中药治疗风热感冒的研究进展

王淑梅;李凌霞

【摘 要】感冒为临床常见病、多发病,90％由病毒感染所引起.西医药对病毒性感冒无特异性的疗效,故开发出高效、经济的中医方药是当务之急.研究发现,中药制剂中的金银花、连翘、柴胡、黄芩、板蓝根等药味治疗风热感冒效果显著.因此,中药应用于风热感冒的治疗有着广阔的前景.今后应加强对中药有效成分和作用机制的研究,并且研制出更多安全有效的中成药抗风热感冒现代剂型.

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2015(021)006

【总页数】3页(P1075-1077)

【关键词】风热感冒;中药;治疗

【作 者】王淑梅;李凌霞

【作者单位】沧州市人民医院临床药学室,河北沧州061000;沧州市人民医院院办室,河北沧州061000

【正文语种】中 文

【中图分类】R254

感冒,俗称伤风,是感受风邪或时行病毒引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感病[1]。一般临床以风寒、风热两型多见。风热证的主症为身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,脉浮数；次症为头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口渴欲饮,舌苔薄白微黄,边尖红[2]。感冒虽被大多数人视为小病，有自限性，但却是临床的常见病和多发病，极大地影响患者的学习和工作。现就近年来国内中药治疗风热感冒的研究进展进行综述。

银翘散药物组成为金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、桔梗、芦根、生甘草。发热甚者加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者加蔓荆子、菊花清利头目；咽喉肿痛者加板兰根、马勃、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者加知母、黄芩、柴胡、浙贝母、杏仁清肺化痰；鼻塞者加苍耳子、辛荑、黄芩。

贾长文[3]以银翘散作为治疗组，四季抗病毒合剂作为对照组进行了120例风热感冒患者疗效的研究。结果显示，治疗组有效率为发热91.3%，咽痛94.8%，鼻塞83.7%，咳嗽55.3%，头痛92.6%；对照组有效率为发热90.7%，咽痛93.5%，鼻塞84.2%，咳嗽53.3%，头痛91.5%，提示银翘散对急性上呼吸道感染引起的相关症状均有效，尤其对发热、鼻塞、咽痛、头痛症状疗效显著，且疗效优于对照组。

薄荷饮药物组成为薄荷15 g、黄芩20 g、黄芪30 g、丹皮20 g。煎服法：每剂用清水700 mL煎至约200 mL，去渣取汁，温服；隔8 h后翻渣再煮1次，每日2次口服。

董名扬[4]以薄荷饮为治疗组，桑菊感冒片作为对照组进行了90例风热感冒患者的疗效研究。桑菊感冒片药物组成为桑叶、菊花、连翅、薄荷油、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根(太极集团四川绵阳制药有限公司生产)。结果显示，服用薄荷饮3 d 后治疗组痊愈率、总有效率高于对照组，且服用薄荷饮组患者均未出现恶心、呕吐、眩晕、眼花、大汗、腹痛、腹泻、口渴、四肢麻木、心率缓慢、昏迷等不良反应，且无中枢麻痹。患者治疗前后的尿常规、心电图、肝功能、肾功能等实验室检查均在正常范围内，说明该药对人体无毒性作用。

双金颗粒组成有金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、赤芍、柴胡、秦艽、荆芥穗等。5岁以内，每次5 g；12岁以内，每次10 g。每日2次口服。

赵方[5]以双金颗粒为治疗组，小儿双金清热口服液作为对照组进行了102例小儿风热感冒疗效的研究。结果显示，两组疾病疗效与中医证侯疗效比较差异均有统计学意义，治疗组与对照组治疗有效率分别为97.00%和91.67%，且治疗后血、尿、肝肾功能等未发现明显异常，使用较为安全、无不良反应，说明双金颗粒治疗风热感冒安全有效，且优于对照组。

柴石解毒汤由柴胡10 g、石膏20 g、羌活20 g、葛根10 g、甘草6 g组成。水煎服，每日1剂。

刘[6]运用自拟方柴石解毒汤治疗风热型感冒45例，并与清热解毒口服液治疗45例进行对照观察。研究结果显示，治疗组与对照组治疗有效率分别为88.9%和91.1%，抗感清热胶囊治疗风热型感冒疗效显著，且无任何不良反应。

大柴胡汤组成：柴胡15 g、黄芩9 g、白芍9 g、半夏9 g、枳实9 g、大黄6 g、生姜15 g、大枣4枚。年龄<5岁者用原方剂量的1/3，>5岁者用原方剂量的2/3，每日1剂，水煎分2～3次口服。大便秘结者大黄后下，如1～2剂后大便变软或稀薄，改为同煎。鼻塞重者加细辛；咳嗽、咯痰加浙贝母、杏仁、紫菀等；咽喉肿痛加皂角刺等。根据年龄调整剂量，共用3剂。中药煎剂口感差，不易为患儿接受，遇此可用蜜调或分少量多次啜饮。

张焕军[7]以大柴胡汤为治疗组(78例)，对照组(84例)用小儿感冒冲剂，补液、抗炎(阿奇霉素或第1代头孢菌素)、止咳化痰等药物治疗。结果显示，治疗组显效62例，显效率为79.48%，有效14例，无效2例，总有效率为97.43%；对照组显效44 例，显效率为52.38%，有效34例，无效6例，总有效率为92.85%。两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

双清合剂药物组成为郁金、金银花、连翘、藿香、连翘、广藿香、知母、大青叶、地黄、桔梗、甘草、石膏。每次20 mL，每日3次口服。

张琳[8]以双清合剂为治疗组(45例)，对照组(45例)予精致连翘解毒片，观察两组风热感冒患者的临床疗效。结果显示，治疗组痊愈24例，显效17例，有效2例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组痊愈12例，显效21例，有效6例，无效6例，总有效率为86.67%，治疗组疗效优于对照组，说明双清合剂临床疗效确切、经济实用、起效快、疗程短，不发生明显不良反应，值得深入研究。

清开灵制剂的主要成分为胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花，具有清热解毒、镇静安神的功效。

李雅琼等[9]用清开灵注射液保留灌肠治疗风热型感冒高热(治疗组，25例)，以复方氨林巴比妥注射液(安痛定)肌内注射做对照(对照组，25例)。观察两组风热感冒患者的临床疗效。结果显示，对照组治疗120 min后体温下降明显，但随后体温反跳，至240 min后与治疗前差异无统计学意义；而治疗组治疗120 min后体温基本恢复正常，且无反跳现象。

金鱼柴胡汤方药组成：金银花、鱼腥草、柴胡、黄芩、生石膏、党参、黄芪、半夏、生姜、大枣。水煎服，每日3次。服药快者2剂热退，发热体温达38.5 ℃，持续2～3 d不退，取大枣，重用生石膏。

安承先[10]以金鱼柴胡汤为观察组，对照组口服利巴韦林颗粒进行了小儿风热感冒30例疗效观察。结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(90%比70%)，差异有统计学意义。临床上口服金鱼柴胡汤治疗小儿风热感冒疗效肯定，口感好，无胃肠反应。

解表清热汤组成:羌活30 g、柴胡20 g、葛根20 g、黄芩30 g、生地30 g、板蓝根60 g、百部20 g、桔梗20 g、生甘草10 g。水煎服,一剂两煎,一煎加水500 mL,浸泡15 min后煎至150 mL,二煎加水500 mL煎至150 mL,两煎药汁混合,每次温服80～100 mL,每日3～4次,每日1剂。陈名贵等[11]用解表清热汤治疗风热感冒100例进行观察疗效。结果显效50例,有效42例,无效8例,总有效率为92%。各症状有效率为发热92%，恶寒95%，头痛身疼96%，咽痛92%，咳嗽69%，鼻塞涕浊94%，口干而渴98%。说明本方对风热感冒或同时伴有少阳证的患者效果较好、疗程短、退热快,平均退热时间为1.5 d,其退热速度比银翘散快,效果比单纯用西药好,且无不良反应。

愈感解热汤处方：荆芥10 g、防风10 g、羌活15 g、独活15 g、蔓荆子15 g、野菊花10 g、玄参15 g、苍耳子6 g、薄荷10 g。伴咽痛者，加半枝莲30 g、蝉蜕10 g；伴咳嗽者，加前胡15 g、炒紫苏子10 g、炒莱菔子10 g；有便秘者，玄参加至30 g。如1剂药服完而热未退，可继续如前法煎服第2剂、第3剂。热退后可恢复通常服药方法，即药液分两份，早晚各服1份。

孙晓春[12]以自拟愈感解热汤治疗重症感冒(风热犯表症)患者62例，观察疗效。结果62 例患者中，服药24 h内体温恢复正常者49例，48 h内恢复正常者11例，尚有2例治疗48 h后体温分别降至37.8 ℃和37.6 ℃。继续服药至第3日，全部恢复正常。治疗3 d临床痊愈者55例，显效3例，有效4例；所有病例均未见明显不良反应。

三阳退热胶囊由金银花、连翘、柴胡、黄芩、石膏、青蒿、薄荷、芦根等组成。每次5粒，每日3次。

郑彩霞和刘振安[13]以三阳退热胶囊为治疗组，银黄胶囊为对照组，观察三阳退热胶囊治疗风热感冒40例的临床疗效。结果显示，治疗组(82.5%)和对照组(85.0%)总体疗效相近(P>0.05)，但治疗组发热、恶风、头痛口干、咽痛汗出等症状的改善显著优于对照组，且三阳退热胶囊对心、肝、肾等重要脏器无不良反应。

疏风解毒胶囊药物组成：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。每次4粒，每日3次。

奚肇庆等[14]观察疏风解毒胶囊对130例病毒性上呼吸道感染发热(风热证)患者的治疗作用。结果显示，疏风解毒胶囊对病毒性上呼吸道感染发热风热证有较好的退热作用。患者服药前平均体温为38.35 ℃，服药72 h后平均体温为36.86 ℃，退热率为90.77%。即刻退热39例，占总病例的30%。服药1 h体温与服药3、4 h体温差异有统计学意义；服药2 h体温与服药3、4 h体温差异有统计学意义；服药3 h体温与服药4 h体温差异有统计学意义(P<0.05)。平均解热时间为20.5 h。

感冒为临床常见病、多发病,90%由病毒感染所引起[15]。若治疗不及时可引发多种并发症。中医治疗旨在辛凉透表、清热解毒。且近年药理研究证实，中药既能抗多种病毒[16]，又能抗多种细菌[17]。近年来常用的中药制剂中多以金银花、连翘、柴胡、黄芩、板蓝根等为主，治疗风热感冒效果显著。

金银花味甘性寒，功能清热解毒，疏散风热[18]。连翘其性微寒，味苦，归肺、心、胆经，具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效[19]。柴胡苦辛微寒，透泄和解半表之邪[20]。黄芩苦寒，清泄半里之邪[21]。以上药味多具有抗菌、抗病毒、解热等药理作用，从而能够治疗风热感冒。

然而，目前大量研究集中于药物筛选及临床疗效观察，而对中药药物有效成分、治疗机制方面的研究较少。因此，今后应加强对中药药物有效成分和作用机制的研究，加强多学科间的交流合作，以进一步促进中药更好地防治风热感冒。

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