高空坠落及物体打击应急处置措施

一、物体打击事故

（1）对作业人员进行岗前安全培训,现场施工中应安排专职安全员进行监督警戒,要求作业人员按相关安全技术规程进行作业,严禁违章指违章操作,上传下递物件应有应答机制,禁止抛投。现场设立安全警示标识,危险区必须悬挂“必须戴安全帽”、“必须挂安全带”、“小心坠落”和“当心落石”等标志,高处作业平台周围应设置坚固、醒目的安全围栏,栏杄杆件的规格及连接要求等应遵守有关规定。

（2）在接到现场事故报告后，应急领导小组成员必须立即奔赴现场组织抢救。协调有关部门做好现场安全隔离，维护持续，疏散人员保障道路畅通和现场维护，事故的初步原因调查等工作；

（2）现场抢救的重点放在颅脑损伤、骨折、大出血等紧急处理；

（3）发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。

（4）出现颅脑损伤，必须维持伤者呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。

（5）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，让伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运，应用硬木板平放。

（6）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板临时固定，使断端不再移位或剌伤肌肉、神经或血管。固定方法：可就地取材，用木板、竹头等作为固定的材料，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起，目的是固定骨折处上下关节。

（7）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施：

a、一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%Nacl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。

b、加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成的软垫，放在伤口上包紧扎实，以达到止血作用。

c、止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25～40分钟放松一次，每次放松0.5～1分钟。

d、动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

二、高空坠落事故

发生人员高空坠落后应立即组织人员进行现场急救，根据人员具体情况采取相应措施，认真落实以人为本、尊重生命的原则，认真、高效、合理地开展救援工作。

（1）发生高空坠落事故后现场工段长应立即组织人员进行救援，首先确定伤员是否存在生命体征，若伤员已无生命体征则需安排人员进行现场保护，等待医务人员进行确认并上报上级领导。若伤员还有生命体征则应立即进行现场急救，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

（2）对有出血的伤员应采用干净的布条或绷带进行包扎，防止出血量过大引起失血性休克，造成生命危险。

（3）若伤员存在骨折、外伤等情况，应尽量避免移动伤员，采取就地平卧状态，并根据天气情况配备适当衣物御寒或太阳伞遮阳，并加强此区域的安全防护措施，避免其他高空坠物等造成二次伤害，及时拨打急救电话等待救援。

（4）迅速移走周围可能继续产生危险的坠落物、障碍物。

（5）为急救医生留出通道，使其可以最快到达伤员处。

（6）发现伤员呼吸障碍，应进行口对口人工呼吸。

（7）颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开;

（8）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运;

（9）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等;

（10）复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣;

（11）周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。