承包单位安全资质审查报告

施工企业名称

详细地址

成立时间联系电话

经济类型资质等级

主管部门建筑安装行政部门

营业执照注册号法定代表人

营业项目经营范围分管安全负责人

资质证书编号安全职能机构

资质发证机关安全职能机构

负责人

安全资格（许可）证书编号安全资格（许可证）有效期

组织机构代码现场技术负责人

及联系电话

施工现场负责人及联系电话施工现场安全培

训合格人员

人

工程计划施工日期或在厂施工日期施工现场特种

作业人员

人

安全施工管理制度

近三年安全施工

记录及简介

提交的文件资料

文件资料名称篇幅或页数序

号

保证安全施工需要的机械、工器具及安全防护设备配置情况

名称数量有效期

序

号现场管理、专业、作业人员情况

作业项目姓名性别身份证编号持证作业

类别（方法）级别（项目）

在此，我申明：所报告的内容真实；在施工过程中，严格执行《安全生产法》、《电业安全工作规程》、《电力建设安全工作规程》等规章制度，认真落实《安全管理协议》及相关规定，确保安全、文明施工，确保施工质量，接受监督管理和施工监督检查。施工单位法定代表人：（单位公章）日期：施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期：

发包企业主管部门审查意见

审查意见：

接受安全资质报告书人员：

企业主管部门（公章）日期：

安全资质审查记录

工程项目合同签订日期资质审查日期审查人签字