胃痛 病案三

 一般情况： 男  37岁  工人

初诊：3月20日

既往史：x线钡餐示“胃窦炎”  1年余，曾用西药诊治，疗效一般。

现症特点：胃痛偏右侧，自觉胃脘有物顶住，大便干燥，1次/日，无嗳气泛酸。舌质红，脉弦细。

【辨证分型】 气滞作痛，痛有定处，久病入络，夹有瘀血之症      

【治则】 调气化瘀 

【方药】

广木香 二钱  制香附三钱  元胡索三钱  当归三钱

赤白芍各三钱  炙甘草一钱半  金铃子三钱  青陈皮各二钱 

七付 

二诊：3月27日

药后胃痛已愈，胃脘部似有物顶，大便已润。脉弦细，舌质红。再守原治则，前方+红花 一钱半                                七付 

三诊：4月3日

胃痛消失，有物顶住感已减，排气增多，自觉舒适，大便正常，寝安。舌红，脉细带弦。

前方+丹参四钱                                          七付

四诊：胃痛未发，胃脘部有物顶住感缓解。舌红，脉细带弦。短期疗效好，于回家，守原方以巩固疗效。

木香二钱 制香附三钱  旋复梗三钱  当归三钱  

赤白芍各三钱  炙甘草一钱半  丹参四钱  请陈皮各三钱

鸡内金三钱                                            七付

【按】胃窦炎属胃痛范畴，辨证关键在于胃痛已久，痛有定处，气滞作痛发展至瘀阻胃络。《临证指南医案》指出：“初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也。……而辛稥理气，辛柔和血之法，实为对待必然之理”。现用木香、香附、陈皮辛稥理气，当归、红花和血，使气机流畅，淤血蠲除，症情缓解而胃痛终失。