出血性疾病试题

A．脾脏吞噬血小板增多

B．骨髓巨核细胞生成减少

C．骨髓巨核细胞成熟障碍

D．雌激素抑制血小板生成

E．有抗血小板抗体

【答案】 E

2． ITP 做骨髓检查的主要目的是（ ）。

A．证明有无巨核细胞增生

B．证明有无幼稚巨核细胞

C．证明有无血小板减少

D．排除引起血小板减少的其他疾病

E．上述均不是

【答案】 D

3．关于急性 ITP ，下列哪项是正确的（ ）。

A ．多见于成人

B．多见于女性

C．骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D．大多数病人可迁延不愈转为慢性型

E．血小板寿命正常

【答案】 C

4．过敏性紫癜哪种类型最常见（ ）。

A．皮肤型

B．腹型

C．关节型

D．肾型

E．中枢神经系统受累

【答案】 A

5．关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（ ）。

A．应用抗组胺药物做为一般治疗

B．腹痛可用阿托品

C．肾上腺皮质激素可改善腹痛

D．肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

E．维生素 C 可降低毛细血管脆性

【答案】 D

6．男性， 19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面， 伴有关节及腹痛，应诊断为（ ）。

A．血小板减少性紫癜

B．过敏性紫癜

C．急性白血病

D．急性关节炎

E．急腹症

【答案】 B

7．女性， 42 岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数 65× 109/L 血块收缩不良，其血小板减少与 下列哪项无关（ ）。

A．药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

B．病毒感染

C．电离辐射 D．自身免疫性疾病如 SLE．Evans 综合征等 E．大量出血如月经过多，痔疮出血等

【答案】 E

9 8．女性， 20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数 100×109/L，

出血时间 3分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最 可能的诊断是（ ）。

A．过敏性紫癜 B．单纯性紫癜 C．血小板减少性紫癜 D．因子Ⅺ缺乏症 E．血管性血友病 【答案】 B （第 9～12 题共用题干）

女 10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软 ,右下腹压

痛，白细胞 12.5× 109/L，血小板 200× 109/L ，血红蛋白 110g/L ，尿常规：蛋白质（ +），红 细胞（ +） /HP，颗粒管型 0～3 个/HP

1．诊断可能是（ ）。

A．急性阑尾炎 B．肠套叠 C．风湿性关节炎 D．过敏性紫癜 E．急性肾小球肾炎 【答案】 D 2．其常见的病因中除了（ ）。

A．细菌病毒 B．食物，如鱼、牛奶

C．某些药物 D．寒冷因素 E．放射性物质 【答案】 E 3．首选治疗措施是（ ）。

A ．急诊手术 B．肾上腺皮质激素 C．抗生素 D．扑尔敏 E．雷尼替丁 【答案】 B 4．如上述治疗无效可合用（ ）。

A．环磷酰胺

B．甲氰咪胍

C．维生素 C D．输血 E．阿托品 【答案】 A （第 13～16 题共用题干） 女性， 22岁，月经增多 8 个月， 2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋 白 78g/L，白细胞 5.0×109/L ，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 1．哪项检查是 ITP 的直接证据（ ）。

A ． PAIgG 阳性 B．血小板寿命缩短 C．抗血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa 自身抗体测定 D．骨髓涂片巨核细胞增生 E．外周血出现巨大血小板，出血时间延长 【答案】 B 2．该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（ ）。

A ．适用于反复发作的慢性 ITP B．能使血小板迅速上升 C．抑制抗原抗体的生成 D．降低毛细胞血管脆性减轻出血 E．血小板升至正常后即可停药

【答案】 D 3．该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（ ）。

A．加大糖皮质激素剂量继续使用

A．改用达那唑 C．改用免疫抑制剂 D．血浆交换 E．脾切除 【答案】 E 4．若患者治疗中出现严重出血，首选（ ）。

A．甲氰咪呱 B．云南白药 C．大剂量丙种球蛋白 D．皮质激素 E．长春新碱 【答案】 C （第 17～20 题共用题干） 男性 68 岁，发热伴咳嗽 1 周，表情淡漠，气急，近 2 天全身散在出血点及淤斑，血压

99 8/5.3kPa（60/40mmHg ），血红蛋白 120g/L ，白细胞 12× 10 /L，血小板 30×10 /L，血涂片 可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间 18 秒（对照 13 秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞 多。

1．患者最可能的诊断的（ ）。

A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C． Evans 综合征

D．DIC

E．过敏性紫癜

【答案】 D 2．应进一步作哪项检查（ ）。

A．血小板功能测定 B．D-二聚体测定或 3P 试验 C．造血祖细胞培养 D．染色体

E．束臂试验

【答案】 B

3．考虑与肝病有关，还需作（ ）。

A ．肝脾 B 超

B．腹部 CT

C．FDP

D．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定

E．肝功能

【答案】 D 4．最合适的治疗方法是（ ）。

A．CTX+VCR

B．止血芳酸 +大量维生素 C C．雄激素 +抗生素

D．皮质激素

E．肝素

【答案】 E

（第 21～24 题共用备选答案） 1．过敏性紫癜（ ）。

A．消耗性凝血障碍 B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏 E．抗凝物质合成增多 【答案】 C 2．肝病出血倾向（ ）。

A．消耗性凝血障碍 B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏 E．抗凝物质合成增多 【答案】 B 3．DIC （ ）。

A．消耗性凝血障碍 B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏

E．抗凝物质合成增多 【答案】 A 4．血友病（ ）。 A．消耗性凝血障碍 B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏

E．抗凝物质合成增多 【答案】 D

25．血小板增多的常见原因不包括（ ）。

A．骨髓增殖性疾病

B．急慢性炎症

C．缺铁性贫血 D．癌症患者 E．急性淋巴细胞白血病 【答案】 E

（第 26～27 题共用备选答案） 1．粒细胞缺乏症（ ）。

A ．外周血白细胞（ 1.5～ 4.0）× 109/L

9 B．外周血白细胞＜ 2.0× 109/L

9 C．中性粒细胞绝对值＜ 0.5× 109/L

9 D．中性粒细胞绝对值＜ 3.0× 109/L

9 E．外周血白细胞数（ 2.5 ～4.5）× 109/L 【答案】 C

2．白细胞减少症（ ）。

9 A ．外周血白细胞（ 1.5～ 4.0）× 109/L

9 B．外周血白细胞＜ 2.0× 109/L

9 C．中性粒细胞绝对值＜ 0.5× 109/L D．中性粒细胞绝对值＜ 3.0× 109/L

9 E．外周血白细胞数（ 2.5 ～4.5）× 109/L 【答案】 A

28．下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（ ）。

A．骨孤立性浆细胞瘤

B．原发性巨球蛋白血症 C．重链病

D．慢性活动性肝炎

E．淋巴瘤 【答案】 D 29．关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的（ ）。

A．是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的 B．是一种异常的免疫球蛋白或其片段

C．多不能检出抗体活性 D．多见于恶性浆细胞疾病 E．也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病 【答案】 A

（第 30～33 题共用题干）

男性， 56 岁，进行性贫血 1 年，剧烈腰痛 3 个月，查体：血红蛋白 g/L ，白细胞 3.4 ×109/L ，血小板 68×109/L ，ESR 18cm/h，尿蛋白（ ++），骨髓异常浆细胞 0.54，血清蛋白 电泳出现 M 蛋白。

1．本例最可能的诊断是（ ）。

A．反应性浆细胞增多症

B．淋巴瘤 C．多发性骨髓瘤 D．浆细胞白血病

E．急性溶血性贫血 【答案】 C

2．如行 X 线检查，最有诊断意义的是（ ）。

A．圆形穿凿样溶骨损害 B．骨密度增高

C．肋骨骨折 D．胸椎压缩性骨折

E．股骨骨折 【答案】 A 3．生化学改变下列哪项不符合（ ）。

A．高钙血症 B．氮质血症 C．蛋白尿

D．尿中出现凝溶蛋白 E．血粘滞度显著降低 【答案】 E 4．与诊断不符的血液学改变是（ ）。

A．无幼粒，幼红细胞 B．浆细胞增多

C．血片中见红细胞排成线串状 D．血沉显著增快 E．全血细胞减少

【答案】 A