核医学知识点

2.α衰变：穿透力弱、射程短。βˉ衰变：穿透力弱、用于核素治疗；正电子衰变；电子俘获衰变、γ衰变。

3.射线与物质的相互作用：带电粒子：电离作用、激发作用、散射作用、韧致辐射、吸收作用   光子：光电效应、康普顿效应、电子对生成

4.γ相机组成：探头、电子线路、显示装置

5.临床应用放射性核素来源有：核反应堆（131I、133Xe、51Cr）、加速器（11C、18、F15O、13N）、放射性核素发生器（99mTc）、

6.示踪技术特点：灵敏度高；方法相对简单，准确性好；合乎生理条件；定性、定量与定位研究相结合。机制：合成代谢；细胞吞噬；循环通路；选择性浓聚；选择性排泄；通透弥散；离子交换和化学吸附；特异性结合。分类：静态显像，动态显像；局部显像，全身显像；平面显像，断层显像；早期显像＜2h，延迟现象＞2h；阳性显像，阴性显像；静息显像，负荷显像。

7.体外分析技术：放射免疫分析，待测抗原与标记抗原间的竞争抑制（抗原抗体特异性结合）；免疫放射分析，标记抗体；受体放射分析，放射性核素标记配体与特异受体结合，测定受体亲和力和数量。

8.脑血流灌注：99mTc-ECD   脑代谢：18F-FDG分子量小，不带电荷，脂溶性化合物。应用：脑缺血性疾病，老年痴呆的诊断与鉴别诊断，癫痫灶定位诊断，脑肿瘤，锥体外系疾病的脑代谢变化，脑生理和认知功能研究，神经递质或受体显像在神经精神疾病中的应用及现状。

9.甲状腺：热结节（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿），温结节（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期、甲状腺癌）冷结节（甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变或内出血、结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、甲状腺癌）

10.心肌灌注显像：99mTc-MIBI、201Tl  可逆性缺血（心计可逆性缺血）、部分可逆性缺血（心计可逆性缺血或心肌梗死伴有缺血）、固定缺损（心肌梗死或瘢痕组织）、反向再分布（严重的冠状动脉狭窄、急性心肌梗死接受溶栓治疗或经皮冠状动脉成形术治疗的患者）。应用：冠心病心肌缺血的评价（早期诊断），心肌梗死评价，评估心肌活性和存活心肌，心绞痛的评估心肌病的诊断和鉴别诊断，心肌炎的辅助诊断。

11.平衡门电路法心血池显像临床价值：心肌缺血的早期诊断，冠心病的病情程度与预后估计，室壁瘤，心脏传导异常，心血管疾病疗效评价，充血性心力衰竭，心肌病的辅助诊断，慢性阻塞性肺部疾病与肺心病，化疗对心脏毒性作用的监测。

12.异位胃粘膜显像临床应用：Barrett食管，Meckel憩室，肠重复畸形。

13.肝胆动态显像：正常影像：血流灌注相（心肺肾大血管肝脏）、肝实质相、胆管排泄相（左、右肝管、总肝管、胆囊管、胆囊、胆总管）、胆道排泄相。应用：诊断急性胆囊炎，诊断慢性胆囊炎，黄疸的鉴别诊断，诊断胆管先天性囊状扩张症，鉴别诊断先天性胆管闭锁和新生儿肝炎，诊断胆总管梗阻，诊断不完全性胆总管梗阻，评价肝胆道手术后的功能状态。

14.放射性防护目的：1.防止放射生物效应中一切有害的确定性效应。2.降低放射生物效应中随机性效应的发生率，使其达到被认为可以接受的水平。

15.放生防护基本原则：1.放射实践正当化2.放射防护最优化3.个人剂量限值化

16.外照射防护原则：既要针对开放源，又要针对封闭源，防护目的在于将辐射损害控制到可以合理做到的最低水平。

17.内照射防护原则：防止或减少放射性物质进入体内，对放射性核素可能进入体内的途径予以防范，对必要的诊断和治疗中放射性核素的使用正确选择剂量和用药途径等。

18.影响放射性核素治疗效果的主要指标：1.传能线密度2.相对生物效应3.物理半衰期4.作用溶解5.肿瘤大小与核素的选择

19.非特异性肿瘤显像剂：67Ga、201Tl、99mTc-MIBI、99mTc-DMSA。

20.炎症显像剂：67Ga枸橼酸盐、111In-oxine-白细胞悬液、99mTc-HMPAO。

21.肾图：放射性出现a段：肾动脉的血流灌注。示踪剂聚集段b段：肾皮质功能。排泄段c段：上尿路通畅。

22.骨静态显像剂：99mTc-MDP(磷酸盐)

23.骨三相：1.血流相：大血管的血液灌注和通畅情况。2.血池相：局部组织的血液分布状况。3.延迟相：骨骼代谢活性，实为静态显像。

24.超级骨显像：甲状旁腺功能亢进或弥漫性骨转移癌所致。

25.PET：闪烁探头、脉冲处理、符合电路系统、死时间校正、PET系统SPECT：探头、电子学线路、机架、病人检查床、工作站

26.胃肠道出血：99mTc-RBC、99mTC-胶体   异常显像：除正常显像外出现位置相对固定不变的显像异常浓聚灶或条索状浓聚影，尤其是在食管下段或小肠出现异常聚集。肝脾动态显影：99mTc-DIA    异常影像：肝脏不显影，肝功能衰竭、严重肝细胞黄疸；干持续显影，胆系梗阻、肝细胞分泌解毒功能下降；胆囊不显影，急性胆囊炎；胆囊延迟显影，慢性胆囊炎；肠道不显影，肝胆道完全梗阻；肠道显影延迟，肝胆道不完全性梗阻。

27.肺灌注：99Mtc-MAA    肺通气：133Xe、81mKr

28.骨显像：99m-MDP

29.超级骨显像：甲状旁腺功能亢进症、弥漫性骨转移癌

30.股骨头缺血性坏死显影：早期局部血流灌注影低于健侧，延迟相成放射性冷区、出现炸面圈改变，血池相毛细血管-雪血窦过度充盈而成浓积聚影。

31.骨髓显像：99mTc-SC异常显像：中心外周骨髓显影不良或不显影，全身骨髓两普遍降低或全身骨髓功能严重受抑制；.中心骨髓显影不良伴肱骨和股骨远端骨髓显影，中心骨髓受抑制，外周骨髓代偿性增生；骨髓显影不良伴骨髓以外部位放射性增加，髓外代偿性造血；骨髓局部放射性增高或减低，局部骨髓功能增加或减低

32.肾动态显像：99mTc-DTPA   

33.肾图：a段，血流灌注；b段，肾皮质功能；c段，排泄

34.异常肾图：持续上升型，a正常，b持续上升，无c，单侧为上尿路梗阻，双侧为急性肾衰；高水平延长型，a正常，b斜率降低，无c，上尿路梗阻伴明显肾盂积水；抛物线型，a正常或稍低，b上升缓慢，c下降缓慢，脱水，肾缺血，肾功能受损、上尿路不畅伴中毒肾盂积水；低水平延长型，a降低，b上升不明显，肾功能严重受损和急性肾前性肾衰；低水平递降型，a低，无b，肾无功能；阶梯下降型，ab正常，c阶梯下降，尿返流、上尿路不稳定性井栏；单侧小肾图型，单侧肾动脉狭窄、先天性小肾脏、游走肾座位采集肾图。放射防护基本原则：放射实践正规化、放射防护最优化、个人放射化

35.心肌灌靶：短轴断层心肌

36.骨显因素：局部血流量、成骨活性

37.心脏负荷试验：生理运动试验，药物试验。