痔中医护理常规

     痔指因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。

一、护理评估:

1.患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。

2.排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。

3.直肠检查结果。

4.心理社会状况。

5.分型及临床表现：

（1）风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

（2）湿热下注：大便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。苔薄黄腻，脉弦数。

（3）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓

形成水肿，触痛明显。舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

（4）脾虚气陷：肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡。面色少华，神疲

乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿龈，苔薄白，脉弱。

二、护理要点:

1.一般护理   按中医肛肠科一般护理常规。

2.观察病情：

（1）便时如痔核脱出，应及时还纳，痔发作期要侧卧休息，保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。

（2）外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。

3.临证施护：

（1）术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱穴位注射或导尿。

（2）术后7~9天为痔核坏死脱出阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。

（3）内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。

（4）术后切口疼痛遵医嘱给予耳穴压豆止痛。

4.给药护理  术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿止血、清热凉血祛风、补中益气提升。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。

5.饮食护理

（1）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。

（2）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。

6.情志护理  疏导患者情志，使之配合治疗。

7.并发症护理  出血、感染、便秘、肛门狭窄

（1）术后注意观察局部切口有无红肿，敷料有无渗湿，体温波动情况。如发生出血、感染情况立即报告医生处理。

（2）不宜过早下床。24小时后可适当下床活动，并保持大便通畅。

（3）观察大便的性状、粗细。如排便困难伴大便变细，有肛门狭窄及便秘，及时报告医生及早行扩肛治疗。

三、健康指导

（1）保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。

（2）养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。

（3）避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

（4）忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。

（5）勿负重远行，防止过度疲倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。

（6） 发现排便困难者应及时到医院复诊。