2021内科主治医师(肾内科学)专业知识模拟试卷(5)

一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1、下列糖尿病肾病典型临床表现包括（）。

A.糖尿病患者发生急性肾衰竭

B.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主

D.糖尿病2年后表现为肾病综合征

E.糖尿病2年后发现双肾缩小

2、有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确？（）

A.肾素──肾小球旁器

B.红细胞生成素──肾小球旁器

C.前列腺素──肾皮质和髓质

D.激肽释放酶──肾髓质

E.1-羟化酶──肾脏间质

3、引起急性间质性肾炎最常见的原因为（）。

A.药物

B.感染

C.自身免疫性疾病

D.特发性

E.食物

4、急性肾盂肾炎常用下列哪种抗生素？（）

A.半合成青菌素类

B.喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

E.以上均是

5、尿毒症病人特征性的症状是（）。

A.便血、呕血

B.贫血

C.心悸、乏力

D.恶心、呕吐

E.氨臭

6、急性肾盂肾炎的细菌学的治愈标准是（）。

A.用药后症状缓解

B.用药后症状消失

C.尿常规检查无异常尿菌转阴

D.疗程结束后1周后复查尿菌阴性

E.疗程结束后1周及1个月后复查尿菌阴性

7、女性，26岁，怀孕3个月，两周来尿频、急、痛，尿白细胞（++），白细胞管型（+），尿蛋白（++），清洁中段尿培养粪链球菌为10000/mL。最可能诊断为（）。

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎

8、女性，50岁，反复低烧伴尿急、尿频、尿痛20多年，每次发病时尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP，抗菌药物治疗有效。近1年来经常有乏力，半年来纳差。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞少数，血肌酐3mg/dl？（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.慢性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

9、肾病综合征引起水肿的最主要机制是（）。

A.血浆晶体渗透压降低

B.毛细血管滤过压降低

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小球滤过率下降

10、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）。

A.135.6kJ/kg

B.105.6kJ/kg

C.125.6kJ/kg

D.115.6kJ/kg

E.145.6kJ/kg

11、男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞满视野，血肌酐580μmol/L。下列哪项处理措施最有效？（）

A.大剂量激素

B.利尿

C.纠正酸中毒

D.降压

E.血液透析

12、一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点包括（）。

A.微量蛋白尿

B.大量蛋白尿

C.轻度蛋白尿

D.中度蛋白尿

E.以上均不是

13、女，30岁，持续性镜下血尿2年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白+，尿红细胞10～20个/HP，WBC 2～3个/HP，下列哪项检查首选（）。

A.尿培养+药敏

B.B超

C.尿红细胞形态学检查

D.肾活检

E.膀胱镜检查

14、尿路感染的临床表现，不正确的是（）。

A.排尿后尿道滴血多见于急性肾盂肾炎

B.膀胱炎一般无全身感染症状

C.急性肾盂肾炎可以没有明显的尿路刺激症状D.急性肾盂肾炎多有明显的全身症状

E.肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛

15、女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmol/L，C3水平仍然低下，血压较2个月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是（）。

A.急性链球菌感染后肾炎

B.系膜增生性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.急性病毒感染后性肾炎

16、慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是（）。

A.纠正酸中毒

B.低蛋白饮食

C.一律输血

D.应用蛋白合成激素

E.适当降压

17、关于尿路感染的感染途径不正确的是（）。

A.上行感染占95%以上

B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C.血行感染多见于大肠埃希菌

D.淋巴道感染是通过与肾毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起

E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

18、某男，15岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150/90mmHg，血色素102g/DL，血沉45mm/h，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（）。

A.肌红蛋白尿

B.血红蛋白尿

C.肉眼血尿

D.铁卟啉尿

E.乳糜尿

19、男，3l岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿（1.2g/d），尿沉渣中白细胞（++），红细胞（+）。应首先考虑（）。

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.下尿路感染

D.急性间质性肾炎

E.肾病综合征

20、女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC 20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是（）。

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎

21、女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR 48mm/第1小时末。尿蛋白+++（3g/D），尿沉渣RBC 5～8个/HP，SCr 600μmol/L，双肾大。临床诊断是（）。

A.急性肾小管坏死

B.骨髓瘤肾病

C.急性肾炎

D.肾淀粉样变性病

E.硬皮病肾危象

22、患者女，30岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已经4年，曾经在医院检查尿常规发现有血尿，因发热伴腰痛、尿痛3天前入院。查体：T 40℃，血压140/90mmHg，尿蛋白（＋），红细胞（＋＋），白细胞（＋＋＋），肾B超右肾11cm×4cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是（）。

A.肾癌

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

23、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）。

A.3～5日

B.1个月内

C.2周

D.1周

E.3周

24、关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？（）

A.尿毒症性心肌病变

B.高血压

C.心包积液

D.严重贫血

E.水钠潴留

25、下列关于急性肾功能衰竭的治疗，错误的是（）。

A.肾前性氮质血症者应首先寻找病因

B.肾后梗阻引起者应放置导尿管

C.恶性高血压引起者应迅速把血压降至正常水平

D.RPGN应用免疫抑制疗法

E.早期的肾动脉血栓者应溶栓

26、肾功能衰竭时，不出现的电解质异常？（）

A.血镁升高

B.血钙升高

C.血钾升高

D.血磷升高

E.HCO3-降低

27、我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）。

A.糖尿病肾病

B.尿酸肾病C.慢性肾小球肾炎

D.反流性肾病

E.慢性肾盂肾炎

28、3天抗菌疗法不适合（）。

A.糖尿病合并尿路感染

B.复杂性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的无症状性菌尿

E.以上均不适合

29、大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是（）。

A.血浆肾素活性增高

B.水、钠潴留，血容量扩张

C.前列腺素分泌减少

D.血管舒缓素分泌减少

E.儿茶酚胺分泌过多

30、肾动脉狭窄球囊扩张的并发症不包括下列哪项？（）

A.动脉撕裂

B.肾栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾动脉痉挛

E.肾静脉血栓

31、对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误？（）

A.可无临床症状

B.常见于50岁以上

C.肾囊肿与肾肿瘤常并存

D.囊肿可为单个或多个

E.一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时需要手术

32、肾性骨营养不良早期诊断依据（）。

A.骨活检

B.骨骼X线检查

C.骨痛症状

D.血钙、磷水平

E.肾功能检查

33、哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病？（）

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫癜肾

C.糖尿病肾病

D.肾淀粉样变

E.痛风肾

34、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是不正确的？（）

A.血管缺血导致血管内皮损伤

B.交感神经过度兴奋

C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多

D.肾内肾素血管紧张素系统兴奋

E.球—管反馈过弱35、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期？（）

A.第4期

B.第1期

C.第3期

D.第2期

E.第5期

36、下列关于蛋白尿，正确的是（）。

A.成人蛋白尿量＞150ｍｇ/D称为蛋白尿

B.成人蛋白尿量＞1.5ｇ/D称为大量蛋白尿

C.蛋白尿均为病理性蛋白尿

D.均由器质性疾病引起

E.不可伴见管型尿

37、下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变？（）

A.主要病变在肾小管

B.肾小管坏死

C.轻链沉积病

D.肾淀粉样变

E.结节性肾小球硬化症

38、原发性小血管炎不包括（）。

A.显微镜下多血管炎

B.韦格纳肉芽肿

C.过敏性肉芽肿性血管炎

D.结节性多动脉炎

E.局灶节段坏死性肾小球肾炎

39、透明管型可见于以下情况，除了（）。

A.健康人

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.恶性高血压

40、尿路感染的感染途径是（）。

A.上行性

B.血行性

C.直接感染

D.淋巴管感染

E.以上都是

41、女，16岁，三周前患猩红热，三天来眼睑浮肿，血压17/9.5kPA（130/70mmHg），尿蛋白（++），比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐188μmol/L。治疗上的最主要措施是（）。

A.透析疗法

B.加强营养

C.休息和控制感染

D.激素

E.抗凝疗法

42、有关肾淀粉样变性，哪个说法不正确？（）

A.多见于中老年

B.可见于多发性骨髓瘤

C.可累及全身多脏器

D.可继发于慢性感染

E.常有高血压

43、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A.可无全身症状

B.尿路刺激征可不典型

C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重

D.可有高血压

E.轻度水肿

44、关于血尿下列说法错误的是（）。

A.泌尿系统任何部位出血都可造成血尿

B.可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿

C.尿液呈洗肉水样称肉眼血尿

D.尿液呈血色者称肉眼血尿

E.尿液呈红色者均为血尿

45、女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清白蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾炎

E.急进性肾炎

46、下列哪项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标？（）

A.微血栓形成

B.间质炎症细胞浸润

C.核碎裂，苏木素小体

D.存在“白金耳”现象

E.肾小动脉壁玻璃样变性

47、临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）。

A.菊粉清除率

B.血肌酐测定

C.尿素清除率

D.血BUN测定

E.内生肌酐清除率

48、下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助的？（）

A.BUN越高预后越差

B.Scr越高预后越差

C.24小时蛋白定量越高预后越差

D.Ccr越低预后越差

E.血压越高预后越差

49、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。

A.普通饮食

B.低盐饮食

C.摄水量

D.低蛋白饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格含动物蛋白的食物

50、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。

A.肾小球内皮和系膜细胞增生

B.肾小球节段性纤维素样坏死

C.新月体性肾炎

D.白金耳形成

E.肾小管萎缩

51、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）。

A.肺动脉

B.肾静脉

C.冠状血管

D.下肢静脉

E.下腔静脉

52、尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义？（）

A.100个/ml

B.300个/ml

C.500个/ml

D.1000个/ml

E.10000个/ml

53、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（）。

A.肌注维生素D

B.口服氢氧化铝凝胶

C.口服乳酸钙片

D.肌注地西泮（安定）

E.静注葡萄糖酸钙

54、男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为220mg，血清白蛋白为40g/L。最可能的诊断为（）。

A.糖尿病肾病Ⅰ期

B.糖尿病肾病Ⅱ期

C.糖尿病肾病Ⅲ期

D.糖尿病肾病Ⅳ期

E.糖尿病肾病肾衰竭期（Ⅴ期）

55、女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，尿液检查为pH6.5，SG1.010，Pro0.3g/L，WBC 2/μl，RBC 12/μl，血CRE 84μmol/L，BUN 5.9mmol/L，K+3.1mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-110mmol/L，Ca2+1.9mmol/L。B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选（）。

A.24小时尿钙测定

B.24小时尿钾钠氯测定

C.尿氯化铵试验

D.尿碳酸氢钠再吸收试验

E.血醛固酮测56、目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）。

A.急性腹膜透析（APD）

B.间歇性腹膜透析（IPD）

C.持续非卧床腹膜透析（CAPD）

D.持续循环腹膜透析（CCPD）

E.夜间腹膜透析（NPD）

57、急性膀胱炎的治疗应首选下列哪种抗生素？（）

A.青霉素V钾

B.氧氟沙星

C.头孢拉定

D.利福平

E.红霉素

58、女，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）。

A.左肾穿刺活检

B.手术切除右肾

C.ACEI应用

D.右肾动脉搭桥

E.观察

59、环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）。

A.骨髓抑制

B.中毒性肝损害

C.性腺抑制

D.脱发

E.肾功能损害

60、男性，55岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压120/82mmHg，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清。心脏显著普遍增大，心尖部有3级收缩期吹风样杂音向左腋下传导。肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L。X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）。

A.微小病变肾病

B.膜性肾病

C.瘀血肾

D.系膜毛细血管性肾炎

E.肾淀粉样变

61、女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30/HP，红细胞3～5/HP，血红蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞105/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案？（）

A.低剂量抑菌治疗

B.标准的抗生素2周治疗

C.几种抗生素序贯应用

D.单剂抗生素治疗

E.抗生素联合治疗

62、尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是（）。

A.维生素B6缺乏

B.维生素C缺乏

C.叶酸缺乏

D.中分子物质潴留

E.低蛋白血症

63、慢性肾功能衰竭患者透析的参考指标不包括（）。

A.血尿素氮＞28.5mmol/L

B.血肌酐＞707μmol/L

C.有明显代谢性酸中毒

D.血钾＞5.5 mmol/L

E.急性心力衰竭

、选择性蛋白尿，主要用于检查下列哪项？（）

A.肾小球病变的程度

B.肾小管病变的程度

C.肾间质病变的程度

D.肾小球滤过率的改变

E.肾小管性蛋白尿

65、对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）。

A.蛋白尿和透明管型

B.蛋白尿和脓尿

C.血尿和闪光细胞

D.血尿和红细胞管型

E.尿成堆白细胞和白细胞管型

66、多尿是指每日尿量大于（）。

A.4000mL

B.3500mL

C.2500ml

D.2000mL

E.1500mL

67、构成肾小球滤过膜的结构有（）。

A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜

B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞

C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞

D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质

E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞

68、男性，23岁，浮肿、血尿1个月，BP160/100mmHg，HB100g/L，血浆白蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g，尿RBC20～30个/HP，血肌酐246μmol/L，血C3降低，B超示左肾

12Cm×5Cm×6Cm，右肾10.8Cm×5Cm×6.7Cm，下一步首选的检查是（）。

A.放射性核素

B.肾活检

C.内生肌酐清除率

D.尿红细胞位相检查

E.肾动脉造影

69、尿红细胞形态学检查可判断（）。

A.肾炎性血尿与肾病性血尿

B.原发性与继发性肾小球疾病C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿

D.泌尿系畸形与肿瘤性血尿

E.感染性血尿与非感染性血尿

70、一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC 4～5个/HP，尿蛋白（+），应首选下列哪项检查？（）

A.膀胱镜检查

B.尿红细胞形态检查

C.中段尿培养+药敏

D.肾超声检查

E.静脉肾盂造影

71、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因？（）

A.大量利尿

B.心衰

C.大量失血

D.双侧输尿管结石

E.脱水

72、最常见的引起急性间质性肾炎的原因为（）。

A.药物

B.感染

C.自身免疫性疾病

D.特发性

E.食物

73、多囊肾属于（）。

A.仅为常染色体显性遗传

B.仅为常染色体隐性遗传

C.性染色体显性遗传

D.性染色体隐性遗传

E.常染色体显性或隐性遗传

74、急性肾盂肾炎的治疗疗程是（）。

A.3天

B.1周

C.5天

D.2周

E.2周或更长

75、下列关于多囊肾的说法，错误的是（）。

A.高血压常为早期表现

B.可见发作性镜下或肉眼血尿

C.可并发尿路或囊肿感染

D.囊肿不会癌变

E.可同时存在肝囊肿

76、关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）。

A.胃肠道黏膜水肿

B.蛋白质摄入不足

C.血浆免疫球蛋白不受影响

D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良

77、慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）。

A.减少至正常的10％～25％

B.减少至正常的80％～90％

C.减少至正常的25％～50％

D.减少至正常的50％～80％

E.减少至正常的10％以下

78、下列管型常见于肾小球疾病的是（）。

A.肾衰竭管型

B.红细胞管型

C.透明管型

D.颗粒管型

E.上皮细胞管型

79、尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）。

A.输入碳酸氢钠

B.输入钙剂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.进行血液透析

E.口服钠型阳离子交换树脂

80、慢性肾盂肾炎的诊断不包括（）。

A.长期反复发作的上尿路感染

B.有输尿管结石

C.长期使用糖皮质激素

D.持续性夜尿增多

E.两个肾脏大小不等

二、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）

1、（共用题干）男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/D），沉渣RBC 0～2/HP。血ALT 30U/L，血ALB 22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN 10.5mmol/L，SCr 98μmol/L。抗链“0”200U/mL，血IgG4.5g/L，血C30.088g/L （1）该例最可能的病因是（）。

A.急性肾炎

B.狼疮肾炎

C.慢性肾炎

D.急进性肾炎

E.原发性肾病综合征

（2）该例最可能的病理诊断应是（）。

A.重度系膜增生性肾炎

B.恶性IgA肾病

C.系膜毛细血管性肾炎

D.微小病变肾病

E.新月体型肾炎

（3）该例用泼尼松50mg/D治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg/D，尿蛋白又增至2g/D，ALB 29g/L，此时应用哪种治疗方案（）。

A.泼尼松加量

2021内科主治医师（肾内科学）专业知识模拟试卷

B.甲泼尼龙冲击

C.环孢霉素A

D.泼尼松+细胞毒药物

E.瘤可宁

（4）如应用氮芥时出现静脉炎，哪种治疗可以缓解疼痛并起到治疗作用（）。

A.紫外线照射

B.红外线照射

C.服用非甾体消炎药

D.局部麻醉

E.热敷

2、（共用题干）男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/1h，HB 8g/DL，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 152ffmol/L。

（1）最可能的诊断为（）。

A.原发性小血管炎肾损害

B.慢性肾小球肾炎

C.肾脏淀粉样变性

D.骨髓瘤肾病

E.慢性间质性肾炎

（2）为明确病因，则首选检查（）。

A.骨髓穿刺、尿本—周蛋白检查

B.双肾B超

C.腹部平片

D.静脉肾盂造影

E.24小时尿蛋白测定

3、（共用题干）男性，54岁，因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转，数日后尿量增多，约每日2500mL左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4个/HP，白细胞2～3个/HP。

（1）此时最可能的诊断是（）。

A.急性。肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.急性肾功能不全

E.慢性肾功能不全

（2）此时应采取的最重要处置是（）。

A.停止庆大霉素治疗

B.停止感冒通和庆大霉素治疗

C.继续感冒通和庆大霉索治疗

D.改用其他抗生素治疗

E.入液量

（3）除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（）。

A.利尿

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.使用促红细胞生成素

D.使用肾病用氨基酸

E.使用活性维生素D3制剂

132021内科主治医师（肾内科学）模拟试题

4、（共用题干）男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊，体检：血压18/12.5kPA（135/94mmHg），尿常规蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。

（1）此时对诊断帮助最小的检查是（）。

A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定

B.咽拭子培养

C.血清补体成分C3测定

D.肾功能测定

E.以上都不是

（2）检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值？（）

A.双肾B超探测

B.腹部X线平片

C.排泄性尿路造影

D.尿红细胞形态检查

E.肾活检术

（3）急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需作？（）

A.口服泼尼松

B.使用细胞毒类药物

C.清除感染灶

D.透析治疗

E.以上都不是

三、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

1、（共用备选答案）

A.红细胞管型

B.透明管型

C.肾衰竭管型

D.颗粒管型

E.白细胞管型

（1）急性肾盂肾炎（）。

（2）尿毒症（）。

2、（共用备选答案）

A.肾动脉造影

B.静脉肾盂造影

C.肾静脉造影

D.肾脏B超

E.肾图

（1）诊断慢性肾盂肾炎所必须的检查是（）。

（2）诊断肾动脉狭窄最有价值的是（）。

3、（共用备选答案）

A.组织性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

142021内科主治医师（肾内科学）专业知识模拟试卷

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

（1）某男，65岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量2.4g/D，本—周蛋白阳性，IgG明显升高，颅骨X线片示，骨质溶骨破坏，诊断为多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为（）。

（2）某男，60岁，高血压病史5年，夜尿增多5年，尿比重1.010～1.015，尿蛋白0.3g/L，应是（）。

4、（共用备选答案）

A.“L”型细菌

B.大肠杆菌

C.粪链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.变形杆菌

（1）尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是（）。

（2）尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是（）。

（3）反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是（）。

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