医疗核心制度考试试题卷三

（2017年版卷三）

科室              姓名              得分              

一、填空题（每空2分  共44分） 

1、凡住院死亡病例，必须在死亡后   7天   内进行讨论，特殊病例应及时组织讨论。 

2、分级护理是患者在住院期间，医护人员根据 患者病情 和（或）生活自理能力为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。 

3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于  1  天用量。 

4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和 患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 

5、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师（副主任医师），主治医师和住院医师。

6、新入院患者，24小时内应有主治医师查房记录， 72小时内有1次主任医师（或副主任医师）查房。 

7、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。申请备血量在800-1600毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。  

8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分成非使用和 使用、特殊使用三级。

二、单选题（每题3分，共30分）  

1、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有( A ) 

A．入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论。     

B．讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，可组织医疗、护理、医技及药学等相关人员共同参加。   

C．讨论前主管医师将有关资料收集完备。     

D．主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

2、关于病历书写哪项是正确的 ( C  )

A．轮转医师无需写大病历。

B．轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时内审查修改签名。 

C．因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史”。 

D．实习、轮转、无执业资格的医师可不签名 。

3、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在     分钟内到位。 (   B  )  

A、5分钟     B、10分钟     C、15分钟     D、30分钟

4、不是“术前讨论制度”的内容是(  D  )  

A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论 。

B、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一 。

C、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加 。

D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过 。

5、手术记录应当在术后（  C ）内完成。 

 A、6小时           B、12小时           C、 24小时         D、 三天   

6、关于抗菌药物使用的权限，以下错误的是( D ) 

A、住院医生处方权限为一线药物。

B、主治医师处方权限为一、二线药物。 

C、副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。 

D、住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可直接使用二、三线抗菌药物。  

7、高级专业技术职务医师每周查访至少(  B )。 

 A. 1次        B. 2次          C. 3次          D. 4次       

8、对病重患者，病程记录至少要( B )记录一次。 

A. 1天          B. 2天           C.3天          D. 4天       

9、非计划再次手术是指在（  C ）因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。

A.不同次手术期间           B.同一次手术期间  

C.同一次住院期间           D.患者在院期间

10、关于“三级医师查房制度”，哪项错误  ( A ) 

A．主治医师请假期间可以无上级医师查房记录   

B．主治医师不在时，可由副主任医师代理查房 

C．科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等 

D．副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由 

三、简答题（共26分）

     1、临床医疗核心制度有哪1？ (18分)

答：1、首诊医师负责制度。

2、三级医师查房制度。

3、疑难病例讨论制度。

4、会诊制度。

5、急危重患者抢救制度。

6、手术分级分类管理制度。

7、术前讨论制度。

8、死亡病例讨论制度。

9、查对制度。

10、病历书写与管理制度。

11、值班与交制度。

12、分级护理制度。

13、新技术和新项目准入制度。

14、危急值报告制度。

15、抗菌药物分级管理制度。

16、手术安全核查制度。

17、临床用血审核制度。

18、信息安全管理制度。

2、某患儿，出生11个月，因“发烧、呕吐6天”收住某院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，出生4个月后经常发病，曾到外院及上级医院住院治疗，效果不佳。入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。入院诊断：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心脏病；4.营养不良中度。入院当天因无床而入监护室，予儿科Ⅰ级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入。第二天搬出监护室后改为儿科Ⅱ护理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化缺乏观察，发热原因未查明，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能，系重度感染，患儿有先天性心脏病，体质较差，应予以重视。但整个病程中未书面告知病情，未下病危通知，无持续的Ⅰ级护理。患儿于7天后突发心衰，抢救无效后死亡。请分析该案例中，接诊医师违反了哪些医疗核心制度？（8分）

答：1、首诊医师负责制度。

2、三级医师查房制度。

3、疑难病例讨论制度。

4、病历书写规范制度

5、分级护理制度。