优质护理服务在神经内科的应用

作者：晏连香

来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期

        【摘 要】目的： 探讨优质护理服务示范工程模式在神经内科的应用。 方法：选择我科2010年6月～2012年6月收治的106例患者作为研究对象，其中对照组52例，实施传统的护理模式，观察组54例，实施优质护理服务责任制模式，比较两组并发症率及满意度。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，（P

        【关键词】优质护理服务 神经内科 护理质量

        随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的转变，护理服务的中心转变为以病人为中心，对当今的护理服务提出了更高的要求。护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分之一，其优劣直接影响到医院的生存和发展[1]。2010年1月卫生部下发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，其内涵是“夯实基础护理，提供满意服务”，其目的是提高护理质量，提升护理人员素质，提高患者满意度。而本院神经内科是重点科室，患者较多，病情危重、年龄大、病程长、大部分需长时间卧床，生活护理繁重。因此，神经内科于2011年6月组织实施了优质护理服务示范工程模式，不断摸索总结适合本科室的工作模式，转变服务理念，科室的护理工作质量和水平显著提高，病人满意度提高到98%以上，现将本科开展优质护理的体会介绍如下。

        1资料与方法

        1.1临床资料 选择2010年6月—2011年6月52例患者为对照组，其中男31例，女21例，平均年龄（59.6±1.4）岁；选择2011年6月—2012年6月54例患者为观察组，其中男34例，女20例，平均年龄（60.5±1.5）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情严重程度等方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

        1.2 方法 对照组患者入院到出院，均采取传统的治疗护理措施；观察组由责任护士除常规护理外实施优质护理服务，从患者入院一直到出院，提供安全、优质、满意的护理服务。

        1.2.1 培育优质服务理念 全员动员，统一思想，转变观念，积极参与。实施人文关怀，组织护理人员以“病人为中心，理解人、尊重人和以护理质量安全为核心”为主题进行多角度讨论。积极引导使其将“心与心相连，心与心交融”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。转变服务理念，变被动服务为主动服务，要求各班护理人员耐心观察并主动询问患者感受与需求，切实为患者解决实际困难。树立护理人员人性化护理理念及尊重患者的生命价值，人格尊严，个人隐私是优质护理服务的核心[2]。

        1.2.2 调整护理工作模式 以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士排班模式，推行APN排班，按照护士职称、工作能力合理搭配排班，增加薄弱时段的人力资源，任何时间都能保证双人核对制度的落实。本科室根据床位数分为两大护理小组，每个小组设组长2名，护士2名，每个护理小组护士配备相对固定，与管床医生所管的病人基本相同， 便于医、护、患三者间的沟通，每个护理小组由2名护士和2名组长共同负责9—12名病人，组长少管1—2名病人，但危重病人由组长负责分管，负责病人从入院到出院全部流程的治疗与护理。

        1.2.3 拓展专科护理内涵 落实基础护理 神经内科以老年患者居多，病情危重，长期卧床等，易导致各种并发症的出现。具体措施如下：1）肺部感染是脑卒中后最常见的死亡原因之一，误吸是合并肺部感染的主要原因，与意识障碍、长期卧床、吞咽困难等因素有关[3]。责任护士应根据患者神志及吞咽功能采取合适卧位，定时翻身拍背，鼓励和指导患者有效咳嗽，对身体允许者每日采取坐位或半坐位至少2小时，预防坠积性肺炎的发生，对昏迷等生活不能自理者，要及时清除口腔内积存的食物，做好口腔护理，加强吞咽功能训练，根据口腔PH值选择合适的漱口液，2—3次/d，同时观察口腔有无破损及感染，预防和减少细菌滋生，降低肺部感染的机会；2）临床上深静脉血栓形成的发生率可达到60%，多在脑卒中第一周内即可发生，而合并肺栓塞的患者为10—30%[4]，责任护士应根据患者意识及病情采取下肢主动与被动活动相结合的方法，适当抬高双下肢，生命体征平稳后及早康复训练，鼓励患者多进水，必要时记录24h出入水量，防止血液浓缩；3）神经内科患者多有偏瘫，长期卧床，大小便失禁，容易并发压疮，应建立翻身卡，定时翻身，每二小时一次，及时清理大小便，减少局部刺激，保持患者及床单清洁干燥，随时更换脏被单，对受压部位进行局部按摩，必要时使用气垫床减压；4）神经内科患者由于神经功能缺损、自理能力差、病程长、经济能力及文化背景等因素易导致抑郁。针对以上原因，责任护士应加强护患沟通，建立良好护患关系。沟通是人与人之间情感、建议、观点交换的过程[5]。责任护士通过及时与病人及家属的沟通，了解其心理状况，耐心介绍有关疾病的治疗及可能的预后，安慰鼓励患者，培养患者乐观的情绪，增强战胜疾病的信心，消除其焦虑抑郁心理。

        1.3 观察指标

        观察患者住院期间常见并发症发生情况及病人满意度

        1.4统计学方法

        数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，应用X2检验进行分析，P

        2 结果

        统计结果表明，对照组并发症发生率为30.8%，病人满意度80.8%，开展”优质护理服务”后的观察组并发症发生率为7.4%，满意度为98.1%，统计学比较，差异有统计学意义（P

        3 讨论

        2010年起在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”活动，旨在通过开展以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题的活动，切实加强临床基础护理工作，使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”[6]。本科室开展优质护理服务后，创新了专科护理的内涵，护士通过基础护理广泛接触患者，对患者的病情变化、心理变化及护理需要更加了解和深入，患者及家属在需要时能随时见到护士，使患者切身感受到护理服务的改善；感受到广大护士的爱心、细心、耐心和责任心服务于患者；感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。本研究显示，实施优质服务后，神经内科患者的并发症明显少于实施前，其满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P

        “以病人为中心”是优质护理服务的核心内容，指的是要在医疗行为与思想观念上，皆需要处处为病人着想，护理人员的一切活动皆应该把病人放在首位；时刻紧紧地围绕患者的需求，将服务质量全面提高，制定方便措施，简化工作流程，控制服务成本，全方位地为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。本文统计可见，开展“优质护理服务”后的观察组并发症发生率为7.4%，显示出优质护理服务有助于提高患者的治疗效果及有利于患者的康复，因为其内涵是：要保证患者的安全，协助与平衡患者的心理，满足患者的基本生活需要，保持患者躯体的舒适感，获得患者及其家庭与社会间的协调、支持。

        优质护理服务作为一种服务理念，“以人为本”是贯穿于整个护理工作实践中，作为医务工作者应逐步完善自己人文修养的同时，使人文观念真正扎根在我们内心深处，贯穿于我们为病人服务的全过程，我们将优质护理服务当作一种永无止境的质量品质追求，不断学习，不断创新，用爱心和责任心去关心每一个患者，用优质的护理服务不断提高整体护理服务的质量。

        参考文献

        [1]陈立英，付春华，焦卫红等，我科规范护理服务的做法与体会[J].护理管理杂志，2009，9（2）：40-41.

        [2]廖容，彭锐 实施优质护理服务对急性心肌梗死患者心理状态的影响[J].当代护士，2011，4：151-152.

        [3] 闫允岱，王谦 脑卒中常见并发症的防治[J]. 中国中医急症，2010，7（19）：1142-1199.

        [4]许树兰，贾平方，脑卒中并发症的防治[J]. 中国现代医生，2010，23（48）：13-14.

        [5] 施卫星，人文精神，整体护理发展的内在动力[J]. 中华护理杂志 2000，35（7）：391-393.

        [6] 王宝珠，付瑜 开展优质护理服务 深化基础护理内涵[J]. 护理研究 2010，24（10A）：2614-2615.