神经内科学主治医师考试习题(上)

A1 每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时， 应

及早 ___

A.注射呼吸中枢兴奋剂

B.吸痰

C.吸氧

D.气管切开

E.胸外人工呼吸

参: D

2、重症肌无力最常见病因是 ___

A.自身免疫

B.肌肉代谢障碍

C.药物中毒

D.甲状旁腺功能低下

E.以上都不是

参: A

3、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位 ___

A.脊髓

B.脑干

C.小脑

D.丘脑

E.内囊

参: E

4、脑电图激发方法不包括下列哪一项 ___

A.视频脑电图

B.剥夺睡眠

C.睡眠

D.过度换气

E.闪光刺激

参: A

5、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是 ___

A.卧床休息 4~6 周

B.保持排便通畅

C.不再从事剧烈运动或重体力劳动

D.保持血压稳定

E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗

参: E

6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为 ___

A.呼吸困难

B.双侧周围性面瘫

C.四肢远端对称性无力

D.吞咽困难

E.排尿困难

参: C

7、一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹 ___

A.核上性眼肌麻痹

B.核性眼肌麻痹

C.核间性眼肌麻痹

D.核下性眼肌麻痹

E.外周性眼肌麻痹

参: C

8、急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是 ___

A.四肢瘫

B.腱反射消失

C.肌张力低

D.无病理征

E.括约肌障碍

参: E

9、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉丧失的病变部位在 ___

A.前庭脊髓束

B.红核脊髓束

C.脊髓小脑束

D.脊髓丘脑束

E.薄束与楔束

参: E

10、有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确 ___

A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面

B.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背

C.预防肺不张及呼吸道感染

D.呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开

E.本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病

参: D

11、常见的癫痫持续状态指 ___

A.肢体抽搐不止，神志始终清楚

B.长期用药仍不时发作

C.抽搐不止，发作间期意识丧失

D.精神运动性发作数日

E.连续小发作

参: C

12、下列哪一种症状属于精神运动性癫痫发作 ___

A.杰克逊癫痫

B.自动症

C.自主神经发作

D.遗忘症

E.失神发作

参: B

13、关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是 ___

A.女性发作多与内分泌失调有关

B.可能有家族遗传因素影响

C.与体内 5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关

D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关

E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

参: E

【考题得分率】 ：50%

14、下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因 ___

A.饱餐

B.过度疲劳

C.寒冷

D.低钠饮食

E.大量输入葡萄糖

参: D

15、与重症肌无力相关的是 ___

A.神经肌接头处乙酰胆碱酯酶活力增加

B.神经肌接头处乙酰胆碱含量减少

C.神经肌接头处乙酰胆碱受体减少

D.周围神经释放乙酰胆碱减少

E.以上都不是

参: C

16、强直阵挛发作合并失神发作的首选药物是 ___

A.丙戊酸钠

B.苯妥英

C.卡马西平

D.苯巴比妥

E.硝基安定

参: A

【考题得分率】 ：50%

17、38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律

不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

___

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂脑缺血发作

参: B

18、脊髓压迫症的特点不包括 ___

A.脊髓损害表现为横贯性损害征

B.奎肯试验部分或完全性梗阻

C.腰椎穿刺压力增高

D.脑脊液蛋白含量增高

E.脊柱 X 线片可见骨受压及破坏

参: C

19、临床应用安坦治疗帕金森病患者的禁忌证是 ___

A.年纪较轻的患者

B.伴有青光眼和前列腺肥大的患者

C.震颤症状突出的患者

D.老年患者

E.强直症状明显者

参: B

20、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每 1～2 分钟注射速度最多不应大于 ___

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

参: C

惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为 0.3～0.6g 加入生理盐水 500m1 中静脉滴注，速度不超过

50mg／min。

21、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 ___

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿时发现血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

参: C

22、重症肌无力属哪种疾病 ___

A.神经本身病变的疾病

B.遗传性疾病

C.炎症性疾病

D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病

E.肌肉本身病变的疾病

参: D

【考题得分率】 ：50%

23、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位 ___

A.脊髓

B.脑干

C.小脑

D.丘脑

E.内囊

参: E

考查内囊病损的特点。导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有

偏身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。

24、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用 ___

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.吸氧

D.气管切开

E.胸外人工呼吸

参: E

【考题得分率】 ：50%

25、脑出血的确诊依据是 ___

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

参: D

脑出血的确诊依据是急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶。 （2003 年）

26、霍纳综合征由下列哪种病因引起 ___

A.眼交感神经麻痹

B.眼交感神经兴奋

C.眼副交感神经麻痹

D.眼副交感神经兴奋

E.动眼神经麻痹

参: A

27、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，治疗应首先 ___

A.鉴别危相类型，给予针对性治疗

B.停用导致病情加重的药物

C.保持呼吸道通畅及正常换气

D.积极治疗肺部感染

E.肌肉注射阿托品 1mg

参: C

28、下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征 ___

A.指鼻试验不准

B.轮替运动不灵活

C.睁眼站立稳，闭眼时不稳

D.跟膝胫试验不准

E.辨距不良

参: C

29、深感觉的检查包括 ___

A.震动觉

B.痛觉

C.温度觉

D.图形觉

E.两点辨别觉

参: A

30、下运动神经元麻痹是由于病变损害 ___

A.大脑额叶前回运动区

B.脊髓前角细胞

C.内囊

D.皮质脊髓束

E.锥体外系统

参: B

31、脑内具有生命中枢之称的部位是 ___

A.延髓

B.脑桥

C.中脑

D.下丘脑

E.大脑皮质

参: A

32、脑出血最常见的原因是 ___

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

参: B

考查脑出血的病因。脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸

形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。

33、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是 ___

A.单瘫

B.节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍

C.节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍

D.四肢远端肌肉瘫痪

E.截瘫

参: C

34、脊髓灰质炎的瘫痪特点是 ___

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

参: D

急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞，因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪，无

感觉障碍及括约肌功能障碍。

35、发作性紧张型偏头痛的持续时间为 ___

A.≥15 天/月

B.4～72 小时

C.数天至数周

D.＜15 天/月

E.≥1 个月

参: D

36、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是 ___

A.形状不规则的条块状感觉障碍

B.受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失

C.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛

D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E.受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留

参: B

【考题得分率】 ：50%

37、胸髓横贯性损害引起 ___

A.双下肢中枢性瘫

B.双下肢周围性瘫

C.一侧下肢周围性瘫

D.四肢瘫

E.偏瘫

参: A

38、锥体外病变可表现为 ___

A.静止性震颤

B.腱反射亢进

C.折刀样强直

D.肢体瘫痪

E.共济失调步态

参: A

【考题得分率】 ：50%

39、右侧直接角膜反射消失，但间接角膜反应存在，病变在 ___

A.右三叉神经

B.左三叉神经

C.右面神经

D.左面神经

E.右三叉神经和右面神经

参: A

40、目前有关帕金森病的治疗，最有效的药物为 ___

A.L-多巴

B.苯海索(安坦)

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

E.多巴胺

参: A

41、病人男，46 岁，近 3 个月来步态不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、

振动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在

___

A.前庭神经

B.小脑

C.脊髓后索

D.锥体外系

E.皮质脊髓侧束

参: C

42、上运动神经元麻痹特点不应有 ___

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.浅反射消失

内科主治医师考试精选习题与解析

⑧

E.肌肉萎缩明显

参: E

43、开口下颌向右侧偏斜，被损害的脑神经是 ___

A.右面神经

B.右三叉神经

C.右三叉神经运动支

D.左三叉神经运动支

E.左三叉神经

参: C

44、右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在 ___

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左面神经

参: B

45、对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的金标准为 ___

A.头部 MRI

B.脑血管造影

C.腰椎穿刺

D.增强 CT

E.头部 CT

参: B

【考题得分率】 ：50%

46、格林-巴利综合征不常有 ___

A.四肢对称性迟缓性瘫痪

B.脑神经障碍

C.脑脊液有细胞蛋白分离现象

D.大小便功能正常

E.病理反射持续阳性

参: E

【考题得分率】 ：67%

47、 右眼瞳孔扩大， 直接对光反应消失， 间接光反应存在， 左侧瞳孔间接反应消失， 提示病灶部位在 ___

A.右视束

B.视交叉

C.右侧视反射

D.右侧视神经

E.左侧视神经

参: D

48、偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是 ___

A.头痛发展至剧烈时服用

B.头痛间歇期有规则地服用

C.先兆症状来临后或头痛刚开始时服用

D.头痛伴有恶心、呕吐时服用

E.头痛出现后一般镇痛剂无效时服用

参: C

内科主治医师考试精选习题与解析

⑨

49、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 ___

A.改善神经功能的缺失

B.保护脑细胞

C.增加再灌注

D.预防复发

E.扩张血管

参: D

阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。

50、典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 ___

A.震颤，肌张力增高，面具脸

B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作

C.肌张力增高，运动减少，慌张步态

D.震颤，运动减少，写字过小症

E.以上均不是

参: E