精神障碍护理学自考题-1_真题-无答案

(总分100,考试时间90分钟)

一、单项选择题

(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。)

1. 属于Klinefelter综合征特异性体征的是(    )

    A．外貌男性，但乳房肥大    B．关节可过伸或过曲、张力过低

    C．大睾丸、大耳朵    D．卵巢缺如

2. ADHD的患病率男女比例为(    )

    A．2:1～3:1    B．3:1～4:1

    C．4:1～9:1    D．9:1～10:1

3. ADHD的治疗原则是(    )

    A．明确诊断、长期、系统、个体化、综合性    B．明确诊断、短期、规律、个体化、综合性

    C．明确诊断、长期、规律、个体化、单一性    D．明确诊断、短期、系统、个体化、单一性

4. 抽动障碍最常见的临床表现是(    )

    A．抽动—秽语综合征    B．慢性运动障碍

    C．一过性抽动障碍    D．发声抽动障碍

5. 特发于童年的情绪障碍不包括(    )

    A．童年离别焦虑障碍    B．同胞竞争障碍

    C．童年社交焦虑障碍    D．童年反应性依恋障碍

6. 选择性缄默症通常发生在(    )

    A．2～3岁    B．3～5岁

    C．5～7岁    D．7～8岁

7. 有关ADHD患儿的护理，下列哪项是错误的(    )

    A．患儿需要高蛋白、高维生素、高热量的食物

    B．保证每天水的入量达2000ml左右

    C．保证患儿有充足的休息时间

    D．营养缺失严重者，每月测体重1次

8. 服用匹莫林的患儿需(    )

    A．每周检查肝功能2次    B．每周检查肝功能1次

    C．每月检查肝功能2次    D．每月检查肝功能1次

9. 下列关于心理治疗的说法错误的是(    )

    A．昏迷者可以接受广义的心理治疗

    B．狭义的心理治疗主要适用于各类神经症

    C．专门的心理治疗也适用于有心身疾病的精神病患者

    D．同一类障碍可以采用不同的治疗方法

10. 影响心理治疗疗效的因素不包括(    )

    A．治疗方法    B．治疗关系

    C．患者因素    D．环境因素

11. 下列说法正确的是(    )

    A．冲击疗法是从较弱的刺激开始的

    B．系统脱敏是将患者直接置身于最害怕的场合

    C．老年精神病患者适于冲击疗法治疗

    D．经过厌恶疗法的多次治疗后，可在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射

12. 下列哪项常用于儿童行为问题的社会康复治疗(    )

    A．系统脱敏    B．冲击疗法

    C．厌恶疗法    D．阳性强化疗法

13. 森田的神经质不包括下列哪项(    )

    A．神经衰弱    B．儿童孤独症

    C．强迫观念    D．发作性神经症

14. 心理咨询的基础是(    )

    A．无条件地积极关注    B．共情

    C．表达    D．广提选择

15. 被称为护理之家的是(    )

    A．过渡性医院设施    B．过渡性居住设施

    C．过渡性就业设施    D．过渡性娱乐设施

16. 属于二线使用的抗精神病药物是(    )

    A．氯氮平    B．氯丙嗪

    C．舒必利    D．利培酮

17. 对于精神症患者，首选的治疗方法为(    )

    A．心理治疗    B．支持治疗

    C．心理咨询    D．抗精神病药物治疗

18. 下列哪项属于三环类抗抑郁药的常见不良反应(    )

    A．锥体外系不良反应    B．抗胆碱能作用

    C．过敏反应    D．粒细胞缺乏

19. 躁狂发作的维持治疗期，血锂浓度应维持在(    )

    A．0.1～0.6mmol/L    B．0.6～1.2mmol/L

    C．0.4～0.8mmol/L    D．0.8～1.6mmol/L

20. 丙戊酸钠成人剂量范围为(    )

    A．100～1500mg/d    B．200～1600mg/d

    C．300～1700mg/d    D．400～1800mg/d

二、病例串选择题

(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。)

病例：

    患儿，8岁，在校时间无法完成功课，老师提问问题时，常常显得没在听，跟伙伴做游戏时，总是不能按顺序等候，经常打扰别人谈话，无论做什么事都不能保持注意，并且丢失书本数次。老师建议其家长送入医院检查。

21. 该患儿的诊断为(    )

    A．精神发育迟滞    B．ADHD

    C．抽动障碍    D．儿童孤独症

22. 该患儿用中枢兴奋药治疗时，错误的是(    )

    A．患儿从每次5mg，每天1～2次开始    B．每周逐渐增加5～10mg

    C．每天最大推荐剂量为60mg/d    D．最后一次给药应在入睡前2小时

病例：

    患儿，4岁，3周来经常耸鼻子、扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、鼓肚子等，这些症状一天内多次发生，由家长送入医院。

23. 该患儿初步诊断为(    )

    A．抽动障碍    B．ADHD

    C．儿童孤独症    D．精神发育迟滞

24. 用氟哌啶醇治疗的起始剂量为(    )

    A．0.05～0.1mg/d    B．0.1～0.15mg/d

    C．0.15～0.25mg/d    D．0.25～0.5mg/d

25. 关于该患儿的护理，说法错误的是(    )

    A．鼓励患儿多参加工娱治疗活动

    B．密切观察患儿服药后的表现

    C．家长应根据患儿的反应自行减药、加药或停药

    D．合理安排患儿的作息时间

三、名词解释

26. 精神发育迟滞

27. 儿童孤独症

28. 童年恐怖性焦虑障碍

29. 心理治疗

30. 康复医学

四、简答题

31. 针对精神发育迟滞患者及其家庭提供完善服务的基本要素有哪些？

32. 简述心理治疗的作用方式。

33. 行为治疗的主要技术有哪几种？

34. WHO在“功能与功能缺陷国际分类”中将功能缺陷分为哪几个层面？

35. 简述三环类抗抑郁药的主要药理作用和不良反应。

五、病例分析题

36. 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出患者的健康教育内容。

    张××  男  13岁  中学生

    患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，是学习上的佼佼者。但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表情呆板，动作笨拙，而且不会玩，不知怎样与同学们一起玩，连皮球也不会拍，更别说是下棋、打扑克了。他不知如何与同学交谈，同学们有意去接近他时，他常答非所问，或是没头没脑地讲几句怪话，或是张冠李戴、牛头不对马嘴地自说自话一番。老师喜欢他学习努力，成绩冒尖，但也担心他如此的高分低能怎么得了。于是在当地进行智力测验，智商(IQ)只有63，诊断为轻度智力低下。用苦读作为解释优良成绩的理由，并将惠儿作为笨鸟先飞的典型例子，鼓励全体同学刻苦学习，必会取得良好的效果。父母却因此焦急万分，戴有低智帽子的儿子，今后如何进大学去深造呢？于是四处求医。

    回顾生长发育史，患儿从小语言发育迟缓，语调刻板没有起伏。到4岁时才能对号入座地叫“爸爸、妈妈”，而且叫“爸、妈”时眼睛却看在别处，不会看着父母打招呼，所以大家叫他“怪孩子”。从小孤独，不合群，对父母也很冷淡，不要父母抱，不与父母玩，喜欢独自看书，看得津津有味，边看边自言自语，对看过书的内容，似有惊人的过目不忘本领。同时发现一怪现象，问他看些什么？不是不回答，就是自言自语，但改用写着问他“看些什么？”就能很好地以写作答。入学前已能默写许多书中的内容，也不知什么时候认得字、学得字。上学后，课堂提问成绩是0分，书面回答成绩是100分。此后，见书就看，从头看到末，从不漏页，行行记住，页页背诵，小脑袋成为小书库，甚至全本字典内容均可容纳在内。考试成绩几乎都是满分，年年保持全年级第一名。但奇怪的是至今已13岁，连你、我、他三个字还常常用错。

    个人史：性格特别不合群，内向，不交友，无重病史。

    家族史：(—)

    体检：无特殊。

    检查：CT(—)，EEG(—)。

    精神检查：神情，表情平淡，无笑容，动作笨拙，举动欠灵，不会与医师打招呼，父母令其与医师打招呼时，模仿着父母的话打招呼，目光不看医师。有问有答，但内容不切话题，讲话时语调刻板、重复、不是高声地按自己的思路讲话就是模仿别人的语言。书面计算、作文十分快而好，与口头作答时问不对题形成显著差别。你、我、他代词几乎全都用错，未见妄想、幻觉及其他思维障碍，对疾病毫无认知能力，自知力无。