Bobath 疗法

一、Bobath技术的发展史

二、Bobath疗法的理论基础

1.促进，抑制的理论。

2.运动训练开始时肢体应取的位置的理论。

3.通过外因传入，特别是感觉传入，可以改变大脑皮质中兴奋和抑制的分布的理论：

三、Bobath疗法的治疗原则

（1）强调患者学习运动的感觉

（2）强调患者学习基本姿势与基本的运动模式

（3）按照运动的发育顺序制定训练计划

具体运动发育顺序一般是： 从仰卧位--翻身---侧卧位---肘支撑位---手膝跪位---坐位----双膝跪位----立位

（4）将患者作为整体进行治疗

四、Bobath疗法的治疗方法、基本原理和技术

（一）控制关键点

人体关键点包括：

1.中部关键点如头部、躯干、胸骨中下段。

2.近端关键点如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘。

3远端关键点如上肢的拇指，下肢的拇指。

（二）Bobath握手方式

（三）反射抑制模式（RIP）

1.基本方法：

2.基本原理：

（1）兴奋痉挛肌本身的Golgi腱器，对痉挛肌产生抑制性的影响：

（2）通过交互抑制

（3）通过痉挛让步于运动的原理：

3.常用的一些RIP：

4.应用RIP时的注意事项

（四）促进技术

1.基本内容

2.基本原理

3.促进的方法

（1）翻正反应的促进：

1）发自颈部，作用于躯干    2）发自迷路，作用于头部   3）发自躯干，作用于颈 4）发自眼睛，作用于头部

（2）平衡反应的促进：

（3）防护反应的促进：

1)上肢的防护性伸展反应的徒手训练法

Ⅰ、前方的防护反应   Ⅱ、侧方的防护反应    Ⅲ、后方的防护反应

2）上肢防护性伸展反应的器械训练法：

（五）触觉和本体感的刺激

1.基本内容

2.基本原理

3.基本方法

（1）促进对患侧上肢的控制：

（2）改善站、走时膝关节的不稳定：

（3）为下肢站立做准备：

五、Bobath疗法在偏瘫康复中的应用

（一）第一阶段（迟缓阶段）的治疗

1、良肢位的设计

2、向健侧翻身及返回动作训练方法

3、患侧下肢屈伸控制训练—桥式运动

4、下肢负重的准备训练 

5、坐位平衡反应诱发训练

6、患侧上肢负重训练 

7、肩胛带活动度训练

（二）第二阶段(痉挛阶段)的治疗

1、坐位和站起的准备训练

2、站起训练

3、步行训练

4、上肢运动控制训练 

5、肘关节选择性运动训练

（三）第三阶段(相对恢复阶段)的治疗

1.改善步态的初步训练

2、改善步态的进一步训练

（1）、迈步训练

（2）、行走训练

3、上肢运动控制训练

（1）、联合反应的抑制：

（2）、患侧上肢负重训练

（3）、伸肘训练

（4）、肘关节屈、伸分离运动训练

4、与日常活动相结合