内科实习计划

一、实习目的

通过内科临床实习，把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践，加深对内科常见病的认识，掌握内科常见病的诊治技能和预防措施，培养临床思维能力和工作能力，树立全心全意为人民服务的思想和良好医德医风。

二、实习时间安排

12周

三、实习内容

（一）基本理论和基本知识

1、掌握各系统常见病的诊治

（1）呼吸系统：急性上呼吸道感染及急性支气管、气管炎、慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、各类肺炎、肺脓肿、支气管肺癌、肺结核、气胸和呼吸衰竭

（2）心血管系统：急慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神经官能症

（3）消化系统：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎

（4）泌尿系统：肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全

（5）造血系统：缺铁性贫血、再障、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、DIC

（6）内分泌系统：腺垂体功能减退症、甲亢、甲减、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、通风

（7）风湿病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮

（8）中毒：有机磷中毒、催眠药和安定药中毒、一氧化碳中毒

2、初步掌握下列危重急症的处理

（1）心脏骤停的复苏抢救

（2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理

（3）呼吸衰竭的紧急处理

（4）各类休克的治疗原则

（5）急性肾功能衰竭治疗原则

（6）DIC治疗原则

（7）上消化道大量出血的处理原则

（8）急性中毒的处理原则

（二）内科常用的实验室检查

要求实习生在上级医师指导下，能根据不同疾病的实际情况，正确开出常用临床检验及特殊检查的申请单，了解各项检查的基本原理，熟悉各项检查的正常值和临床意义。

（三）心电图检查

要求掌握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律失常典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现

（四）X线检查

要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症，辨认下列脏器正常X线发现和常见X线征表现

1、肺部X线征

2、心脏和大血管X线征

3、胃、十二指肠X线征

（五）其他检查

了解B超、CT、脑电图等

（六）基本技能

1、掌握人工呼吸、胸外心脏按压、测血压

2、熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺等

3、掌握三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用

4、逐步熟悉内科疾病常见药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用

5、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会准确汇报病史，介绍病情的技能

四、实习方法

1、在上级医师指导下，分管6—8张病床的诊疗工作，每人上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教医师一起查病房、检查和处理病人

2、实习生应主动接诊病人，进行询问病史、体查、书写病历等工作，每到一个病区，至少完成3份完整病例，经带教老师批改认为合格后再改写住院病历

3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种

4、严格履行实习医师职责，参加值班和危重病例的抢救

五、实习考核

每个病区带教老师依“实习考核大纲”要求进行考核评分，并对实习生作出出科鉴定。