临床优质护理案例

呼吸内二科

压疮护理一例

患者男，50岁，因 入院。既往  精神 病史，服药自杀血液灌流治疗后xx天。

患者入院神志清，精神淡漠，胸闷，咳嗽，咳黄白色黏痰。双下肢凹陷性水肿，可自行翻身，腹泻不止，呈黄色稀便，骶尾部见15*18cm二期压疮，创面呈黄色，潮湿糜烂状创面占有黄色稀便 。右足外侧见1*1cm压红不退。入院八达评估营养x分，压疮x分，疼痛x分，自理能力x分，跌倒x分，血栓危险因素评估x分，自杀筛查x分。

 患者入院后，给予呼吸内科护理常规，一级护理，留陪人，静脉输液抗炎治疗。护士长及责任护士评估患者后根据患者病情为患者制定个体化护理计划：

1、执行呼吸内科护理常规

2、加强心理疏导，防范患者再次自杀

3、合理用药，观察药物不良反应

4、做好压疮护理，促进压疮愈合

5、防范患者坠床、跌倒

6、观察患者饮食、睡眠、腹泻情况，给予饮食休息方面健康指导

7、同家属加强沟通，加强患者社会支持情况

依据该护理计划护士为患者安排了靠近护士站病房，指导患者家属将易致自伤的刀剪等锐器拿走，根据抗生素半衰期合理安排用药时间，观察患者腹泻时大便的性状、量、肛周皮肤粘膜情况，护理压疮，铺了防压疮气垫，每日评估压疮创面生长情况，每日多次换药，促进压疮愈合指导家属为患者加强营养，增加肉、蛋、奶的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，如西瓜、桃子，为了缓解腹泻，指导家属为患者将水果煮熟以后再给患者食用，减少富含纤维素食物的摄入。观察疾病改善情况，及时鼓励、安慰患者，增加患者康复的信心。

 患者早期表现出不愿与人主动沟通交流，护理人员就每天主动到患者床旁询问患者情况，观察患者腹泻改善情况