1月份医疗质控通报

主要成绩

    1、大多数处方书写质量有较大的提高，处方合格率均在95%以上。

2、各科室严格执行国家药品价格和当地制定的医疗服务收费，为了让患者明明白白就医，医院实行医疗费用价格公示制、费用清单制，及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对收费问题的投诉。

3、医院重视护理工作，各项规章制度和质控组织健全，严格护理质量检查考评制度，年度工作有计划安排，记录详实，基础护理质量管理进一步规范，病房管理有序、整洁,加强对护理流程的环节管理，提高了患者满意度。

     4, 医院严格执行关于纠正医药购销和医疗服务中不正之风的有关规定，加大医德医风教育和制度建设，建立和完善医疗卫生单位行业作风责任制，主动接受社会和群众的监督。

存在问题

    1、急救能力需进一步加强。医院急诊设施、设备陈旧。

2、部分科室人员在满足患者不同层次需求服务方面做得不够；在保护患者隐私方面不完善；个别上岗医护人员不配戴胸牌，卫生间卫生差等。3.合作医疗存在乱用抗生素,次均费用有超标危险

整改要求

   1、各科室要继续深入开展“医院管理年”活动，在医院管理人员和广大医务人员中，进一步树立依法执业意识。建立长效医疗服务质量持续改进机制，进一步健全和完善医院的“质量、安全、服务、费用”等项制度，探索医院科学管理的长效机制，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。 

   2、进一步加强和落实医护质量和医疗安全目标责任制，实行责任追究制。充分发挥质控组织指导、检查、考核、评价和监督职能，认真落实首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难、死亡病例讨论制、手术分级管理、查对制度，病历书写基本规范等。加强对“盲点时间”、重点部位的监管力度，确保医疗安全。 

3、加强临床药品管理特别是抗菌药物使用管理，规范用药行为，控制药品比例。控制次均费用增长,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床合理应用指导方案》。

复兴厂镇卫生院

2015年1月21日