(总分180,考试时间90分钟)
18. A1型题
1. 急性肺脓肿最具特征的症状是( )
A. 畏寒、高热 B. 咳嗽伴咯血
C. 呼吸困难 D. 咳大量脓臭痰
E. 咳嗽伴胸痛
2. 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在( )
A. 回肠末端 B. 升结肠
C. 乙状结肠 D. 肝、脾
E. 心、脑
3. 下列关于低钾血症，错误的临床表现是( )
A. 肌无力为最早的临床表现 B. 均有典型的心电图改变
C. 常与镁缺乏同时存在 D. 严重时可发生多尿
E. 发生碱中毒时尿呈酸性
4. 慢性肺源性心脏病引起肺动脉高压最主要的原因是( )
A. 血液黏稠度增加 B. 血容量增加
C. 慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D. 高碳酸血症
E. 缺氧性肺血管收缩
5. 维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是( )
A. 甲状腺反应迟钝 B. 甲状旁腺反应迟钝
C. 垂体反应迟钝 D. 肾上腺皮质反应迟钝
E. 肾上腺髓质反应迟钝
6. 心跳骤停的病理生理机制最常见的是( )
A. 心室纤颤 B. 室性心动过速
C. 电机械分离 D. 第三度房室传导阻滞
E. 心室停顿
7. 中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑( )
A. 乳管内乳头状瘤 B. 乳腺囊性增生症
C. 乳腺纤维腺瘤 D. 炎性乳癌
E. 乳腺硬癌
8. A型行为性格与下列疾病有关( )
A. 溃疡病 B. 风湿性心脏病
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 D. 癌症
E. 神经症
9. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示( )
A. 二尖瓣狭窄程度减轻 B. 发生二尖瓣关闭不全
C. 合并主动脉瓣狭窄 D. 合并主动脉瓣关闭不全
E. 进入右心功能不全期
10. 医患之间的道德关系是( )
A. 主从关系 B. 商品关系
C. 信托关系 D. 陌生关系
E. 私人关系
11. 骨折的特有体征是( )
A. 疼痛 B. 瘀斑
C. 功能障碍 D. 肿胀
E. 反常活动
12. 《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至( )
A. 5个月 B. 6个月
C. 7个月 D. 8个月
E. 9个月
13. 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是( )
A. 疝块的形状 B. 疝块的位置
C. 回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压疝块是否脱出 D. 是否容易嵌顿
E. 发生年龄
14. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是( )
A. 门静脉压力增高 B. 原发性醛固酮增多
C. 低蛋白血症 D. 肝淋巴液生成过多
E. 抗利尿激素分泌过多
15. 颅内压增高的三大主征是( )
A. 头痛、视力下降、恶心 B. 头痛、偏瘫、抽搐
C. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 D. 血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
16. 正常肺部叩诊音为( )
A. 鼓音 B. 过清音
C. 浊音 D. 清音
E. 实音
17. 《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是( )
A. 在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
B. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体
C. 参加专业培训，接受继续医学教育
D. 努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
E. 获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇
18. 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于( )
A. 出血的速度和量 B. 出血部位的高低
C. 病变的性质 D. 凝血机制
E. 胃肠蠕动情况
19. 心尖区触及舒张期震颤，最可能的是( )
A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄 D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭
20. 体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是( )
A. 尿素 B. NH3
C. β-丙氨酸 D. β-氨基异丁酸
E. 尿酸
21. 休克监测中最常用的项目是( )
A. 心脏指数 B. 血气分析
C. 肺动脉楔压 D. 中心静脉压
E. 心排出量
22. 下列对鉴别上、下尿路感染最有意义的是( )
A. 中段尿细菌培养阳性 B. 尿路刺激症状
C. 畏寒、发热、腰痛 D. 肾小管浓缩功能正常
E. 尿中白细胞管型
23. 在慢性病中，医患关系中最理想的模式是( )
A. 主动被动型 B. 共同参与型
C. 指导合作型 D. 主动主动型
E. 被动被动型
24. 下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是( )
A. 三酰甘油(甘油三酯) B. 胆固醇
C. HDL D. LDL
E. VLDL
25. 对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是( )
A. 发热 B. 恶病质
C. 贫血 D. 无痛性淋巴结肿大
E. 肝、脾大
19. A2型题
1. 男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是( )
A. 慢性肝炎 B. 慢性肝炎伴肝硬化
C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌 D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张
E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌
2. 急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%。可能是( )
A. 急性心肌梗死的反应性心包炎 B. 心脏破裂
C. 急性心肌梗死后综合征 D. 伴发病毒性心包炎
E. 室壁瘤
3. 女，23岁，间歇性吞咽困难3年。X线钡餐检查显示：食管下端呈鸟嘴样狭窄。何种疾病可能性最大( )
A. 食管下段癌 B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎 D. 食管瘢痕性狭窄
E. 食管平滑肌瘤
4. 女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首先考虑的诊断是( )
A. 输卵管癌 B. 子宫内膜癌
C. 子宫颈癌 D. 子宫内膜炎
E. 老年性阴道炎
5. 男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为( )
A. 传染性单核细胞增多症 B. 淋巴结反应性增生
C. 霍奇金病 D. 非霍奇金淋巴瘤
E. 淋巴结结核
6. 女，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，糜烂3个月。查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是( )
A. 乳头湿疹样癌 B. 髓样癌
C. 鳞状细胞癌 D. 黏液细胞癌
E. 大汗腺样癌
7. 患儿，5岁，高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是( )
A. 风疹 B. 麻疹
C. 幼儿急疹 D. 猩红热
E. 水痘
8. 男，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70 mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是( )
A. 细菌性食物中毒 B. 可溶性钡盐中毒
C. 有机磷杀虫剂中毒 D. 中暑
E. 细菌性痢疾
9. 女，54岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值5.0。最可能的诊断是( )
A. 急性淋病 B. 细菌性阴道炎
C. 滴虫阴道炎 D. 念珠菌阴道炎
E. 老年性阴道炎
10. 男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是( )
A. 血管闭塞性脉管炎 B. 动脉硬化性闭塞症
C. 动脉栓塞 D. 雷诺氏病
E. 深静脉血栓形成
11. 男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性。近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑( )
A. 糖尿病自主(植物)神经病变 B. 糖尿病合并泌尿系感染
C. 糖尿病合并慢性前列腺炎 D. 糖尿病肾病
E. 糖尿病合并泌尿系结石
12. 患儿，1岁，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fL，MCH2Opg，MCHC0.26。最可能的诊断是( )
A. 叶酸缺乏性贫 B. 再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血 D. 维生素B12缺乏性贫血
E. 生理性贫血
13. 患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH、TO1:80，TA、TB、TC 1:40；入院后第12天，TH、TO 1:320，TA、TB、TC 1:40。可诊断为( )
A. 伤寒 B. 甲型副伤寒
C. 乙型副伤寒 D. 沙门菌早期感染
E. 回忆反应
14. 女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月。18日，其排卵日期大约在5月( )
A. 2日 B. 4日
C. 6日 D. 8日
E. 10日
15. 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L。胸片示：浓密的炎性阴影中有空洞，气液平面。最可能的诊断是( )
A. 急性肺脓肿 B. 干酪性肺炎
C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺炎支原体肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
20. A3型题
男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
1. 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是( )
A. 自发性气胸 B. 肺梗死
C. 肺炎链球菌肺炎 D. 肺结核
E. 膈神经麻痹
2. 体检应注意有无( )
A. 右上腹肌紧张 B. 上腹部压痛
C. 肺、肝边界 D. 肺部呼吸音
E. 肠鸣音
3. 首选的治疗药物是( )
A. 解热镇痛药 B. 庆大霉素
C. 青霉素 D. 头孢他啶
E. 胃肠道解痉剂
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生、熟人，不能听懂自己的名字。
4. 此小儿的年龄最大可能是( )
A. 5个月 B. 6个月
C. 7个月 D. 8个月
E. 9个月
5. 此小儿的身高、体重按公式计算约是( )
A. 60cm 6kg B. 62.5cm 6.55kg
C. 65cm 7kg D. 66.5cm 7.55kg
E. 69cm 8kg
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐。查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L。B超双肾缩小。
6. 该患者最可能的原发病是( )
A. 慢性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎
C. 慢性间质性肾炎 D. 糖尿病肾病
E. 高血压肾病
7. 下列生化异常不应出现的是( )
A. 高血钾 B. 低血钙
C. 低血钠 D. 低血磷
E. 酸中毒
8. 下列检查项目中不应进行的是( )
A. 血常规 B. 内生肌酐清除率
C. 血电解质 D. 静脉肾盂造影
E. 心电图检查
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
9. 首先应采取的检查为( )
A. 腹部立位X线平片 B. 腹部B超
C. 腹腔穿刺 D. 腹部MRI
E. 腹部CT
10. 若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是( )
A. 胃肠减压、输液 B. 镇痛、镇静治疗
C. 全量应用抗生素 D. 输液、纠正水电解质和酸碱失衡
E. 手术探查
11. 以下提示病情危险的是( )
A. 恶心、呕吐频繁 B. 体温持续升高，寒战
C. 脉搏加快，体温上升 D. 腹痛加重，大汗淋漓
E. 脉搏加快，体温下降
女，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。
12. 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为( )
A. 通气功能障碍 B. 换气功能障碍
C. 通气和换气功能障碍并存 D. 肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E. 通气/血流比值降低
13. 该COPD患者病情发展已出现( )
A. Ⅰ型呼吸衰竭 B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 低氧血症 D. 高碳酸血症
E. 以上都不是
女，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
14. 该患者可能的诊断是( )
A. 直肠癌 B. 乙状结肠癌
C. 降结肠癌 D. 升结肠癌
E. 盲肠癌
15. 进一步检查应首先采用( )
A. 肛门指检、直肠镜检 B. 大便常规加涂片
C. 腹部B超 D. 腹部X线平片
E. 钡剂灌肠
16. 此病人主要的治疗应采取( )
A. 肠造瘘术 B. 根治性切除术
C. 化学治疗 D. 放射治疗
E. 免疫治疗
男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联出现异常Q波。
17. 该患者的诊断是( )
A. 心绞痛 B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死 D. 心肌病
E. 心肌炎
18. 根据心电图显示，心脏病变部位是( )
A. 前壁 B. 下壁
C. 正后壁 D. 前问壁
E. 后壁
女，32岁，已婚，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG阳性。胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。
19. 可能的诊断是( )
A. 异位妊娠 B. 不全流产
C. 月经失调 D. 侵蚀性葡萄胎
E. 绒毛膜癌
20. 首选处理应为( )
A. 刮宫术 B. 后穹窿穿刺术
C. 子宫全切术 D. 化学药物治疗
E. 腹腔镜检查
24. B1型题
A．pH7.38，Pa250mmHg，PaC240mmHgB．pH7.30，Pa250mmHg，PaC280mmHgC．pH7.40，Pa260mmHg，PaC265mmHgD．pH7.35，Pa280mmHg，PaC220mmHgE．pH7.25，Pa270mmHg，PaC230mmHg 上述血气分析结果符合：
1. 代偿性呼吸性酸中毒的是( )
A. B.
C. D.
E.
2. 代偿性代谢性酸中毒的是( )
A. B.
C. D.
E.
3. 失代偿性呼吸性酸中毒的是( )
A. B.
C. D.
E.
A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿
4. 泌尿系结核血尿特点是( )
A. B.
C. D.
E.
5. 泌尿系肿瘤血尿特点是( )
A. B.
C. D.
E.
6. 泌尿系结石血尿特点是( )
A. B.
C. D.
E.
A．淋巴转移和种植B．血行转移和淋巴转移C．直接蔓延和种植D．直接蔓延和淋巴转移E．血行转移
7. 子宫颈癌主要播散的方式是( )
A. B.
C. D.
E.
8. 绒毛膜癌主要播散的方式是( )
A. B.
C. D.
E.
A．“餐叉”样畸形B．下肢短缩、外旋畸形C．腕下垂D．下肢短缩、内旋、内收畸形E．Dugas征阳性
9. Colles骨折( )
A. B.
C. D.
E.
10. 肩关节脱位( )
A. B.
C. D.
E.
A．10个月B．1岁半C．1岁8个月D．2岁半E．3岁
11. 正常小儿前囟闭合最晚的年龄是( )
A. B.
C. D.
E.
12. 正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是( )
A. B.
C. D.
E.
A．急性链球菌感染后肾小球肾炎B．原发性肾病综合征C．紫癜性肾炎D．急进性肾炎E．狼疮性肾炎
13. 男，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是( )
A. B.
C. D.
E.
14. 男，15岁，上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞：15～20个/HP，肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是( )
A. B.
C. D.
E.
A．球部尿道B．膜部尿道C．悬垂部尿道D．前列腺部尿道E．膀胱颈部
15. 骑跨伤易伤及( )
A. B.
C. D.
E.
16. 骨盆骨折易伤及( )
A. B.
C. D.
E.
A．经口B．经血C．经淋巴D．腹腔病变直接蔓延E．腰椎病变直接蔓延
17. 肠结核的主要感染途径是( )
A. B.
C. D.
E.
18. 结核性腹膜炎的主要感染途径是( )
A. B.
C. D.
E.
A．“4”字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C．杜加(Dugas)征阳性D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性E．压头试验阳性
19. 肱骨外上髁炎主要体征为( )
A. B.
C. D.
E.
20. 颈椎病主要体征为( )
A. B.
C. D.
E.
25. X型题
1. 缩窄性心包炎的主要临床表现( )
A. 肝脏肿大，腹水
B. 心界不大或稍大
C. 奇脉
D. 多伴有心脏杂音或肺气肿
2. 下列疾病中，可以进行切脾治疗的是( )
A. 遗传性球形细胞增多症
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. 丙酮酸激酶缺乏致贫血
D. 海洋性贫血
3. 下列何种疝属嵌顿性疝( )
A. Richter疝
B. Littre疝
C. 滑疝
D. 逆行性嵌顿疝
4. 下列哪些疾病常并发败血症、休克( )
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 原发性腹膜炎
D. 重症急性胰腺炎
5. 导尿术的禁忌证包括( )
A. 膀胱破裂
B. 急性副睾炎
C. 急性前列腺炎
D. 尿道狭窄
6. 儿童较常见的急腹症有( )
A. 肠套叠
B. 蛔虫病
C. 急性阑尾炎
D. 嵌顿疝
7. 神经根型颈椎病的临床表现有( )
A. 颈肩痛向上肢放射
B. 前臂及手指麻木
C. 上肢牵拉试验阳性
D. 上肢肌力下降
8. 乳腺癌可转移到( )
A. 腋窝淋巴结
B. 锁骨下淋巴结
C. 胸骨旁淋巴结
D. 纵隔淋巴结
9. 下列哪些疾病易发生绞窄性肠梗阻( )
A. 肠扭转
B. 蛔虫性肠梗阻
C. 肠套叠
D. 肠系膜血管阻塞
10. 诱发甲状腺危象的因素主要为( )
A. 甲状腺功能亢进治疗不当
B. 感染
C. 手术
D. 劳累、精神创伤
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