮食。

（10）保持口腔清洁，给予漱口水漱口;不能漱口者，给予口腔冲洗。

（11）堵管期间的护理：病情好转，考虑拔管时，试堵管。堵管过程中严密观察患者有无不适，如有呼吸困难、烦躁不安、面色发绀应立即拔出堵管物，并告知医师。拔管后用胶布牵拉固定，指导患者咳嗽时按住瘘口处敷料。