消化道息肉切除术护理常规

一、 术前准备

　  1、术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病病史,常规测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数.年龄大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查,必要时行心电监护。

　  2、按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮8~12h。胃息肉治疗者,前一日晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者,术前3天进无渣半流质，术前1天进流质；术日晨口服芒硝.肠道准备充分无粪水残留可使视野清晰,利于操作的成功。预防并发症的发生.

3、进行腹部检查,向病人说明操作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗。

4、仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况做好仪器及附件的准备，选用合适的胃(肠)镜，高频电发生器、微波手术器,圈套器及氩离子凝固器导管等。术前妥善连接各导线，测试性能完好.

5、术前用药。胃息肉者，口服达克罗宁胶浆10ML，肠息肉者，术前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654—2 10mg,必要时给予镇静剂.术前针的应用、咽部充分麻醉可使胃肠蠕动减慢，利于手术顺利进行.

二、术中配合

1、术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态,选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。

2、按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法.有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切.在合适的时机、部位放圈、收圈，和医生密切配合.在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急,同时要观察病人的一般情况和反应。

3、息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血。宽蒂的息肉宜采取微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于广基无蒂，直径小于1.5cm者,经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离病灶上方0。3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1～3s.效果较好.密切观察患者一般情况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉通道补液支持。

三、术后护理

1、术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察1~3天。注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生,应进行对症处理。

2、胃肠道息肉套切后,患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者，卧床休息时间应保持2天～3天，一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。

3、饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食,肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐,3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主，同时,保持大便通畅，必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。