中医诊断学复习题(湖北民族学院教研室)

一、填空题 

１、奠定中医诊断学理论基础的最早著作是＿＿。 ２、我国现存最早的脉学专著是＿＿＿＿＿＿。 

３、《脉经》的成书年代是＿＿，作者是＿＿＿。 

４、我国第一部论述病源与证候诊断的专著是＿＿。 

５、《濒湖脉学》的成书年代是＿＿，作者是＿＿。 

６、现存最早的舌诊专著是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 ７、《敖氏伤寒金镜录》成书年代为＿ ，作者是＿。 

８、《伤寒舌鉴》成书于＿＿代，作者是＿＿＿＿。 ９、《彩图辨舌指南》成书于＿＿，作者是＿＿＿。 10、卫气营血辨证由＿＿＿朝＿＿＿＿创立。 

二、单选题 

１、诊籍首创于（　） 

 A、华佗      B、扁鹊      C、孙思邈

D、淳于意  　E、张景岳

２、《脉经》的作者是（　） 

 A、王叔和    B、李时珍    C、崔紫虚 

D、巢元方    E、孙思邈 

３、《脉经》的成书年代是（　） 

A、隋朝 B、汉朝 C、晋朝 D、唐朝 E、宋朝 

４、《濒湖脉学》的作者是（　）

 A、叶天士　　B、王叔和　　C、李时珍

D、张景岳　　E、扁鹊 

５、《寓意草》的作者是（　）

A、张景岳　　B、淳于意　　C、喻嘉言

D、巢元方　　E、李时珍 

６、我国现存最早的舌诊专著是（　）

A、《伤寒舌鉴》B、《舌苔统志》 C、《彩图

辨舌指南》D、《敖氏伤寒金镜录》E、《观舌心法》

７、《敖氏伤寒金镜录》的作者是（　） 

A、张诞先　　B、曹炳章　　C、杜清碧

 D、华佗　　　E、巢元方

８、《彩图辨舌指南》的作者是（　）

A、杜清碧　　 B、张诞先　　C、曹炳章 

D、吴鞠通 　　E、张景岳 

９、《伤寒舌鉴》的作者是（　）

A、杜清碧　　 B、张诞先 　　C、曹炳章 

D、叶天士 　　E、吴鞠通 

10、《敖氏伤寒金镜录》成书年代是（　）

A、宋朝 B、元朝 C、明朝 D、清朝 E、汉朝 

三、多选题 

１、下列哪些是诊断学的基本原则（　）

 Ａ、审察内外   Ｂ、急则治标　 Ｃ、辨证求本 　

Ｄ、四诊结合 　Ｅ、阳病治阴

２、下列哪些是研究脉学为主的专著（　）

Ａ、《脉经》Ｂ、《崔氏脉诀》Ｃ、《察病指南》

Ｄ、《医学心悟》 　　　Ｅ、《濒湖脉学》 

３、必须“审察内外”是由于疾病时（　）

 Ａ、人体局部会影响整体 Ｂ、五脏会影响六腑 

Ｃ、内部可以牵连外部Ｄ、疾病受自然环境的影响 Ｅ、阴阳会相互转化

４、下列哪些是舌诊专著（　）

Ａ、《点点金》 Ｂ、《金镜录》Ｃ、《伤寒舌鉴》 Ｄ、《舌苔统志》　Ｅ、《中藏经》

四、名词术语解释 

１、证 

２、四诊合参　　 

五、问答题 

１、如何掌握中医诊断的基本原则？ 

２、中医诊断学的范围和内容是什么？

绪论习题答案

一、填空题 

1、《黄帝内经》      

2、《脉经》       

3、晋朝  王叔和   

4、《诸病源候论》    

5、明朝  李时珍   

6、《敖氏伤寒金镜录》 

7、元朝  杜清碧      

8、清朝  张诞先   

9、1917  曹炳章        

10、清朝  叶天士    

二、单选题 

1、Ｄ 2、Ａ  3、Ｃ  4、Ｃ 5、Ｃ 

6、Ｄ 7、Ｃ  8、Ｃ  9、Ｂ 10、Ｂ 

三、多选题 

1、ＡＣＤ 2、ＡＢＣＥ 3、ＡＣＤ 4、ＡＢＣＤ

四、名词术语解释 

1、证是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等方面的病理概括，是疾病本质的反映。 

2、四诊合参是中医诊断疾病的基本原则之一。诊断必须做到望、闻、问、切四诊俱备，不能忽视任何一种诊病方法。这样才能搜集到病人全面的、详细的资料，作出正确的诊断。

五、问答题 

1、中医诊断疾病时要求遵守整体审察、辨证求本、四诊合参以及辨病与辨证相结合四大原则。整体审察要求在诊病时既要看到局部、外部的改变，又要探讨整体、内部的变化。中医学整体观的思想，是把人看作一个统一的整体，局部的病变会影响到全身，局部的改变常常是内部病变的反映。因此，在诊病时不要孤立地看问题，必须“观外揣内”，审察内外，全面分析，这样才能做出正确的判断。审察内外的第二种意义是，在诊病时，既要诊察病人的病理变化，又要注意自然环境因素对人体的影响。人体许多疾病的发生、发展、变化往往与外界因素有关。观察分析自然界各种因素对疾病的影响，同样有利于作出正确的诊断。 

辨证求本是强调诊病主要是要辨识证候。所谓证候，就是通过对疾病各种症状等进行综合分析之后，得出关于病因、病位、病性以及邪正盛衰等方面情况的概括，它反映着疾病的本质、特征。仔细地辨证就能对疾病的本质具有确切的了解，诊断就更为确实，治疗就更有针对性。 

四诊合参是强调在诊病时必须望、闻、问、切四种诊法综合运用，不要偏废任何一种诊法。只有这样，才能搜集到病人全面的、详细的资料，作出正确的诊断。 

辨病与辨证相结合即病证结合是指中医诊断应为辨病与辨证的统一，其结果包括疾病诊断和证候诊断两方面。辨病是探寻疾病全过程的总的发展规律，认识贯穿疾病始终的基本矛盾；辨证是辨别分析疾病过程中某一阶段的病理改变，抓住当前疾病的主要矛盾。因此两者必须密切结合，方能对疾病作出全面而正确的诊断。 

2、中医诊断学是在中医基础理论的指导下，研究诊察疾病，辨识证候的学科。它所研究的是诊断疾病的普遍理论、方法和技能，是带有共通性的、基础性的诊断知识。其目的是为学习临床各科打下基础。所以，中医诊断学是中医基础理论与临床各科之间的桥梁。这是它的学科范围。 

中医诊断学的内容包括四诊、辨证、辨病和病案四大部分。四诊是指望、闻、问、切等四种诊断方法。辨证有八纲辨证，病因辨证，气血津液辨证，脏腑辨证，经络辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证等多种。

望诊习题

一、填空题 

1、狭义的神是指　　　　　       

2、失神的面色表现是　　　 　　　。

3、失神的临床意义是　　　 　    

4、假神的临床意义是　　　　　　 。 

5、正常面色是　　　　　　　　　 。 

6、主色是指　　　　　　         

7、面色青主　　　　　　　　     

8、面色红主　　　　　　　　     

9、面色黄主　　　　　　　       

10、面色白主　　　　　　　　　   

11、面色黑主　　　　　　 　　　 。 

12、囟门凸起多见于　　　　　　证。 

13、瘿瘤多由　　　　　　　　　 所致。

14、发黄稀干枯者，为　　　　　　　　　 。

15、五轮学说认为，黑睛属　　　 ，称为　　　 轮。 

16、小儿食指络脉色淡为　　　，色滞为　　　。 

17、呕吐物清稀无臭，多为　　　　呕；

呕吐物秽浊酸臭，多为　 　 呕。 

18、淡白舌主　　　　　　　　　 。 

19、黄苔主　　　　　　  　　　 。 

20、察舌质重在辨　　　 ，察舌苔重在辨　　　。 

二、单选题 

1、惊风证面色青的特点是（　） 

 Ａ、阵发性面青　Ｂ、鼻柱口周发青　Ｃ、青紫　 

Ｄ、青黑　　 　 Ｅ、青黄

2、水饮证面色黑主要是（　）

Ａ、黑而干焦　  Ｂ、黧黑　　Ｃ、眼眶黑　 

Ｄ、口周黑　 　 Ｅ、青黑

3、目眦红赤多属于（　） 

Ａ、心火 Ｂ、肺火 Ｃ、肝火 Ｄ、脾火 Ｅ、胃火

4、小儿昏睡露睛为（　） 

Ａ、肝虚 Ｂ、肾虚 Ｃ、肺虚 Ｄ、脾虚 Ｅ、心虚

5、小儿食指络脉诊法适用于(　 )

Ａ、七岁以下　 Ｂ、十岁以下　　Ｃ、一岁以内 

Ｄ、三岁以内　 Ｅ、二岁以内 

6、口糜的主病是（　）

Ａ、心脾积热　Ｂ、肝胆湿热　Ｃ、小肠实热　 

Ｄ、胃火　　　Ｅ、肝火 

7、面目肌肤俱黄，黄而晦暗如烟熏属于（　）

Ａ、萎黄 Ｂ、黄胖 Ｃ、阴黄 Ｄ、阳黄 Ｅ、淡黄 

8、“苦笑貌”，多见于（　） 

 Ａ、麻风病 　　 Ｂ、肝风内动　 　Ｃ、破伤风　   

Ｄ、狂犬病      Ｅ、白喉 

9、气虚的面色多为（　）

Ａ、白而无华　　Ｂ、淡白　　Ｃ、苍白　　

Ｄ、黄白　　　　Ｅ、青黄

10、下列除＿＿＿以外，均可出现囟陷（　）

Ａ、吐泻伤津　　Ｂ、气虚　　　Ｃ、脾胃虚寒　 Ｄ、惊风　　 　 Ｅ、血虚

11、小儿食指络脉色紫红主病（　）

Ａ、里热 Ｂ、表热 Ｃ、血瘀Ｄ、惊风证Ｅ、里寒

12、痰少而粘、难咯出者多属（　）

Ａ、热痰 Ｂ、风痰 Ｃ、寒痰 Ｄ、燥痰 Ｅ、湿痰

13、辨病邪深浅与性质及胃气存亡重在察（　）

Ａ、舌质 Ｂ、舌色 Ｃ、舌形 Ｄ、舌苔 Ｅ、舌态

14、漫肿无头，肤色不变，不热少痛者为 （　）

Ａ、痈  Ｂ、疖  Ｃ、疔 Ｄ、疽 Ｅ、丹毒

15、面色黎黑而肌肤甲错属于（　）

Ａ、瘀血 Ｂ、肾虚 Ｃ、水饮 Ｄ、肾绝 Ｅ、脾虚 

三、多选题 

1、望面色中，黑色主病是（　 ）

 Ａ、惊风 Ｂ、寒证 Ｃ、水饮 Ｄ、瘀血 Ｅ、气滞

2、主病有寒热之分的舌象是（　 ） 

Ａ、绛舌 Ｂ、紫舌 Ｃ、青舌 Ｄ、灰苔 Ｅ、黑苔

3、有神的病人可表现为（　 ） 

Ａ、肌肉不削　　Ｂ目光精彩　　　Ｃ、神志清楚　Ｄ、面红如妆　  Ｅ、语言清亮

4、以下哪些不属恶色（　 ） 

Ａ、青如草兹　  Ｂ、白如枯骨 　Ｃ、黑如乌羽　　 Ｄ、赤如血　　  Ｅ、黄如蟹腹

5、瞳仁缩小的主病是（　 ） 

Ａ、肝阳上亢　   Ｂ、中毒　   　Ｃ、肝胆火炽　 Ｄ、劳损肝肾　　 Ｅ、肺经热盛 

6、过度肥胖的人易致（　 ） 

Ａ、相火亢盛　  Ｂ、聚湿生痰　 Ｃ、易患痨嗽　 Ｄ、易患暴厥　  Ｅ、血虚生风

7、绛舌的主病是（　 ） 

Ａ、表热　   　 Ｂ、湿热　 　 Ｃ、肺热壅盛　 Ｄ、阴虚火旺　  Ｅ、热入营血 

8、腻苔的主病是（　 ） 

Ａ、痰饮 Ｂ、湿热 Ｃ、食积 Ｄ、热毒 Ｅ、瘀血

9、小儿指纹色青，主病是（　 ） 

Ａ、热证 Ｂ、痛证 Ｃ、惊风 Ｄ、食滞 Ｅ、脾虚 

四、名词术语解释 

1、神 

2、主色 

3、客色 

4、阳黄 

5、阴黄 

6、斑 

7、疹 

8、解颅 

9、(舌)老嫩 

10、痈 

五、问答题 

1、何谓假神？各有何临床意义？ 

2、五色的主病如何？ 

3、皮肤发黄如何辨证？ 

4、试述小儿食指络脉的色泽变化及临床意义。

5、怎样根据痰的性状辨证？ 

6、舌质颜色有哪些变化，各主何病？ 

7、舌苔颜色的变化有哪些，各主何病？

望诊习题答案

一、填空题 

1.精神思维。 

2.晦暗暴露。 

3.精亏气虚，或邪盛神伤。 

4.脏腑精气耗竭已极，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越。 

5.红黄隐隐，明润含蓄。 

6.人的肤色面色一生基本不变者。 

7.瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风。 

8.热证、戴阳证。 

9.脾虚、湿证。 

10.虚寒、气血不足、失血。 

11.肾虚、寒证、水饮、血瘀 

12.实证（温病火邪上攻）。 

13.肝郁气滞痰凝，或与地方水土有关。 

14.精血不足。 

15.脾虚。 

16.虚证   实证。 

17.寒    热。 

18.虚寒证，气血两虚。 

19.里证，热证。 

20.脏腑虚实、气血盛衰    邪气浅深、胃气有无。 

二、单选题 

1、B 2、 C 3、 A 4、 D 5、 A 6、 C 7、 C  8、B  9、C  10、D  11、A 12、D 13、D 14、D 15、A

三、多选题 

1、BCD  2、BDE  3、ABCE   4、CE  5、BCD  

 6、BD   7、DE  8、ABC  9、BC

四、名词解释题 

1、广义是指人体生命活动的外在表现，亦称神气。狭义是指人的精神思维活动，亦称神志。 

2、指人的面色出现偏红、偏黑、偏白等差异，一生不变者，称为主色，属生理性变异。 

3、由于外界条件的影响，人的面色出现一些暂时性的改变，称为客色。 

4、是指面目一身俱黄，其色黄而鲜明，如橘子之色者，为湿热熏蒸所致。 

5、指面目一身俱黄,其色黄而晦暗,如烟熏状者,为寒湿郁阻所致。 

6、是疾病中皮肤上出现红或暗红，点大成片，平摊于皮下，摸不应手的色斑。有阳斑、阴斑之分。 

7、疹为红色，形如粟粒，高出皮肤，摸之碍手的一种皮肤症状。 

8、是指小儿囟门迟闭，二、三岁以上仍然骨缝未合的一种病症。属肾精不足，发育不良。 

9、老是指舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，主实证；嫩是指舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，主虚证。 

10、指红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛的一种疮疡疾患，属阳证。 

四、问答题 

1、假神是指原来失神的病人，突然出现暂时“好转”的假象。如目光突然转亮，精神突然转佳，面色转为面赤如妆，活动灵活，语言转清，言语不休，食欲增强等。这是精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越的现象。这种“好转”是假象，属于回光反照，是临终的表现。 

2、青色主瘀血、肝病、寒证、痛证，惊风。面色淡青多为虚寒证。面色青黑多为实寒；面色青灰为心阳瘀阻；小儿惊风或欲作惊风，多在眉间、唇周、鼻柱见淡青。 

赤色主热证。满面通红者属实热；两颧潮红者为虚热；颧红如妆者属戴阳证。 

黄色主脾虚、湿证。面色淡黄而晦暗不泽者称为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足。面色淡黄虚浮者为黄胖，属脾虚湿邪内阻。面目一身俱黄，色鲜明如橘子者为阳黄，为由热郁阻所致；黄色晦暗如烟薰者为阴黄，为寒湿郁滞所致。 

白色主虚寒、气血不足、失血。面色淡白无华者，多属气血不足；面色  白者为阳虚或阳虚水泛；面色苍白，多见于亡阳或失血之人。 

黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面黑淡暗者多属肾阳虚；面黑干焦者属肾阴虚；眼眶黑属肾虚水饮或寒湿带下；面色黧黑而肌肤甲错者为瘀血。 

3、皮肤、面色发黄首先应区别黄疸与非黄疸两大类。若兼见目黄者则属黄疸，无目黄者为非黄疸。非黄疸病的皮肤黄中，见淡黄枯瘦者为“萎黄”，属脾胃气虚，气血不足。见面黄虚浮者为“黄胖”，属脾气虚衰，湿邪内阻。黄疸病发黄有阳黄、阴黄之分，黄色鲜明如桔子色，伴口渴而舌苔黄腻，尿色深黄，属阳黄，为脾胃、肝胆湿热所致；黄色晦暗如烟熏，伴畏寒口淡，苔白腻，属阴黄，为脾胃寒湿所致。 

4、指纹色鲜红多属外感表证；色紫红多属里热；色青主疼痛、惊风；色紫黑为血络郁闭，病属危重；色淡多属脾虚、气血不足等虚证。 

5、痰稀色白者为寒痰；痰黄稠成块者为热痰；痰少而粘，难于咯出者为燥痰； 痰白量多易咯者为湿痰；痰中带血者为热伤肺络；咯吐脓血痰而气腥臭者为肺痈。 

6、舌质的正常颜色为淡红，在病变中舌质可出现淡白、红、绛、紫、青等各种颜色改变。淡白舌主虚证、寒证或气血两虚。若见淡白湿润而胖嫩者，多为阳虚寒证；若淡白瘦薄，则属气血两虚。红舌主热证，若舌红起刺，伴有黄苔，多属实热证；若鲜红少苔或光红无苔，则属虚热证。绛舌主热盛,在外感病中舌绛起刺为热入营血；在内伤病中舌绛少苔或无苔为阴虚火旺。若舌绛少苔湿润则多为瘀血所致。紫舌主病有寒热之分,绛紫干燥为热盛；淡紫或青紫湿润为寒凝血瘀.青舌主寒凝阳郁和血瘀。 

7、苔色的变化有白、黄、灰、黑等变化。薄白之苔为正常现象，若有病也主表证，属邪轻病浅。白苔增厚主寒证、湿证。但在某些情况下，白苔也主热证，如瘟疫、内痈可见积粉苔；温病化热迅速，内热暴起可出现白燥苔。黄苔主里证、热证。淡黄为热轻，深黄为热重，但苔见黄而湿润，舌淡嫩者则属阳虚水湿不化。灰苔主里证，可见于里热证，也可见于里寒证。灰而干为里热，灰而润滑为寒湿。黑苔主里证，或为寒极，或为热极，病均较重。黑而燥裂为热极伤津，黑而滑润为寒盛阳衰。

闻诊习题

一、填空题

1、外邪袭表，导致鼻塞，则声音　　　　　。 

2、喘以　　　　 　为主，哮以　　　为特征。 

二、单选题 

1、神识不清,语无伦次，声高有力，属于（　）

A.谵语 B.郑声 C. 独语 . 错语 E.呓语

2、郑声的病机为（　）

A. 热扰心神，神明失主　B.心气大伤，精神散乱　  

C.内有瘀血，阻遏心窍    D.气机郁滞，阻遏心窍　　 E.痰湿偏盛，蔽遏心窍　 

3、下述除哪项外，都是形成口气臭秽的原因（　） 

A．消化不良　  　B．口腔不洁　 　　C．胃热　　　　D．牙疳　　　  　E．胃寒 

4、尿中散发烂苹果样气味,多见于（　） 

A．水肿病晚期　  B.消渴病危重期　　C.失血证　　D.脏腑败坏　　   E.瘟疫病 

5、咳声不扬，痰稠色黄难以咯出属于（　） 

A. 顿咳 B.肺热 C.湿咳 D. 燥咳 E.寒咳

6、咳嗽连声不绝，连续剧咳后，喉间出现“回气声”如鸡鸣，为（　） 

 A．白喉 B．百日咳 C．燥咳 D．乳蛾 E．喉痈 

7、古名“噫气”为（　） 

A．呕吐 B．嗳气 C．太息 D．呃逆 E．恶心 

8、语声重浊者，多属（　） 

A．寒邪客肺　   B．外感风寒　 　C．外感风热　 D．燥邪犯肺　 　　E．热邪壅肺 

三、多选题 

1、音哑的主要病机是（　） 

A.肺肾阴虚　     B.水停于肺　　C.风寒袭肺

D.热邪壅肺　  　 E.风热犯肺　

2、口气臭秽是由于（　） 

 A.食积停滞　　 　B.胃中有热　  C.口腔不洁 

D.久痢脱肛　　   E.龋齿 

3、下列哪些证的声音为语声高亢，宏亮有力，声音连续（　） 

 A.阳证 B.阴证 C.寒证 D.实证 E.热证

4、嗳气的病因是（　） 

A．饮食积滞　  　 B.肝气犯胃　 　C.胃虚气逆　　　　D.胃气衰败　E.肝气上逆 

四、名词解释 

1、谵语 

2、郑声 

3、金实不鸣 

4、金破不鸣 

五、简答题 

1、少气与短气的闻诊特点，其临床意义有何不同？ 

2、何谓“夺气”？ 

3、如何进行语声的虚实辨证？ 

4、简述实喘和虚喘在临床表现有何异同。

闻诊习题答案

一、填空题 

1、重浊    

2、气息急促     呼吸困难      喉间哮鸣音 

二、单选题 

1、A 2、B  3、E  4、B  5、B  6、B  7、B  8、B    

三、多选题 

1、ACE     2、ABCE     3、ADE     4、ABC

四、名词术语解释 

1、神识不清，语无伦次，声高有力。多属热扰心神之实证。 

2、神识不清，语多重复，时断时续，声音细微。多属心气大伤，精神散乱之虚证。 

3、新病音哑或失音，多因外感风寒、风热，或痰浊壅滞，以致邪阻息道，肺气不宣，清肃失职，常伴发热、恶寒、咽喉肿痛等症，属于实证，古人喻为“金实不鸣”。 

4、久病重病导致音哑或失音，属于虚证，常因精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，以致津枯肺损，声音难出，即所谓“金破不鸣”。 

五、问答题 

1．少气呼吸较自然，静而无声，以少气不足以息，声低不足以听为特征；短气呼吸粗而勉强，气若有所窒，以呼吸急而短促，不相接续为特点。少气纯属虚证，短气有虚有实。 

2、“夺气”是指言语轻缓声音低微，欲言而不能接续者，为宗气大虚之征。 

3、语声主要是指病人在疾病过程中说话的声音以及呻吟、惊呼等异常声音。语声的强弱，既反映正气的盛衰，也与邪气的性质有关。一般而言，语声高亢有力，声音连续而多言，为阳证、实证、热证，是阳盛气实，机能亢奋的表现；语声低微而气短不续，欲言而无力复言者，为阴证、虚证、寒证，是禀赋不足、气血虚损的反映。 

4、喘是指呼吸困难，短促急迫的表现。甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。气喘有虚实之分。实喘者发病急骤，呼吸气粗，声高息涌，仰首目突，惟以呼出为快，一般形体较壮实，脉实有力。多属风寒（热）袭肺、实热壅肺或痰饮停肺，肺失肃降，肺气上逆所致。虚喘者发病徐缓，病程较长，喘声低微，息短不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体虚弱，动则气喘汗出，脉虚无力。是肺气亏损，摄纳无权，气虚上浮所致。

问诊习题

一、填空题 

1．寒热的常见类型有　　 、　　 、　　、　 。 

2．恶寒重，发热轻，为　　　　　 ；

发热重，恶寒轻，为　　　　 ；

发热轻，恶风自汗，为　　　　 。 

3．大汗多见于　　　　 、　　　　 、　　　　 证。 

4．小便涩痛属湿热下注所致，多伴　　 等感觉。 

5．因实致痛的病机是　　　　　 ，

因虚致痛的病机是　　　　　 。 

6．小便清长量多者，属　　　　 ；

小便频数，短赤而急迫者，属　　　 。 

7．小儿在生理上具有　　，　　 ，　　　的特点； 

在病理上具有　　 ，　　 ，　　 的特点。 

8．病人突然额头冷汗不止，伴有面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，其病情属　　 ，是　　　 之兆。 

二、单选题 

1、恶寒发热并见多见于（　） 

A．疟疾　　 B．湿温病　　C．外感病表证阶段

D．半表半里证　　 E．阳明病 

2、但热不寒不包括下列哪项（　）

A．日晡潮热　   B．五心烦热　 　C．壮热不退　D．往来寒热　　　 E．身热不扬 

3、湿温潮热的特点是（　） 

A．热势较高，日晡为甚　B．身热不扬，午后热甚　C．午后低热  D．夏季长期微热 E．高热持续不退 

4、日晡潮热的特点是（　） 

A．夜热早凉　  B．往来寒热 　 C．夜间高热 

D．身热不扬　  E．午后热甚 

5、战汗向愈的表现是（　） 

A．身热不减　  B．烦躁不安　C．脉静身凉

D．脉疾数　　  E．精神萎靡 

6、既可出现自汗，又可出现盗汗的证是（　） 

A．阳气亏虚证　 B．瘀血内阻证　C．阴液亏虚证D．气阴两虚证　　 E．血液亏虚证 

7、亡阳时的汗出特点是（　） 

A．汗出而肤温B．汗出而壮热 C．冷汗淋漓、肢冷D．汗出而恶风　　 E．动则汗出 

8、病人高热烦渴，脉细数而疾，汗出如油，热而粘手常见于（　） 

A．暑伤津气　　　 B．湿热郁蒸　　 C．亡阴

D．亡阳　　　　　 E．疾病发展的转折点 

9、头痛连项多属那一经病变（　） 

A．太阳经　　　　 B．阳明经　　  C．少阳经

D．太阴经　　　　 E．厥阴经 

10、疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（　） 

A．血瘀　　　     B．气滞　　　 C．精伤血少 

D．湿阻　　      E．寒凝 

11、下列除哪项外，均是引起头晕的原因（　） 

A.肝火上炎　     B．气血两虚　  C．肺阴不足D．肝阳上亢　　　 E．痰湿阻滞 

12、病人口淡乏味常提示（　） 

A．肝脾不调　  B．脾胃湿热　  C．肝胃不和

D．脾胃气虚　  E．食滞胃脘 

13、饭后神疲思困，食少纳呆多见于（　） 

A．心肾阳虚　 B．痰湿困脾　  C．寒邪直中太阴　　D．中气不足　 E．以上都不是 

14、小便余沥不尽多属（　） 

A. 膀胱虚衰　  B. 肾气不固　  C. 湿热蕴结　D. 肾阴亏损　  E. 阳虚水泛　

15、五更泄泻，腹痛喜温喜按，形瘦食少，神疲乏力，畏寒，舌淡者，多因（　） 

A. 肾气不固　 　 B. 脾阳虚　 　 C. 脾肾阳虚

D. 中气下陷　　  E. 心脾两虚 

16、大便夹有不消化的食物，酸腐臭秽者，多因（　） 

A. 大肠湿热　 　 B. 寒湿内盛　  C. 伤食积滞

D. 脾胃虚弱　　  E. 肝胃不和 

17、嗜睡的主要病机是（　） 

A. 阳虚阴盛　　  B. 阳盛阴虚　 C. 阴阳两虚

D. 阴盛格阳　　  E. 阳气不足

18、血瘀所致头痛的特点为（　） 

A. 胀痛 B. 刺痛 C. 绞痛 D. 重痛 E. 掣痛 

19、突发耳鸣，大如潮声，按之不减，多属（　） 

A. 阴虚火旺　 　 B. 肝胆火盛　  C. 气血不足　　D. 肾精亏虚　　　 E. 肝肾阴虚 

20、口不渴，不欲饮，不属下述哪项（　） 

A. 非燥热病证　 B. 湿蕴化热　 C. 津液末伤　　D. 可为正常人　　 E. 多为寒湿证 

三、多选题 

1、导致畏寒的原因有（　） 

A．外感风寒　 B．寒邪直侵脏腑　 C．感受风邪 

D．风湿外袭 　E．阳气虚衰 

2、不与壮热并见的症状是（　） 

A．两颧发红　  B．汗出过多　 　C．烦渴喜冷饮 

D．舌红少苔　  E．脉洪数 

3、但头汗出可见于（　） 

A．上焦邪热　  B．中焦湿热　 　C．外感风热 

D．虚阳上越　  E．肝气郁结 

4、引起自汗的原因有（　） 

A．气虚 B．阴虚 C．阳虚 D．实热 E．瘀血 

5、精血亏虚可导致哪些疼痛（　） 

A. 空痛 B. 灼痛 C. 隐痛 D．冷痛 E. 重痛 

6、渴不多饮,与哪些病因有关（　） 

A. 痰湿阻滞　　 B. 热入营血　C. 阴虚火旺　　 

D. 湿热内蕴　   E. 食滞 

7、大便溏可出现于（　） 

A. 脾气虚　   　B. 脾胃湿热  C. 脾气下陷　　 

D. 胃阴虚　 　　E. 脾不统血 

8、引起崩漏的原因为（　） 

A. 脾气虚弱     B. 血热　    C. 痰湿内盛　 

D. 瘀阻冲任　   E. 肾气虚弱 

9、下列哪些多属肾气不固所致（　） 

A. 遗尿　       B. 小便频数  C. 小便涩痛　 

D. 余沥不尽　 　E. 小便失禁 

10、易使小儿致病的因素有哪些（　） 

A. 七情过极     B. 饮食所伤  C. 易受惊吓　 

D. 劳倦所伤　　 E. 外感六淫 

四、名词术语解释 

1、自汗 

2、盗汗 

3、癃闭 

4、里急后重 

5、五更泄 

五、问答题 

1．为什么说“有一分恶寒，便有一分表证”？ 

2．但热不寒有几种类型？ 

3．引起失眠的常见原因有哪些？其各自的表现特点是什么？ 

4．如何区别头晕的性质?

5．何谓潮热？潮热有哪些类型？其临床表现和意义是什么？ 

6．大汗可见于实热证或虚脱证，如何鉴别？

问诊习题答案

一、填空题 

1、恶寒发热、但热不寒、但寒不热、寒热往来 

2、表寒证、表热证、太阳中风证 

3、里实热证、亡阳、亡阴 

4、急迫、灼热      

5、不通则痛，不荣则痛 

6、虚寒证，下焦湿热 

7、脏腑娇嫩，生机蓬勃，发育迅速；发病较快，变化较多，易虚易实 

8、危重、亡阳 

二、单选题 

1、C   2、D   3、B    4、E  5、C   6、D  7、C  

8、C   9、A  10、B  11、C 12、D  13、D  14、B   

15、C   16、C  17、A   18、B  19、B  20、B

三、多选题 

1、ABE   2、AD     3、ABD   4、AC     5、AC

6、ABCD  7、ABCE   8、ABDE   9、ADE 10、BCE

四、名词术语解释 

1、自汗是经常日间汗出不止，活动之后更甚，多见于气虚阳虚而卫表不固证候。 

2、盗汗是入睡后汗出，醒后则汗止，多见于阴虚内热证，或气阴两虚证。

3、癃，是指小便不畅，点滴而出；闭，是指小便不通，点滴不出，两者合称为癃闭，是对膀胱储有尿液，欲解小便而排出困难的病症的总称。

4、里急后重是指腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，为痢疾的主症之一，多因湿热内阻，肠道气滞所致。 

5、黎明前腹痛作泻，泻后则安，伴有形寒肢冷、腰膝痠痛等，为脾肾阳虚，寒湿积滞所致。 

五、问答题 

1、在外感病中，由于恶寒是发热的前奏，故外邪袭表，无论是否发热，恶寒为必见之症。故古人有“有一分恶寒，便有一分表证”之说。 

2、但热不寒有三种类型。它们是壮热、潮热、微热。 

3、引起失眠的常见原因有心肾不交、心脾两虚、胆郁痰扰及食滞内停等。心肾不交所致失眠，以心烦不寐，甚至彻夜不眠为主要特点；心脾两虚所致失眠，以睡后易醒，不易再睡为主要特点；胆郁痰扰所致失眠，主要表现为睡眠时时惊醒，不易安卧；食滞内停引起的失眠，主要表现为夜卧不安，腹胀嗳气。 

4、头晕是临床常见症状之一，中医诊断头晕时，应注意了解其诱因或加重原因及兼夹症状，以辨别头晕的虚实寒热。如头晕昏沉，伴胸闷呕恶、舌苔白腻者，属痰湿内阻，清阳不升所致；如头晕而胀，伴有面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数者，多为肝火上炎所致；如外伤后头晕刺痛，夜间尤甚者，为瘀血阻络所致；如头晕胀痛，伴有腰痠耳鸣，头重足轻者，多属肝阳上亢；如头晕目眩，过劳加重，伴有面白倦怠，舌淡，脉细弱者，为气血亏虚所致；如头晕耳鸣，兼腰痠遗精，健忘者，属肾精亏虚而成。 

5、潮热即发热如潮汐之有定时，按时发热，或按时热更甚。潮热常见有三种类型： 

①日晡潮热：其特点是午后发热明显，热势较高，兼有口渴饮冷，腹满硬痛，大便秘结。因邪热结于阳明胃与大肠，日晡为阳明经气当旺之时，阳明气盛而又加之有实热，故日晡热甚。 

②湿温潮热：其特点是身热不扬，午后热甚。因湿邪粘腻，湿遏热伏，故身热不扬，午后机体阳气渐衰，抗病力减弱，故午后热甚。 

③阴虚潮热：其特点是入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，属阴虚证。系阴液亏损，阴不制阳，相对阳盛，而生虚热所致。 

6、大汗即汗出量多。临床上有虚实之分。实热证全身蒸蒸发热，汗出不已，兼见面赤、口渴饮冷，脉洪大等症。虚脱证有亡阴证和亡阳证之分。亡阴证表现为热汗淋漓，四肢温暖，脉细数无力。亡阳证是冷汗如油，味淡，四肢厥冷，脉微欲绝。

切诊习题

一、填空题 

1.有胃气的脉象形态＿＿＿＿＿＿＿＿。 

2.脉神的形态是＿＿＿＿＿＿＿。 

3.有根的脉象形态是＿＿＿＿＿＿＿。 

4.由于受四季气候的影响，平脉有春＿＿、夏＿＿、秋＿＿、冬＿＿的变化。 

5.迟脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

6.数脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

7.虚脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

8.实脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

9.洪脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

10.细脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

11.微脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

12.弱脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

13.濡脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

14.滑脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

15.涩脉脉象＿＿  ＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

16.弦脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

17.紧脉脉象＿＿＿＿＿＿＿，主病＿＿＿＿＿＿。 

18.虚里位于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 

19.按俞穴，胃病在＿＿＿和＿＿＿有压痛。 

二、单选题 

1．寸关尺分候脏腑，《难经》以左寸候（　） 

A、心、膻中　　B、心、胸中　　 C、心、小肠　 

D、心、大肠　　E、肝 

2．弱脉的脉象是（　）

A、脉细如线　  B、沉而细软　  C、极细极软　 

D、浮而细软　  E、按之欲绝 

3．由于气候影响，平脉在秋天可见（　）

A、浮　 B、沉  C、洪  D、弦　E、滑 

4．按脉时需重按推筋着骨始得的为（　）

A、沉脉 B、牢脉 C、弱脉D、伏脉E、散脉 

5．弱脉与濡脉的主要区别是（　）

A、至数 B、脉势 C、脉形 D、脉位E、脉率 

6．实热证可出现的脉象是（　）

A、革脉 B、迟脉 C、紧脉 D、散脉 E、结脉 

7．结、代、促脉，其脉象的共同特点是（　）

A、脉来时一止 　 B、止有定数 　C、止无定数 

D、脉来缓慢　    E、来盛去衰 

8．脉在皮肤，浮数之极，至数不清称（　）

A、鱼翔脉　      B、虾游脉　　 C、釜沸脉　　 

D、屋漏脉　    　E、解索脉 

9．脉极细极软，按之欲绝，似有若无属（　）

A、散脉 B、虚脉 C、濡脉 D、微脉 E、弱脉 

10．浮大中空的脉象是（　）

A、散脉 B、革脉 C、洪脉 D、芤脉 E、牢脉 

11．气滞血瘀证可见（　） 

A、涩脉 B、革脉 C、弦脉 D、长脉 E、滑脉 

12．三部脉举之无力，按之空虚属（　）

A、芤脉 B、虚脉 C、革脉 D、散脉E、弱脉 

13．腹部肿块，时聚时散，按之无形，痛无定处者属（　）

A、癥积 B、痞证 C、瘕聚 D、虫积 E、瘀血 

14．浮脉主病为（　） 

A、表证 B、里证 C、虚证 D、表证与虚证E、寒证 

15．结脉的脉象是（　）

A、数而时一止，止无定数  B、缓而时一止，止有定数 C、缓而时一止，止无定数 D、止有定数，良久方来 E、数而时一止，止有定数 

三、多选题 

1．濡脉的主病是（　） 

A、痛证 B、惊风 C、诸虚 D、实热 E、湿证 

2．紧脉的主病是（　）

A、风  B、寒  C、痛  D、痰饮  E、宿食 

3．弦脉多见于（　）

A、肝胆病     B、肝阳上亢    C、痰饮　　　 

D、失血伤阴   E、痛证 

4．涩脉的主病是（　） 

A、伤精 B、血热 C、气虚D、血少 E、气滞血瘀 

5．细脉的主病是（　） 

A、气血两虚   B、诸虚劳损     C、湿病 

D、痰饮       E、血瘀 

6．属沉脉类的脉象（　）

A、弱   B、牢   C、涩  D、伏  E、结 

7．宿食可出现的脉象（　） 

A、紧脉 B、涩脉  C、促脉  D、细脉  E、革脉

8．实热证可出现（　） 

A、代脉 B、结脉  C、促脉　D、迟脉  E、滑脉

9．肺病可出现（　）　　 

A、中府穴有压痛 B、期门穴有压痛  C、上巨虚有压痛　D、足三里有压痛　E、肺俞穴摸到结节 

四、名词术语解释 

1.寸口 

2.高骨 

3.平息 

4.单按 

5.举按寻 

五、问答题 

1.正常脉象的形态怎样？有何特点？ 

2.影响正常脉象发生变异的因素有哪些？ 

3.沉、伏、牢三脉如何鉴别？ 

4.数、滑、疾三脉如何鉴别？ 

5.实、洪二脉如何鉴别？ 

6.细、微、濡、弱四脉如何鉴别？ 

7.弦、紧二脉如何鉴别？ 

8.结、代、促三脉有何异同？ 

9.何谓相兼脉？其主病如何？举例说明。

切诊习题答案

一、填空题 

1.不浮不沉、不快不慢 

2.柔和有力 

3.尺脉沉取有力 

4.春弦、夏洪、秋浮、冬沉 

5.一息三至   寒证，   有力为冷积 

6.一息五至以上 热证，有力为实热，无力为虚热   

7.三部脉举之无力，按之空虚   虚证 

8.三部脉举按均有力    实证 

9.脉来极大，来盛去衰   气分热盛 

10、脉细如线，应指明显  气血两虚，诸虚劳损，湿病

11、极细极软，按之欲绝，若有若无

12、极软而沉细   气血不足

13、浮而细软   诸虚，又主湿

14、往来流利，如盘走珠，应指圆滑   实热，痰饮   食滞

15、往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，气滞血瘀，精伤血少，挟痰挟食

16、端直以长，如按琴弦 肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾

17、脉来绷急，状如牵绳转索 主寒，痛，宿食

18、左乳下心尖搏动处

19、胃俞    足三里

二、单选题 

1、C 2、B 3、A 4、D  5、 D  6、B  7、A  8、B  

9、D  10、D 11、A 12、B 13、C 14、D 15、C

三、多选题 

1、C E  2、B C E  3、A C E  4、A D E 5、A B C  

6、A B D  7、A B C  8、C D E   9、A E

四、名词术语解释 

1.寸口又称气口或脉口，其位置在腕后桡动脉所在部位。 

2.高骨为寸口处的骨突起，指的是现代医学描述的桡骨茎突。 

3.一呼一吸谓之一息。诊脉时，医生自己一定要保持呼吸自然均匀而稳定，用相对固定的时间去计算病人脉搏的至数。 

4.医生在诊脉时，把注意力集中在某一个手指，仔细寻摸寸关尺的某一部位以更仔细了解其细微变化的一种指法。 

5.是诊脉时的三种不同指力。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。 

五、问答题 

1、正常脉象又称为平脉。平脉形态是三部有脉，一息四至（润以太息五至，相当于72—80次/分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。平脉有胃，神，根三个特点。

2、平脉随内外环境的变化而有生理性变异，如：

⑴年龄、性别、体质的差异。正常情况下，年龄越小脉率越快，婴儿通常一息六、七至，儿童一息五到六至。年龄增长，脉率渐近成人，成人一息四至，闰以太息五至，青壮年气血充盛，脉博较有力；老年体弱，气血不足则脉较弱。从性别上，女子脉象较男子细弱而略数。体质差异上，肥胖之人脉位较沉，瘦人脉位较浮；还有些人因体质禀赋不同，脉象有生理性差异。

⑵脉合四时，由于四季气候变化，脉象有春稍弦、夏稍洪、秋稍浮、冬稍沉的生理变化。

⑶情绪、活动、饮食等因素的影响。情绪激动、或运动或饮酒时，脉博均加快；安静或入睡时脉较缓。运动员或体力劳动者，脉缓而有力

⑷桡动脉解剖位置异常。有的人脉从尺部斜向手背，称斜飞脉；有的人脉不见于寸口，而见于寸口背侧称反关脉。

3、沉伏牢三脉均属沉脉类脉象。沉脉只是对脉位置的描述，是纲领性脉，泛指所有的位置深的脉象，也可以见于正常，如肥人，冬季的常人等；但伏脉和牢脉是在沉的基础上，再加上具有特定形象的脉象，是属病脉，不可见于常人。伏脉与牢脉是不同的，伏脉是深伏于里，贴于骨上，重按始得，但触到之后，仍觉有力，一般是沉而细弦，是邪盛郁闭正气的表现，多见于急证重证；牢脉脉位沉，但比伏脉易触摸，且脉管粗大而硬，是阴寒内实，疝气癥瘕的表现，常见于慢性疾病之中。

4、数滑疾三脉都属于数类脉象。数脉是纲领性脉，单从至数（脉率）而言，主热证，亦可见于常人；滑数是一种定的脉象，流利、如盘走珠，应指圆滑。主痰饮、实热、食积等，也可见于孕妊及常人；疾脉是一种过快的脉象，一息七至以上，不主热证，是阳极阴竭，元气将脱，不可见于常人。

5、二者都属于有力脉类，但实脉属于纲领性脉，是有力脉的总称，指脉力超过正常，主实证；洪脉是一种特定的脉象，脉形宽大、数而有力，来盛去衰，多见于发热性疾病中的阳明气分热盛证。

6、四脉脉形都细小。细脉如线，但应指明显，主虚证、湿证；微脉更细更弱，时有时无，主元气衰弱；濡脉浮而细软，主湿证，虚证；弱脉是沉细无力，主气血不足，阳气衰弱。

7、二者都属于脉气紧张类脉象，也都属实脉类脉象，很类似，易于混淆。但弦脉是端直以长，如按琴弦，所以脉形是细直有力，绷紧状，因气机不畅所致，多见于气滞疼痛及肝胆病等；而紧脉是如按绳索，所以脉形较弦脉粗，硬而呈紧缩状，因寒凝所致，多见于寒性疼痛等证。

8、三脉都属脉律异常类脉象，都有歇止现象，但又有不同。结脉与促脉是无规律的歇止，其中结脉是缓而一止，促脉是数而一止；代脉是有规律的歇止，止有定数，良久方来。

9、两种以上的脉象同时并见称为相兼脉。其主病是结合两种脉象的主病来分析，如浮数脉为表热证、浮紧脉为表寒证、弦数脉为肝郁化火证等。

八纲习题

一、填空题 

1.表里是＿＿＿＿＿＿＿＿的两个纲领。 

2.寒热是＿＿＿＿＿＿＿＿的两个纲领。 

3.真寒假热的病机是＿＿＿＿＿＿。 

4.真热假寒的病机是＿＿＿＿＿＿。 

5.虚实是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的两个纲领。 

6.虚证是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病理概括。 

7.实证是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病理概括。

二、单选题 

1.八纲辨证是（　） 

A、各种辨证的综合 B、各种辨证的总纲 C、内伤杂病的辨证方法D、外感热病的辨证方法 E、病因辨证 

2.产生表证的主要原因是（　）

A、外邪直中   B、劳倦所伤    C、里邪表出 　 

D、六淫初袭   E、情志所伤 

3.表证最主要的症状是（　） 

A、恶寒 B、发热 C、头身痛 D、脉浮数E、腹痛 

4.下列除＿＿＿外，均是里证的临床表现（　） 

A、但热不寒    B、但寒不热    C、寒热往来

D、日晡潮热    E、谵语 

5.病人内热烦燥，继而汗出热解，烦燥亦减，其病理机制是（　） 

A、由阳转阴    B、邪退正虚    C、正虚邪恋 

D、里邪出表    E、正虚邪恋 

6.患者发热、头痛、咳嗽、咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，证属（　） 

A、上热下寒     B、真热假寒    C、表热里寒 

D、表实里虚     E、真寒假热 

7.下列除＿＿＿外，均是实寒证的临床表现（　） 

A、腹痛喜按     B、畏寒喜暖    C、面色苍白 

D、肠鸣泄泻     E、脉紧 

8.下列除＿外，均是半表半里证的临床表现（　） 

A、口苦咽干     B、目眩脉弦    C、心中疼热 

D、胸胁苦满     E、默默不欲饮食 

9.患者肌肤热，渴喜冷饮，汗出热而味咸，烦躁不安，脉疾而无力，此属（　） 

A、暑伤气阴     B、阳明经热 　　C、热盛伤阴 

D、亡阴证候     E、亡阳证候 

10.阴虚证的主要临床表现是（ ）

A、五心烦热     B、身热不扬　 　C、日晡潮热 

D、夜热早凉　   E、易感冒 

11.阳虚证的典型舌象脉象是（ ） 

A、舌红苔黄脉细 B、舌淡脉细无力C、舌红脉数 

D、舌红少苔脉细数　 E、舌淡胖有齿痕脉弱 

12.发热与恶寒交替出现是（ ）

A、表证         B、表邪入里    C、半表半里

D、表里同病     E、里证 

13.里热证可见（ ） 

A、发热无汗，身疼痛 　B、发热微恶风寒而汗出 

C、寒热交替而作，口苦咽干D、发热不恶寒反恶热 

E、发热轻而恶寒重 

14. 表热证与里热证的辨证要点是（　） 

A、发热是否伴有恶寒　B、咳嗽是否伴有咯痰 C、出汗量之多少 D、头身疼痛与否E、小便是否色黄 

15. 真寒假热证的病机是（ ）

A、寒极似热   　B、寒郁化热　  　C、寒证转热 

D、阴盛格阳　   E、阳气郁闭 

16. 低热颧红，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数，病机是（　 ） 

A、阳热亢盛     B、阴盛格阳   C、气虚发热 

D、以上均非  　 E、虚阳外越 

三、多选题  

1．表证的临床表现是（　） 

A、恶寒发热     B、寒热往来  　C、身热不扬 

D、舌红苔白　 　E、脉浮 

2．半表半里证的临床表现是（　）

A、寒热往来     B、心烦喜呕　 　C、饥不欲食 

D、脉弦     　 E、口苦咽干 

3．里证的成因是（　） 

A、外邪直接侵犯脏腑B、表邪不解内传入里C、情志内伤D、旧疾加新疾　E、内有宿食，外感风热 

4．亡阴与亡阳的鉴别要点是（　） 

A、肌肤的冷热   B、汗的冷热  C、病之新久 

D、渴与不渴     E、痛处拒按与否 

5．实寒证的临床表现是（　）　 

A、面色苍白   　B、腹痛喜按  C、脉迟无力 

D、畏寒肢冷   　E、口淡不渴

6．热证的主要表现是（　）

A、恶热喜冷　 　B、常自汗出　C、苔黑而润

D、口渴冷饮   　E、颧红如妆 

7．阳虚证的临床表现是（　） 

A、面色晄白　   B、舌淡胖嫩  C、形寒肢冷 

D、胃脘嘈杂     E、便溏不爽 

8．阴虚证可见（　）

A、舌红苔黄   　B、日晡潮热    C、盗汗　 

D、脉细数 　  　E、形体消瘦 

四、名词术语解释 

1．表里同病 

2．表邪入里 

3．里邪出表 

4．半表半里 

5．热深厥亦深 

6．至虚有盛候 

7．大实有赢状 

四、问答题 

1．何谓八纲辨证？为什么说八纲辨证是各种辨证的总纲？ 

2．何谓寒证、热证？各自的临床表现如何？ 

3．何谓真热假寒、真寒假热？其病机及临床表现怎样？ 

4．试述虚、实证的鉴别要点。 

5．何谓阴虚证、阳虚证？其临床表现如何？ 

6．何谓亡阴、亡阳证？其临床表现如何？ 

八纲辨证习题答案

一、填空题 

1.辨别疾病部位 

2.疾病性质 

3.阴盛格阳 

4.阳气郁闭 

5.辨别邪正盛衰 

6.是对人体正气虚弱各种临床表现的 

7.是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的 

二、单选题 

1、B 2、 D 3、A 4、C 5 D 6、 A 7、A 8、C 9、D  

10、A  11、E 12、C 13、D 14、A 15、D 16、D

三、多选题 

1、A E        2、A B     3、A B C     4、A B D     

5、A D E     6、A D    7、A B C   8、C D E

四、名词术语解释 

1.表证和里证在同一时期出现，称为表里同病。这种情况的出现，除初病即见表证又见里证外，多因表证未罢，又及于里；或本病未愈，又加标病；如本有内伤，又加新感，或先有外感，又内伤饮食之类。 

2.凡病表证，表邪不解，内传入里，称为表邪入里。多因机体抗邪能力降低，或邪气过盛，或护理不当，或误治失治等因素所致如原病表证，本有恶寒发热，若恶寒消失，不恶寒反恶热，并见口渴、舌红苔黄，便是表邪入里的证候。表邪入里，表示病势加重。 

3.里邪出表是指某些里证，病邪从里透达于外。这是由于治疗和护理得当，机体抵抗力增强的结果。如内热烦躁，咳嗽胸闷，继而发热汗出，这是病邪由里达表的证候，说明邪有去路，病势减轻。 

4.外邪由表内传，尚未入里，或里邪透表，尚达于表，正邪相争于表里之间，称为半表半里证。其表现是寒热往来，胸胁苦闷，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦等。 

5.热厥证的一种现象，温热病若高热不退，出现四肢厥冷，这是因为里热炽盛，阳气郁闭，不能外达于四肢所致。热为疾病的本质，四肢厥冷为疾病的假象，若邪热越深伏，四肢厥冷的程度更严重。 

6.即真虚假实。指疾病的本质属于虚证，但又出现一些似乎是实的现象，如素体脾虚，运化无力，而出现腹胀满，却时有缓解不似实证腹满而不减；腹虽痛但喜按；脉虽弦，但无力。出现这类似实的症状的原因并不是实邪，而是机体虚弱的结果，属假实，至虚有盛候系指此而言，治疗仍应用补法。 

7.即真实假虚。指疾病本质属实证，但又出现一些类似虚的现象。如热结胃肠之实证却见神情默默，脉沉迟或迟细等，但神情虽默默，语出则声高气粗，脉虽沉迟细，但按之有力，故出现类似虚的原因并不是病体虚弱，而是实邪阻滞经络，气血不能外达之故。因此称这些脉证为假虚，大实有羸状系指此而言，治疗时仍应攻邪。 

五、问答题 

1、八纲辨证是指通过四诊取得辨证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等，加以综合分析，归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八类证候称之。 

疾病的表现尽管极其复杂，但基本上可以用八纲加以归纳，如疾病的类别，可分阴证与阳证；病位的深浅，可分表证与里证；疾病的性质，可分寒证与热证；邪正的盛衰，邪盛为实证，正虚为虚证。这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纳性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预测其趋势，为治疗指出方向。它是分析疾病共性的辨证方法，适应于临床各科的辨证，故说八纲辨证是各种辨证的总纲。 

2、寒证是指感受寒邪、或阳虚阴盛所表现的证候。其临床表现有：恶寒喜暖，面色  白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。 

热证是指感受热邪、或阳盛阴虚、人体机能活动亢进所表现的证候。其临床表现有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。 

3、真热假寒是内有真热而外表却表现出寒证的症状，如患者舌苔黄厚，大便秘，小便黄，又见恶寒，四肢厥冷。这是因邪热内盛，郁闭阳气，不能外达所致。 

真寒假热是内有真寒而外表却表现出热证的症状，如患者见发热烦躁、口渴欲饮，但给水却不欲下咽，脉虽洪大但重按乏力，此乃阴寒内盛，格阳于外所致。 

4、辨证虚证与实证，主要是观察病者形体盛衰，精神的好坏，声音气息的强弱，痛处喜按或拒按，以及舌象、脉象等方面。若病人形体消瘦，精神萎靡不振，气弱懒言，声低微，痛处喜按，舌淡嫩，脉虚者属虚证；若形体壮实，精神亢奋，声高气粗，痛处拒按，舌质苍老，脉实有力为实证。 

5、阴虚证是指机体阴液亏虚，阴不制阳所表现证候。其临床表现是：形体消瘦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。 

    阳虚证是指机体阳气不足，阳不制阴所表现的证候。其临床表现是：面色  白或黧黑。畏寒肢冷，口淡不渴，神疲乏力，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。 

6、亡阴证是指体内阴液大量消耗而出现阴液衰竭所表现的证候。其临床表现，汗热，呼吸短促，身畏热，手足温，口渴冷饮，躁妄不安。面色潮红，舌红而干，脉细疾无力。 

亡阳证是指体内阳气严重损耗而出现阳气虚脱所表现的证候。其临床表现是：面色苍白，大汗淋漓，呼吸微弱，四肢厥冷，神志模糊或神昏，脉细微欲绝。

病因辨证习题

一、单选题 

1、风邪致病的特点是（　） 

A、伤人阳气   B、不易速去   C、游走不定

D、炎热升散 

2、以下哪个是伤湿的症状（　） 

A、身重而痛   B、手足拘急　　C、肢体麻木　　

D、咳嗽少痰 

3、以下哪个症状不属火邪致病（　） 

A、衄血   B、斑疹 　C、痈脓 　D、瘙痒 

4、伤暑的脉象是（　） 

A、浮数   B、濡数 　C、洪数 　D、细数 

5、恶闻食臭，嗳腐吞酸，是（　） 

A、劳逸所伤B、饮食所伤C、七情所伤D、房室所伤 

二、多选题 

1、寒邪致病的特点有（　） 

A、清冷　　 B、凝滞　　 C、粘滞　　

D、收引　　 E、阻碍气血运行 

2、以下哪些不是燥邪致病的症状（　） 

A、干咳  B、咽干 C、头痛D、收引  E、四肢懈怠 

3、疫疠致病的特点是（　） 

A、生风动血　 B、发病急剧   C、易伤津液 

D、证情凶险   E、具有传染性 

4、以下对七情的描述正确的是（　） 

A、喜伤心　   B、悲伤肾    C、恐伤肺　 

D、思伤脾　   E、怒伤肝 

三、问答题 

1、试述七情证候的种类及其临床表现。 

2、饮食所伤的临床表现如何？

病因辨证习题答案

一、单选题 

1、C     2、A     3、C     4、B     5、B 

二、多选题 

1、ABDE    2、A B    3、B D E    4、AD E

三、问答题 

1、七情证候分为喜伤、怒伤、忧伤、思伤、悲伤、恐伤、惊伤七种。临床表现如下：

喜伤：心神不安，或语无伦次，举止失常。

怒伤：肝气逆，甚者血苑于上而致神昏暴厥。

忧伤：情志抑郁，闷闷不乐，神疲乏力，食欲不佳。

思伤：健忘，怔忡，睡眠不佳，形体消瘦。

悲伤：面色惨淡，神气不足。

恐伤：怵惕不安，常欲闭户独处，如恐人将捕之。

惊伤：情绪不宁，甚神志错乱，语言举止失常。

2、伤在胃，可见胃痛，恶闻食臭，食欲不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，苔厚腻，脉滑有力。

伤在肠，可见腹痛，泄泻。

误食毒物，可见呕吐恶心或吐泻交作，腹痛如绞。

气血津液辨证习题

一、填空题 

1、气虚证是＿＿＿＿＿＿所表现的证候。 

2、气滞疼痛的特征为＿＿＿＿。 

3、血病常见证候可概括为＿＿＿＿＿＿＿＿四种。 

4、血瘀证的舌质＿＿＿＿＿，脉＿＿＿＿＿。 

5、气滞血瘀证以＿＿＿＿和＿＿＿＿为审证要点。 

6、水肿有＿＿＿和＿＿＿之分 

7、阳水水肿特点是＿＿＿＿＿。 

8、阴水水肿特点是＿＿＿＿＿＿。

二、单选题 

1、患者头晕眼花，少气倦怠，腹泻，脱肛，舌淡苔白，脉弱，辨证属（　）

Ａ、气虚证     Ｂ、气血两虚证   Ｃ、气陷证　　　 

Ｄ、气滞证　   Ｅ、血虚证 

2、患者胸胁胀闷，窜痛，胁下痞块，性情急躁，刺痛拒按，舌紫暗，脉涩，辨证为（　）

Ａ、气虚血瘀证　 Ｂ、气滞血瘀证  Ｃ、血寒证 

Ｄ、血瘀证　 Ｅ、气血两虚证 

3、头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白，心悸失眠，舌淡嫩，脉弱， 

证属（　）

Ａ、血虚证     Ｂ、气虚证  Ｃ、气血两虚证　 

Ｄ、气不摄血证 Ｅ、气滞血瘀证 

4、临床表现为口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数，辨证是（　）

Ａ、血虚证　    Ｂ、温燥证　 Ｃ、阴虚证　　 

Ｄ、津液不足证  Ｅ、阳虚证 

5、哪一项不属血虚证表现（　）

Ａ、两颧潮红  　Ｂ、头晕目花 Ｃ、心悸失眠　　 

Ｄ、手足麻木　  Ｅ、面色淡白 

6、胸胁胀闷，胁下痞块，刺痛拒按，脉涩，舌紫暗，此属（　）

Ａ、寒凝血瘀    Ｂ、气滞血瘀  Ｃ、气虚血瘀　　 

Ｄ、肝气郁结    Ｅ、气血两虚证

7、腹部坠胀，子宫脱垂，多属（　）

Ａ、气虚证      Ｂ、气陷证   Ｃ、气血两虚证 

Ｄ、血虚证　    Ｅ、气不摄血证 

8、面白无华，短气，身倦乏力，便血，舌淡，脉细弱，此属（　）

Ａ、气随血脱证 Ｂ、气不摄血证 Ｃ、气血两虚证 

Ｄ、气陷证　   Ｅ、血虚证 

9、胁痛咳更甚，转侧牵引而痛，气短息促，此属（　）

Ａ、痰饮 Ｂ、悬饮 Ｃ、溢饮 Ｄ、支饮 Ｅ、水饮 

三、多选题 

1、气逆证主要以＿＿＿的病变为多见（　）

Ａ、肺  Ｂ、心  Ｃ、脾  Ｄ、胃  Ｅ、肝 

2、气滞疼痛的特征是（　）

Ａ、攻痛Ｂ、胀痛 Ｃ、窜痛Ｄ、针刺痛 Ｅ、隐痛 

3、以下哪几项为血瘀证的表现（　）

Ａ、脉细涩 Ｂ、出血 Ｃ、疼痛Ｄ、肿块Ｅ、瘰疬 

4、阳水与阴水的临床表现均有（　）

Ａ、脉沉         Ｂ、水肿   Ｃ、小便短少　 

Ｄ、舌淡苔白滑　 Ｅ、发热 

5、以下哪几项可见于痰证（　）

Ａ、癫狂 Ｂ、瘕聚Ｃ、乳癖Ｄ、瘰疬 Ｅ、梅核气 

6、以下哪些属饮证的临床表现（　）

Ａ、倚息不得平卧  Ｂ、脉浮  Ｃ、苔白腻

Ｄ、心悸          Ｅ、下肢浮肿 

7、哪些属血瘀证的临床表现（　）

Ａ、痛如针刺     Ｂ、腹内癥积 Ｃ、手足麻木 

Ｄ、反复出血     Ｅ、眼眶暗黑 

8、以下哪些与气陷证无关（　）

Ａ、脱肛         Ｂ、子宫脱垂   Ｃ、胃下垂　　 

Ｄ、二便失禁     Ｅ、下肢痿软 

四、名词术语解释 

1、血虚证 

2、气滞证 

3、痰证 

4、饮证 

五、问答题 

1、何谓血瘀证，其临床表现有何特点？ 

2、试比较气滞血瘀证和气虚血瘀证的临床表现有何异同。 

3、气不摄血证与血热证如何鉴别？ 

4、水肿各证型的临床表现及辨证要点是什么？ 

5、饮证以哪些脏腑的病变为主？临床表现如何？ 

病因辨证习题答案

一、填空题 

1.脏腑组织机能减退 

2.胀痛，窜痛，攻痛   

3.血虚   血瘀   血热  血寒 

4.紫暗，或见瘀斑瘀点  细涩 

5.病程较长  肝经部位出现疼痛痞块 

6.阴水  阳水 

7.头面浮肿，一般从眼睑开始，继而遍及全身 

8.腰以下肿甚，按之凹陷不起 

二、单选题 

1.C 2.B 3.C 4.D 5.A 6.B 7.B 8.B 9.B 

三、多选题 

1.ADE       2.ABC       3.ABCD       4.BC

5.ACDE      6.ACDE      7.ABD　      8.DE 

四、名词术语解释 

1.指血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。 

2.指人体某一脏腑或某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。 

3.指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络及组织之间而导致的证候。 

4.指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间而导致的证候。 

五、问答题 

1.血瘀证是指离经之血瘀积于体内，或血行不畅，瘀积于经脉、脏腑组织器官而引起的病证。其临床表现有下列特点：（1）疼痛：如针剌刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。（2）肿块：在体表呈青紫肿块；在腹内则坚硬按之不移，称为徵积。（3）出血：反复不止，色紫暗夹血块，或大便色黑如柏油。（4）唇舌爪甲紫暗，面色黧黑，肌肤甲错。（5）舌紫间或见瘀点瘀斑，脉细涩。或见皮下紫斑，肤表丝状如缕，腹部青筋外露，下肢筋青胀痛，妇女经闭等。 

2.两证均有胸胁剌痛拒按，舌暗或见紫斑，脉涩等血瘀的症状。但气滞血瘀证的疼痛兼有胀闷，走窜作痛并见性情急躁，胁下痞块，经闭或痛经，舌质紫暗等。而气虚血瘀证的疼痛以痛处不移为特点，并兼有面色淡白或暗紫，身倦乏力，少气懒言，舌淡，脉沉等气虚的症状。 

3.气不摄血证多见于慢性疾患，性质属虚，其出血色淡而质薄，舌质淡，脉细弱。 

血热证多见于急性病证，性质属实，其出血色鲜红质稠，舌质红绛，脉弦数。 

4.水肿分阳水与阴水。阳水的临床有：头面浮肿，先从眼睑开始，继而遍及全身，小便短少，肿势迅速，皮薄光亮。常伴有恶风（寒），发热，肢节酸痛，苔薄白，脉浮紧。或伴咽喉肿痛，舌红脉浮数。或伴全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重、困倦，小便短少，脘闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，脉沉。 

阴水的临床表现：水肿以腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色恍白，神倦肢困，舌淡苔白，脉沉。或水肿日益加剧，小便不得，腰膝酸冷，四肢不温，畏寒神疲，面色恍白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉无力。 

阳水以发病急，来势猛，先从眼睑头面，上半身肿甚为辨证要点。 

阴水以发病缓，来势徐，水肿先从足部开始，腰以下肿甚为辨证要点。 

5.饮证以肺、胃肠、胸胁的病变为主。临床表现有：咳嗽气喘，胸闷，痰液滑稀色白量多，喉中痰鸣，倚息不得平卧，甚则心悸，下肢浮肿，或脘痞腹胀，水声漉漉，泛吐清水，食欲减退。或胸胁胀闷作痛，咳喘引痛，苔白滑，脉弦等。

脏腑辨证习题

一、填空题 

1、痰火扰心，可表现语言＿＿＿＿，哭笑＿＿＿＿。 

2、小肠实热，表现心烦口渴，口舌＿＿＿，小便＿＿＿，尿道＿＿＿。 

3、肺气虚表现，咳喘＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 

4、痰湿阻肺，舌苔＿＿＿＿，脉＿＿＿＿。 

5、大肠液亏表现，舌＿＿＿＿，脉＿＿＿＿＿。 

6、肠虚滑泻，常利下＿＿＿＿，或大便＿＿＿＿。 

7、脾阳虚表现，舌质＿＿，舌苔＿＿＿，脉＿＿＿。 

8、寒湿困脾，按八纲分析，病性属＿＿＿＿。 

9、肝血虚可见手足＿＿＿，肢体＿＿＿＿。 

10、肝阳上亢，表现头目＿＿＿，面红目＿＿＿。 

11、患者出现＿＿＿＿＿等具有“动摇”特点的症状，称为肝风内动。 

12、寒滞肝脉，表现睾丸＿＿＿＿，阴囊＿＿＿＿。 

13、胆郁痰扰，舌苔＿＿＿＿，脉＿＿＿＿。 

14、肾气不固的概念是＿＿＿＿＿所表现的证候。 

15、肾不纳气，表现久病咳喘，呼吸是＿＿＿＿。 

二、单选题 

1、两目干涩，视物模糊，面部烘热，脉弦细数，证属（　） 

A、肝血虚　   B、肝阳上亢　   C、肝火上炎　 

D、肝阴虚     E、肝胆湿热 

2、突然仆倒，口眼歪斜，头晕，言謇，面赤，脉弦。宜诊断为（　） 

A、痰阻心神　  B、肝阳上亢    C、肝阳化风

D、痰饮凌心　  E、痰火扰心 

3、下列哪项不是肝阳上亢证和肝火炽盛证的共见症：（　） 

A、头晕头痛　  B、面红目赤 　 C、急躁易怒　 

D、失眠多梦    E、胁肋胀痛 

4、下列哪项是心热下移最主要表现（　） 

A、口舌生疮　   B、面赤口渴  C、小便赤涩灼痛D、心烦失眠　   E、大便秘结　 

5、诊断心阳暴脱证最具价值的症状是（　） 

A、面色苍白　   B、心胸闷痛   C、肢厥脉微　 

D、舌淡胖　    E、脉结代 

6、咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，证属（　） 

A、肺气虚　    B、心肺气虚   C、肺气阴两虚　 

D、肾不纳气　  E、脾肺气虚 

7、诊断食滞胃脘，下列哪项最有意义（　） 

A、胃脘胀痛  　B、大便溏泻　 C、恶心呕吐　 

D、苔腻脉滑　  E、嗳腐吞酸 

8、胃热证与胃阴虚证的鉴别，应除外下列那一项：（　）

A、胃脘灼痛或隐痛　B、渴而喜饮或口干咽燥 

C、大便秘结或便溏  D、舌红苔黄或少苔　

E、消谷善饥或饥不欲食 

9、胃阳虚证呕吐的特点是：（　） 

A、干呕呃逆    B、吐物酸腐    C、呕吐胆汁　 

D、泛吐清水    E、痛而欲呕 

10、咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧（　） 

A、风寒犯肺     B、风寒束表     C、卫分证　　 

D、寒饮停肺  　 E、寒痰阻肺 

11、某男，咳痰黄稠量多，气喘息粗，发热口渴，胸闷，舌质红，胎黄腻，脉滑数，最宜诊断为：（　） 

A、肺热炽盛     B、风热犯肺   　C、痰热壅肺　 

D、上焦病证　   E、气分证 

12、肺阴虚证和燥邪犯肺证的共同症状是：（　） 

A、微恶风寒     B、无汗或少汗  　C、潮热颧红　 

D、干咳少痰　  E、舌红脉细数 

13、带下清稀量多，腰膝痠软，尿频，神疲，舌淡脉弱，证属（　） 

A、脾阳虚       B、脾肾阳虚   　C、气不摄津　 

D、肾不气固     E、寒湿困脾 

14、某男，26岁，结婚三年不育，常腰痛，头晕耳鸣，足软无力，脱发，舌淡苔薄白，尺脉弱，应诊为：（　）

A、肾精不足      B、肾阳虚衰    C、肾阴不足　 

D、肾气不固　  　E、肾虚水泛 

15、症见心烦少寐，惊悸多梦，健忘耳鸣，遗精腰酸，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔脉细数者，宜诊为：（　） 

A、心肾不交　    B、肾阴虚  　C、心火亢盛

D、心阴虚　      E、肝肾阴虚 

16、肝胃不和证的临床表现，不包括下列哪项（　） 

A、胃脘胀痛      B、呃逆嗳气   C、善太息　　 

D、便溏　      　E、胸胁胀痛 

三、多选题 

1、痰火扰心多表现为（　） 

A、面红目赤　　  B、牙龈肿痛   C、躁狂谵语　 

D、苔黄腻　　    E、脉濡数 

2、下述哪些属心脉痹阻引起的疼痛（　） 

A、憋闷疼痛  B、痛引肩背内臂  C、灼痛　

D、胀痛　    E、重痛 

3、以下哪些与中气下陷无关（　） 

A、脱肛      B、子宫脱垂　 　C、胃下垂　

D、二便失禁  E、下肢痿软 

4、以下哪些不属肾阳虚的临床表现（　）

A、小便癃闭  B、蜷卧  　 C、舌淡胖 　 

D、心烦　　  E、面色青 

5、以下哪些属肝气郁结的临床表现（　） 

A、抑郁易怒   B、喜太息 　C、胁肋灼痛　 

D、头目胀痛   E、睾丸肿痛 

6、黄疸，发热，见于下述哪些证（　） 

A、肝胆湿热   B、大肠湿热  C、湿热蕴脾　 

D、肝火上炎   E、肝气郁结 

7、胃热证与胃阴虚的鉴别，应除外哪几项（　）

A、胃脘灼痛或隐痛　B、口干与口不干 C、大便秘结或便溏  D、舌红苔黄或少苔 E、脉滑数或细数 

8、辨心阳虚，下列哪几项是错误的（　）

A、心悸气短    B、畏冷  　C、肢凉　　 

D、舌红少苔 　 E、脉紧 

9、以下哪些属肝肾阴虚（　）

A、胁肋灼痛　  B、腰酸膝软 　C、口干咽燥

D、干咳　   　 E、心悸 

10、以下哪些属肺肾阴虚（　）

A、干咳少痰  　B、眩晕耳鸣　  C、舌红少苔　　

D、脉弦　    　E、怔忡 

11、风热犯肺是（　）

A、微恶风寒　  B、鼻塞流涕  　C、潮热 

D、咽痛　    　E、脉浮数 

12、热邪壅肺是（　）

A、壮热      　B、痰黄稠 　　C、鼻翼煽动

D、恶风寒　    E、脉细数 

13、属于心气虚表现的是（　）

A、心悸  B、自汗 C、面色淡白 D、畏冷 E、肢凉 

14、以下哪些不是脾不统血（　）

A、足痿无力　   B、崩漏　   C、脱发

D、面白无华   　E、尿血 

15、心脾两虚是（　）

A、心悸 B、失眠 C、纳呆 D、便溏 E、雀盲 

16、肾精不足是（　）

A、发脱 B、齿摇 C、夜尿多D、不育 E、呼多吸少 

17、湿热蕴脾是（　） 

A、纳呆 B、呕恶  C、胁痛 D、黄疸 E、苔黄腻 

18、心火亢盛是（　） 

A、心烦 B、失眠 C、目赤 D、尿黄 E、狂躁 

19、肝火上炎是（　） 

A、面红目赤  B、渴不欲饮  C、易怒

D、失眠      E、脉弦数 

20、肝阳化风是（　）

A、项强 　　   B、肢颤　    C、半身不遂　 

D、两目干涩　  E、雀盲 

四、名词术语解释 

1、心悸 

2、怔忡 

3、鼻翼煽动 

4、中气下陷 

5、脾不统血 

6、肝气郁结 

7、肝阳上亢 

8、肝风内动

9、肾气不固

10、心肾不交 

五、问答题 

1、心脉痹阻临床表现内容较多，如何掌握？ 

2、肺阴虚与燥邪犯肺的异同如何？ 

3、大肠湿热的辨证要点如何？ 

4、脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证有何不同？ 

5、肝风内动四证的辨证要点如何 ？ 

6、肝胆湿热和湿热蕴脾的异同如何？ 

7、肝阳上亢和肝火上炎有何不同？ 

8、胆郁痰扰与痰迷心窍有何不同？ 

9、膀胱湿热与小肠实热有何不同？ 

10、肝肾阴虚与肝阳上亢、肝阳化风有何不同？ 

11、心肾不交的辨证要点如何？ 

12、肝胃不和的辨证要点如何？ 

13、肝脾不和辨证要点如何？ 

14、肝火犯肺证辨证要点如何？ 

 六、病案讨论 

例1、 戴××，女，34岁，工人。　 

主诉：喘嗽，咯黄稠痰，胸痛一个月。病史：患者于一个月前开始咳嗽，痰少，初起轻度发热恶风，无明显鼻塞流涕。曾服用六君子汤加苏梗、川朴等数剂，咳嗽加重，咳剧时胸痛连腹，痰色黄而稠，咽干而痒，口干渴饮，大便干结，小便黄，咽红，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

例2、 谭××，男，24岁，农民。 

主诉：反复胃脘痛一年，黑便一周。 

病史：近一年来反复胃脘痛，劳累，饥饿时发作。七天前感身倦乏力，有时心悸，大便黑色，现上腹疼痛频频，喜按，神疲，懒言，口干，纳减，无明显恶心呕吐，大便色黑而溏，面色淡白少华，舌淡白，苔薄白，脉缓乏力。 

例3、 刘××，女，62岁。 

主诉：咳嗽痰多一个月。 

病史：患者反复咳嗽20余年，每于秋凉后开始发作，咳嗽气急痰多而稀，但无哮鸣声，本次发作已一个月，现咳嗽痰多，色白易出，气短乏力，胃纳欠佳，大便时溏。 

检查：形体消瘦，四肢无水肿，面色淡白，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑缓。

例4、张××，男，35岁，已婚。 

主诉：咳嗽二年，咯血丝痰三个月。 

病史：患者于二年前开始咳嗽，时轻时重，缠绵不愈，近三个月来咳嗽加剧，出现声音嘶哑，咯痰量少痰中带有血丝，伴见口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，腰酸，梦遗，大便干结，小便短赤，舌质红少苔，脉细数。

例5、 王××，男，8岁。 

主诉：发热，腹痛，大便脓血三天。 

病史：患儿于三天前开始发热，伴大便稀烂，挟有粘液，每日约5～6次，未作治疗，今日始来诊，证见：高热（体温40℃），腹痛，里急后重，大便脓血相混，日夜达20次，伴口渴频频索饮，口气臭秽，面色晦滞，精神疲倦，时见烦躁，四肢冷，按触腹部有灼热感，不欲盖衣被，尿黄而短，舌质红，苔黄干，脉滑数有力。 

例6、姜××，男，49岁，已婚，工人。 

主诉：胃脘痛二十年加剧半年。 

病史：患者胃脘疼痛反复发作已二十年。饥饿时痛甚，得食缓解，经治迁延不愈。四年前开始疼痛，发作更频，痛时喜按喜热，近半年来诸症加重，疼痛持续，伴嗳气泛酸，脘腹胀满窜痛，进食反增，近一个月来兼见恶心呕吐，纳呆食减，且见倦怠乏力，腰膝酸软，大便溏泻。 

病者嗜酒20余年。 

望诊：发育中等，营养欠佳，形体较瘦弱，精神萎靡，面色淡黄，晦而浮虚，畏寒，喜蜷卧，舌质淡嫩，紫暗，舌苔黄白相兼，稍腻。 

闻诊：时有嗳气，作呕，语声较低。 

切诊：胃脘有压痛，肢冷，脉沉细而弦。

脏腑辨证习题答案

一、填空题 

1、错乱   无常 

2、生疮   赤涩   灼痛

3、无力

4、白腻    滑 

5、舌红少津    脉细涩 

6、无度   失禁 

7、舌质淡胖   白滑沉迟无力 

8、实寒证 

9、麻木    震颤 

10、胀痛    赤 

11、眩晕欲仆,抽搐,震颤  

12、坠胀冷痛    收缩引痛 

13、黄腻    弦滑  

14、肾气亏虚,固摄无权  

15、呼多吸少  

二、单选题 

1.D  2.C  3.E  4.C  5.C  6.A  7.E  8.C 9.D  10.A  11.C  12.D 13.D 14.A 15.A  16.D   

三、多选题   

1、ABCD   2、 ABD   3、 DE  4、 DE    5、 AB     

6、AC  7、 BC   8、 DE 9、 ABC  10、ABC   

11、ABDE 12、ABC 13、ABC 14、AC 15、ABCD  

16、ABD 17、ABDE 18、ABCD 19、ACDE 20、ABC  

四、名词术语解释 

1、在安静的状态下，患者自觉心跳。 

2、较心悸严重，指安静状态下，患者自觉心跳剧烈。 

3、鼻梁两侧称鼻翼，一张一缩，称鼻翼煽动，是呼吸困难的表现。 

4、中气指脾气。由于脾气亏损，失去正常的升举功能，反而下陷，使组织驰缓不收，表现为脾气虚和内脏下垂等病证。 

5、脾气虚损，不足以统摄血液，表现为脾气虚和出血的病证。 

6、由于情志不遂等原因，肝失去正常的疏泄功能，致气机郁滞内结于肝，表现肝经气滞、生痰、血瘀等证候。 

7、由肾水不能滋养肝阴，或肝阴本身不足，则阴不潜阳，表现肝阳偏亢的证候。 

8、由肝阳偏亢、热极、阴亏、血虚等而致肝的功能失常，表现眩晕、麻木、抽搐、震颤等“动摇”为特点，称为肝风，或“肝风内动” 

9、由肾气亏损，肾的藏精、固摄功能失常，表现排尿、排精、怀胎异常等方面的病证。 

10、心肾的水火相济、心肾相交的功能失常，表现肾阴不足及心火亢盛的病证。 

五、问答题 

1、心脉痹阻临床表现较心症其他证内容多，但并不难掌握，教材在心脉痹阻证下有个附表，所述常见症状如心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，为本证特点，应牢记。按其病因分为瘀血内阻、痰浊停滞、阴寒凝聚、气机阻滞四型，只要我们了解瘀血、痰浊、寒凝、气滞的含义（中医基本理论学过），加进本证特点中，就是该证型的临床表现。 

2、肺阴虚与燥邪犯肺均是肺的功能失常。肺阴虚是肺阴不足，虚热内生所反映的证候，燥邪犯肺是由于燥邪侵犯肺卫所表现的证候。两证相同之处是都有阴液亏损，因而都有口鼻咽喉干燥，干咳，舌质红少津等表现。不同的是：肺阴虚是内伤病，燥邪犯肺是外感病，由六淫中的燥邪所引起；肺阴虚是单纯的阴虚证，燥邪犯肺是以实证为主，略兼阴液亏损；肺阴虚无表证，燥邪犯肺有表证，故肺阴虚兼有阴虚内热则颧红、潮热、盗汗、无恶寒、无头痛、脉细数，而燥邪犯肺兼有表证则身热，无颧红，有汗出，有恶寒头痛，脉浮数。 

3、一是有湿热的一般表现，如身热、口渴、肛门灼热、尿短赤、舌红、苔黄等为“热”；苔腻、脉滑或濡等为“湿”。 

    二是具有定位意义的湿热犯大肠的表现，如湿热内迫大肠，气机阻滞则腹痛、腹泻不爽；内伤气血则下痢脓血；大肠传导失常则里急后重；秽浊下移，则暴注下泄，粪质粘稠臭秽。 

4、脾阳虚是由于阳虚导致脾的功能失常，寒湿困脾是由于寒湿内盛，脾阳被困所表现的证候。两证病位都在脾；病因都有过食生冷或误用寒凉；寒湿困脾也可以有阳气不足；两者都有脾胃功能失常的表现，如纳呆食少，食后腹胀；都有寒，如表现为便溏，舌淡胖，脉迟等。 

    不同的是，脾阳虚为单纯的虚证，无黄疸，无头重、无恶心、四肢乏力、小便清长、舌质淡、舌苔白滑、脉沉细迟弱；寒湿困脾或见皮肤黄如烟熏、有头重、有恶心、四肢困倦、小便不利、舌质淡胖、舌苔白腻、脉沉缓或濡。 

5、肝风内动四证是：有肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。根据其性质、主症、兼症、舌象、脉象进行辨证。 

肝阳化风：性质为上实下虚证，主症为眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，偏瘫。兼症为头痛项强手足麻木步履不正。舌红苔白或腻，脉弦而有力。 

热极生风：性质为热证，主症为手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。兼症为高热神昏躁热如狂。舌红绛，脉弦数有力。 

阴虚动风：性质为虚证，主症为手足蠕动。兼症为午后潮热五心烦热口咽干燥形体消瘦。舌红少津，脉弦细数。 

血虚生风：性质为虚证，主症为手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利肢体麻木。兼症为眩晕耳鸣面白无华爪甲不荣。舌淡苔白，脉细。 

6、肝胆湿热、湿热蕴脾都是感受湿热、饮食不洁、湿热内生而引起。因此，都有湿热的共同表现，如黄疸、身热、恶心呕吐、舌苔黄腻、脉濡数。 

    肝胆湿热和湿热蕴脾的区别：肝胆湿热多有胁痛，湿热蕴脾多有腹胀便溏；肝胆湿热证由于肝经络阴器，故每见疮疡、湿疹、风疹等病。 

7、此两证的病位都在肝，病变都侵犯人体“上”部，都呈热或火的表现，因此，皆可表现出急躁易怒，面红目赤，头胀痛，舌质红，脉滑数。

    区别：肝火上炎是实证、实热证；肝阳上亢是下虚上实证、虚热证，因而肝火上炎表现苔黄脉弦数，肝阳上亢表现舌红少津，脉细数：肝阳上亢的下虚是肾虚，因而有腰膝酸软，这种兼有肾阴亏的“下虚”是肝火上炎所不兼有的，也是两证的主要区别之一。 

8、胆郁痰扰是由于痰热内扰，胆气郁滞所表现出的证候，痰迷心窍是由于痰浊蒙闭心窍而主要表现为神志方面的异常。两证的共同点是：病因都可有情志郁结，都有“痰”的临床表现，如呕吐、苔腻、脉滑，都是里证实证。 

    区别：胆郁痰扰无痴呆、朦胧、昏迷，有头晕、目眩、烦热、寐难、胸胁满闷，舌质红，舌苔黄，脉弦滑，偏于“热”；痰迷心窍有痴呆、朦胧、昏迷，无头晕、目眩，烦热少见或因昏迷不能诉说，寐难少见或不能诉说，胸胁满闷少见，舌质淡，苔白腻，脉滑，偏于“寒”。 

9、由于湿热蕴结膀胱，使膀胱的功能失常。发生病理变化，所表现的证候，称为膀胱湿热；由于小肠热盛使小肠的功能失常，其病理改变而表现的证候，称为小肠实热。此两证同为实证，同为热证，都有热的表现，特别是热注下焦，如尿频、尿急、排尿灼痛、尿短赤，也都可以出现热灼络脉导致的血尿。不同的是膀胱湿热常可见癃闭或砂石，或由于肾与膀胱相表里，波及肾而见腰痛；小肠实热由于心与小肠相表里，因而火热扰乱心神，使心神失藏而见心烦、寐难。 

10、由于肾虚而致肝肾功能失常，发生病理改变而表现的证候，称为肝肾阴虚；由于肾水不滋养肝阴，致肝阳亢盛所表现的证候，称为肝阳上亢；由于肝阳偏亢，而表现为肝风内动的证候，称为肝阳化风。此三证的共同点是：病位在肝；肝肾阴虚的病因是肝阳上亢和肝阳化风的间接病因，因为后两证是在肝肾阴亏的基础上发展起来的；都可以有阴虚的临床表现，如低热，咽干口燥，尿黄便结。舌质红少苔，脉细数。 

    肝肾阴虚与肝阳上亢的区别是：肝肾阴虚是单纯的阴虚证，而肝阳上亢是上实下虚证，其“上实”所表现的急躁易怒、目赤、头痛且胀是肝肾阴亏所缺乏的。 

    肝肾阴亏与肝阳化风的区别是：肝肾阴虚是单纯的阴虚证，而肝阳化风是本虚标实证，其本虚是指肝肾阴虚，其标实是指“肝风”或“内风”，如四肢麻木，手足颤动，言语不利，步履不正，以及“中风”所呈现的口眼歪斜，舌强不语，喉有痰鸣，半身不遂等，都是肝肾阴虚所没有的。 

11、按心肾相交理论，心火应下降、肾水不寒，肾水应上济，心火不亢，称为“心肾相交”。若肾阴不足，则心火易亢；若肾阳不足以温肾水，则肾水亦难上济，心火也亢，此两种病变，均称为“心肾不交”。本教材所写“心肾不交”主要指前者（肾阴不足），因此，本证辨证要点有二，即肾阴不足和心火亢的临床表现。 肾阴不足（肾水亏）：腰酸膝软，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，咽干口燥，舌质红，脉细数。心火亢：心烦不寐，心悸不安。 

12、此证为“木”太过“乘土”，主要表现为肝气郁结化火（木）和胃失和降（土）。 

    肝气郁结化火：胁胀闷疼痛，烦躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。 

    胃失和降：脘胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸。 

    教材中，还有如巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弦紧等描述，是寒侵肝胃（或寒凝肝脉），把此证附于肝胃不和也说得通，但若另立一证更好。 

13、此证也是“木”太过“乘土”的表现，有肝气郁结（木）和脾失健运的脉症。 

    肝气郁结：胁肋与腹部胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒。 

    脾失健运：纳呆腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽。 

14、此证为五行学说的“相侮”，即木太过反侮金，表现肝火盛和肝火犯肺的证候。 

    肝火盛：胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦。 

    肝火犯肺：咳嗽阵作，痰粘量少色黄，咳血。 

六、病案讨论 

例1、 辨证：热邪壅肺。 

    证候分析：患者一个月前咳嗽，痰少，发热恶风，无明显鼻塞流涕，这是外感表邪，邪在卫分。邪正相搏于体表，因治疗不当，病邪逐渐深入，进入气分，病邪深入肺脏，导致热邪壅肺，咳嗽加重，咳剧胸痛连腹，热炼液成痰，则痰黄稠，热伤胃津则口干，咽为肺之要道，故邪袭肺则咽干而痒，咽红赤，舌质红，苔薄黄，脉数而滑，均为实热证，故这是一个热邪壅肺证。 

例2、辨证：（1）胃脘痛——脾胃气虚 

         （2）便 血——脾不统血 

    证候分析：患者脘痛一年，且在劳累、饥饿时发作，腹痛喜按，面色淡而少华，舌淡白，可知为虚证。 

    大便黑溏一周，知为远血，结合病史出血部位可能在胃。由于出血过多，血虚又可导致气虚，故心悸，身体乏力，神疲懒言，津血耗伤则见口干，胃气受损则纳差，面色淡白少华均是血虚之象，脉缓乏力是气血两虚的表现。 

    综上所述，本患者是脾胃气虚的胃脘痛，脾不统血的便血。 

例3、辨证：痰饮——脾肺气虚 

    证候分析：患者反复咳嗽20余年，秋冬遇寒即发，痰多而稀，可知里有伏饮，由外寒引发，发作时无哮喘鸣声，故不是哮证，当是痰饮病，现咳痰多而色白易出，是寒湿之痰。短气乏力，胃纳欠佳，大便时溏，形体消瘦面色淡白，舌淡胖有齿印，均是脾虚的表现。“脾为生痰之源”，这是本患者之病根所在。胸闷不适，是痰湿内阻的结果，苔白腻，脉滑缓是痰湿之征。口淡不渴，小便清长是寒象，未见水肿肢冷，故病未及肾。 

    综上分析，本患者是脾肺气虚的痰饮证。

例4、辨证：肺肾阴虚。 

    证候分析：患者咳嗽二年，咯血丝痰三个月，病位在肺，久病必虚，现咳剧而声嘶，口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，一派阴虚见症，肺阴虚之辨证成立，咯血丝痰是阴虚肺燥，肺络受伤的表现，另患者还见腰酸梦遗的症状，这是肺阴虚发展累及肾阴，大便干结，小便短赤，舌红少苔，脉细数均是阴虚表现，所以，本例患者证属肺肾阴虚。 

例5、辨证：痢疾——大肠湿热 

    证候分析：本病有大便脓血，腹痛，里急后重等症状，可知病患痢疾，病变在大肠。身发热但无恶寒，舌苔不白，脉象不浮，无表证存在，故纯为里证。壮热，口渴频欲冷饮，口气臭秽，烦躁，腹部按之有灼热感，尿黄短，舌红苔黄干，脉滑数有力等为实热证表现。但又同时出现了面色晦滞，精神疲倦，四肢冷等似“寒”的症状，应透时现象自本质来区别寒热真假。患儿有口渴喜冷饮，身壮热而不欲盖衣被，舌质红，苔黄干，脉滑数有力，并见有其他一派热象，可知内热是疾病的本质。而面色晦滞，神情疲倦，四肢冷等症状，只是热极似寒的假象，此乃由于内热炽盛，阳气被闭郁于内，不能外达于四肢，而成内真热外假寒现象，故诊为大肠湿热的痢疾。 

例6、辨证：胃脘痛——脾肾阳虚，兼有血瘀 

    证候分析：患者胃脘部位疼痛二十年，初时饥饿痛甚，得食缓解，是典型的胃脘痛证，由于病程日久，损伤脾之阳气，故运化失职，导致纳减，溏泻疼痛加剧，喜按喜热，面色萎黄，舌质淡嫩，病情进一步发展，肾阳亦见不足，出现精神萎靡，畏寒肢冷，喜蜷卧，腰膝酸软，面色晦而浮虚等现象，成为脾肾阳虚之征，舌苔黄白相兼腻，是阳虚水湿不化的表现。 

    又因气虚可致血瘀，“痛久入络”，所以患者又有血瘀的现象，出现脘胁胀满窜痛，疼痛持续，压痛，舌质紫暗，脉沉细之中又带弦象。综上所述，本例患者是脾肾阳虚兼有血瘀的胃脘痛。

六经辨证习题

一、填空题 

1、太阳病的主脉、主症是　　　　 。 

2、阳明病证按其性质来说是属于　　　　 证。 

3、少阳病热型特点是　　　　　 。 

4、太阴病的性质是　　　　　 。 

5、少阴病主要表现为　　　 ，　　　　 机能衰减。 

6、从病机上看，少阴寒化证是　　　　 ；

少阴热化证是　　　　 。 

7、厥阴病的临床特点是　　　　 ，　　　　 。 

二、单选题 

1、下面哪一项外均是少阳病的临床表现（ ）

A、寒热往来 　  B、神情默默　 　C、大便燥结 

D、发热恶寒　 　E、干呕吐涎沫 

2、消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，此属（ ）

A、太阴病　 　  B、厥阴病 　　　C、少阴病 

D、阳明病　　　 E、少阳病 

3、除哪一项外均是太阴病临床表现（ ）

A、腹满不减　 　B、时腹自痛 　　C、食不下 

D、自利　　   　E、腹胀时减 

4、六经辨证中，太阳病指的是（ ）

A、暑热病　　   B、内伤杂病　   C、外感表证 

D、里热证　　 　E、心肾阳衰 

三、多选题 

1、少阴寒化证见（ ） 

A、四肢厥冷  　 B、下利清谷　　C、食入即吐

D、心烦不得卧　 E、口燥咽干 

2、阳明经证的四大症状是（ ）

A、大热 B、大渴 C、大汗D、脉洪大E、大便不通 

四、名词术语解释 

1、六经辨证 

2、合病 

3、热结旁流 

五、问答题 

1、太阳病主症主脉有哪些？太阳中风证与太阳伤寒证如何鉴别？ 

2、阳明经证与阳明腑证临床表现如何？ 

3、少阳病在病位和临床表现上有何特点？ 

六经辨证习题答案

一、填空题 

1.脉浮，头项强痛而恶寒 

2.里实热 

3.往来寒热 

4.里虚寒证 

5.心，肾 

6.阳微阴盛     阴虚阳亢 

7.阴阳对峙，寒热错杂 

二、单选题 

1、D       2、B      3、A      4、C   

三、多选题 

1、ABC     2、ABCD    

四、名词术语解释 

1、是在《素问·热论》的基础上，结合伤寒病证的传变特点总结出来的，为外感病的一种辨证方法。 

2、两经病或三经病同时发生的为合病。如太阳病伤寒证或中风证和阳明病同时出现，为“太阳阳明合病”。 

3、是阳明腑实证中的一种较为特殊的症状，本应大便秘结，但表现为痢下纯青因为燥矢不解，腹内积热从旁泄下所致，其临床意义仍同邪热结于大肠的腑实证。 

五、问答题 

1、太阳病证属表寒证，主症主脉是：脉浮头项强痛而恶寒。由于病人感受病邪的不同和体质的差异，又有太阳中风与太阳伤寒证之别。二证可以从下列几方面进行鉴别：（1）出汗：中风证有汗，伤寒证无汗。（2）脉象：中风证脉浮缓，伤寒证脉浮紧。（3）怕冷：中风证恶寒程度较轻，或仅在风吹时怕冷，称为恶风。伤寒证恶寒程度较重。 

2、二者都为里热实证，阳明经证是热在胃腑，其特点是正盛邪实，邪热弥漫，临床表现以大热、大汗、大渴、脉洪大为特征；阳明腑证是热聚于大肠，与肠中燥矢相结，造成腑气不通所形成的证候，其临床表现以潮热、腹胀腹痛、大便不通为特征。 

3、少阳病在病位上处于半表半里之间，其临床表现以寒热往来，口苦咽干，目眩，胸胁苦满，脉弦为特征。

卫气营血辨证习题

一、填空题 

1、卫分证主表，病在　　　　　　　　　　　 。 

2、营分证的舌象是　　　　 ，脉象是　　　　 。 

3、血分证除具有营分证外，更以　　，　　，　　，　　　等为特点。 

二、单选题 

1、卫气营血辨证出自（　）

A、《内经》　B、《外感温热篇》 C、《温病条辨》 

D、《伤寒杂病论》　　E、《温热经纬》 

2、除哪一项外，均属血分虚热证的表现（　） 

A、身热夜甚　  B、持续低热　 　C、暮热早凉 

D、五心烦热　  E、舌红少苔 

3、除哪一项外，均是营分证候的临床表现（　） 

A、身热夜甚　  B、口渴不甚　　C、斑疹透露 

D、心烦不寐　  E、五心烦热 

三、多选题 

1、卫分证候可见（　） 

A、咽喉肿痛　  B、发热不恶寒 　C、微恶风寒　 

D、脉浮数　    E、舌边尖红 

2、血分实热证的表现（　） 

A、口干咽燥　  B、斑疹透露　 　C、牙关紧闭 

D、脉细数　　 　 E、脉弦数 

四、名词术语解释 

营分证 

五、问答题 

1、何谓卫气营血辨证？其适用范围是什么？在临床上有何意义？ 

2、气分证候见于温热病的哪一阶段？有何特征？

卫气营血辨证习题答案

一、填空题 

1.肺与皮毛 

2.舌质红绛，脉细数 

3.耗血，动血，阴伤，动风 

二、单选题 

1、B      2、A      3、C  

三、多选题 

1、ACDE   2、BCDE

四、名词术语解释 

是温热病邪内陷的第三个阶段，以营阴受损，心神被扰的病变为其特点。 

五、问答题 

1、卫气营血辨证是清代医家叶天士在《伤寒论》的基础上，结合当地的气候特征及患者的临床实际表现，而创立的一种用于外感温热病的一种辨证方法。它适用于外感温热之邪侵入人体所引起的发热性疾病。在临床上，它揭示了温热病的传变规律，与当今临床所见十分吻合，所以，具有很强的实用性。 

2、气分证候见于温热病极期分阶段，常由卫分证候发展而来，故初期可见卫分证候，病体不虚，病热较急剧，有阳热亢盛的里热见症，特征是高热，不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数，常伴心烦、口渴、尿赤等证。

三焦辨证习题

一、填空题 

1、上焦病证顺传出现　 的证候；

逆传出现　　　　　的证候。 

2、邪入中焦从燥化则出现　　　　　 证；

从湿化则出现　　　　 证。 

3、下焦病证多为　　　　　　 阴伤之证。 

二、单选题 

1、患者发热，腹满便秘，口干唇裂，舌苔焦黄，脉沉实而数，此属（ ） 

A、上焦病证　 　B、中焦病证　 　C、下焦病证 

D、表里同病　 　E、以上都不是 

2、外感热病，热传下焦其舌象常见（ ） 

A、舌尖红起芒刺　 B、舌绛苔少　 C、舌绛苔黄 

D、舌绛紫湿润　   E、以上均非 

三、名词术语解释 

逆传心包 

四、问答题 

三焦辨证各包括哪些脏腑病变？各有何辨证要点？

三焦辨证习题答案

一、填空题 

1、足阳明胃经    邪陷心包 

2、阳明燥热     太阴湿热 

3、肝肾 

二、单选题 

1、B    2、B     

三、名词术语解释 

是指外感温热病邪，初期为邪在上焦肺卫，其正常传变本应传致中焦阳明，但其从肺卫传入手厥阴心包，而出现邪陷心包的证候。 

四、问答题 

上焦病证包括温邪犯肺和温邪由肺逆传心包二证。辨证要点是：温邪犯肺一般见于温热病初期分阶段，多有新感风热病邪的病史。全身有风热表证和以咳嗽为主症。逆传心包早期有风热侵袭肺卫表现，以热甚神昏为主证，如神昏谵语、舌蹇。可见身热肢厥，或见手足抽搐等。

病案习题

一、单选题 

1、我国第一部病案专著是（　） 

A．《诸病源候论》B．《千金要方》C．《伤寒九十论》 D．《肘后备急方》 　E．《黄帝内经》 

2、住院病案的“首次病程记录”记录要求（　） 

A．24小时完成 　 B．出院前完成  C．即时完成 

D．12小时完成　  E．48小时完成 

3、记载病人诊疗的文献，1953年卫生部统一定名为（　） 

A．诊籍 B．脉案 C．医案 D．病历 E．病案　 

二、多项选择题 

1、在修改病案时，哪几项是不允许使用的方法（　） 

A．挖补  B．剪贴  C．重新抄正　

D．用涂改液　　E．修改并在旁签名 

2、中医病案书写的重点内容是（　） 

A．主诉　　　B．现病史　C．中医病、证诊断　 

D．病案的规范名称 E．记录要全面、准确、及时 

三、简答题 

1．何谓“主诉”?在记录主诉时应注意什么? 

2．中医病案书写通则对病案书写文字要求有哪些?

3、何谓病案？其重要作用是什么？

病案习题答案

一、单选题 

1、C        2、C      3、E 

二、多选题 

1、ABD      2、ABCD  

三、简答题 

1、主诉是指病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。记录主诉不宜用诊断或检查结果代替，多项主诉者，应按发生顺序分别列出。 

2、①字迹清楚，书写整洁，标点符号使用正确。②不得挖补、剪贴，需改正时，要正确使用修改符号，并在修改处旁边签医师全名。③“住院病历”在1页中修改3处以上。应重新抄正。④使用标准简化字。 

3、病案是医务工作者的临床工作记录，是病人的诊疗档案。记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的原始档案，也是复诊、转诊、会诊及解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等事项的重要资料和依据。病案作为第一手信息资料，对中医医疗、保健、教学、科研、医院管理起着重要的作用。病案是临床科研宝贵资料，通过大量病案分析，可总结出有学术价值的科学资料。病案书写是临床医师必要的基本功，它反映着临床医务工作者学术水平和工作态度。

模拟试题

一、单项选择题 

1、水饮证面色黑主要是:

Ａ、黑而干焦　Ｂ、鼻柱黑　　Ｃ、眼眶黑　　

Ｄ、口周黑　　Ｅ、青黑

2、瘿瘤多见于：　　 

Ａ、气滞血瘀　 Ｂ、阳虚阴盛  Ｃ、肺肾阴虚 

Ｄ、感受风火时毒　　  Ｅ、肝郁气结痰凝 

3、小儿食指络脉色紫红主病：

Ａ、里热 Ｂ、表热 Ｃ、血瘀 Ｄ、痛证 Ｅ、惊风 

4、患者自觉口甜，多属： 

Ａ、脾胃气虚　Ｂ、肝胃蕴热　Ｃ、脾胃湿热　

Ｄ、肾病　　　Ｅ、脾阳虚 

5、细脉、微脉、弱脉、濡脉的共同特征是： 

Ａ、中取即得　Ｂ、细小无力　Ｃ、浮取即得　

Ｄ、沉取即得　Ｅ、若有若无 

6、食滞胃脘证患者，其脉多为： 

Ａ、弦 　Ｂ、实　Ｃ、数 　Ｄ、缓　 Ｅ、滑 

7、下列哪项与弦脉所主病症无关： 

Ａ、肝病 Ｂ、痛证 Ｃ、痰饮 Ｄ、宿食 Ｅ、胆病 

8、面色黧黑而肌肤甲错属于： 

Ａ、瘀血 Ｂ、肾虚 Ｃ、阳虚 Ｄ、肾绝 Ｅ、水饮 

9、患者发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，证属： 

Ａ、上热下寒　Ｂ、真热假寒　Ｃ、表热里寒　

Ｄ、表实里虚　Ｅ、阳盛阴虚 

10、下列哪项不是辨别虚实真假的主要依据？ 

Ａ、腹部的硬满与柔软 Ｂ、整体状况的强与弱　　 Ｃ、舌质的苍老与嫩胖　Ｄ、脉沉取有力与无力　　　Ｅ、面色的苍白与颧红 

11、下列除＿＿＿外，均是亡阳证的临床表现： 

Ａ、面色苍白　Ｂ、口渴饮冷　Ｃ、呼吸微弱　

Ｄ、四肢厥冷　Ｅ、舌淡而润 

12、发热与恶寒交替出现是： 

Ａ、表证　　　Ｂ、表邪入里　Ｃ、半表半里　

Ｄ、表热里寒　Ｅ、表寒里热 

13、按虚里，下列除何项外，均属正常： 

Ａ、按之应手　Ｂ、动微不显　Ｃ、动而不紧　

Ｄ、缓而不怠　Ｅ、节律均匀 

14、壮热烦燥，面红目赤，腹胀满拒按，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数， 此属： 

Ａ、里热证      Ｂ、里实证   Ｃ、里实热证　 

Ｄ、表里俱热证　Ｅ、真寒假热证 

15、患者手足疼痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，舌淡暗，脉沉 迟涩，证属： 

Ａ、血寒证　　  Ｂ、血瘀证　 Ｃ、气虚血瘀证 

Ｄ、气滞血瘀证　Ｅ、凉燥证 

16、心悸，失眠，多梦，健忘，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数，此属： 

Ａ、心火亢盛证　Ｂ、心肾不交证　Ｃ、心血虚证　 

Ｄ、心阴虚证　  Ｅ、肾阴虚证 

17、哪一项与肝气郁结无关： 

Ａ、情志抑郁易怒 Ｂ、胸闷善太息 Ｃ、胸胁胀痛 

Ｄ、瘿瘤　       Ｅ、身目黄

18、哪一项不属胆郁痰扰表现：

Ａ、惊悸不寐　   Ｂ、烦燥不宁 　Ｃ、语言错乱

Ｄ、眩晕口苦　   Ｅ、太息胁胀 

19、小便失禁2年余，伴腰膝痠软无力，神疲乏力，舌淡苔白，最宜诊断为：

Ａ、肾精不足证　 Ｂ、肾阳虚证 Ｃ、肾气不固证 

Ｄ、肾不纳气证　 Ｅ、脾肾阳虚证 

20、邪热炽盛多表现为： 

Ａ、口渴不欲饮   Ｂ、口不渴　 Ｃ、口渴喜冷饮 

Ｄ、口渴欲饮，饮入即吐　 Ｅ、口干喜热饮 

21、患者突然感上腹部疼痛，热敷后痛减，口不渴，泛吐清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦，此属：

Ａ、脾胃虚寒　Ｂ、寒湿困脾　Ｃ、寒滞肝脉　

Ｄ、脾阳虚　  Ｅ、寒邪犯胃 

22、壮热，昏迷，抽搐，舌红，脉弦数属： 

Ａ、热极生风证 Ｂ、血虚生风证 Ｃ、阴虚生风证 

Ｄ、肝阳化风证 Ｅ、肝火炽盛证 

23、肾精不足，以下哪一项应除外： 

Ａ、经闭不孕　Ｂ、遗尿失禁　Ｃ、发育迟缓　

Ｄ、发脱齿摇　Ｅ、囟门迟闭 

24、脾肺气虚，应除外以下哪一项： 

Ａ、纳呆少气　Ｂ、声低懒言　Ｃ、自汗神疲　

Ｄ、胸闷太息　Ｅ、气短而喘 

25、干咳痰少质粘，口干咽燥，恶寒发热，舌红苔薄黄，脉数属： 

Ａ、肺阴虚证   Ｂ、肺热炽盛证 Ｃ、风热犯肺证　 

Ｄ、燥邪伤肺证 Ｅ、津液不足证 

26、“热深厥亦深”是指： 

Ａ、真热假寒证 Ｂ、真寒假热证 Ｃ、真虚假实证 

Ｄ、真实假虚证 Ｅ、上热下寒证 

27、嗜睡的主要病机是： 

Ａ、阳虚阴盛　Ｂ、阳盛阴虚　Ｃ、阴阳两虚　

Ｄ、阴盛格阳　Ｅ、阳气不足 

28、突发耳鸣，大如潮声，按之不减，多属： 

Ａ、阴虚火旺　Ｂ、肝胆火盛　Ｃ、气血不足　

Ｄ、肾精亏虚　Ｅ、肝肾阴虚 

29、牙龈肿痛，多属： 

Ａ、肾阴虚 Ｂ、心火亢盛 Ｃ、胃热 

Ｄ、肝火上炎　Ｅ、脾火 

30、五更泄泻见于： 

Ａ、肝胃不和　Ｂ、食滞胃肠　Ｃ、寒滞胃肠　

Ｄ、肝郁脾虚　Ｅ、脾肾阳虚 

二、多项选择题 

1、面色白主病是： 

Ａ、虚证 Ｂ、寒证 Ｃ、湿证 Ｄ、脱血 Ｅ、惊风 

2、脾虚湿盛的舌象可见： 

Ａ、芒刺 Ｂ、胖大 Ｃ、齿印 Ｄ、裂纹 Ｅ、强硬 

3、便秘可见于： 

Ａ、实热证 　 Ｂ、阴虚证 　Ｃ、血瘀证　　

Ｄ、气液两亏　Ｅ、阴寒内结 

4、主痛证的脉象是： 

Ａ、弦脉 Ｂ、紧脉 Ｃ、滑脉 Ｄ、伏脉 Ｅ、动脉 

5、以下哪些证可见出血： 

Ａ、血寒证　　Ｂ、血瘀证　　Ｃ、血热证　　

Ｄ、血虚证　　Ｅ、气滞证 

三、填空题 

1、面色黄的主病为　　　　　　 　　 。 

2、淡白舌的主病为　　　　　　  　　 。 

3、呕吐物清稀无臭者，多为　　　　呕；

呕吐物秽浊酸臭者，多为　　　 呕。 

4、潮热，分为　　　　　 　　　　　　 。 

5、细脉的脉象是　　　 　　　　　　　 。 

6、瘟疫证候特点是　　　　　 　　　　 。 

7、肝风内动证包括　　　　　　 四种不同证候。 

8、膀胱湿热证以　　　　　　　 为辨证依据。 

9、太阴病的性质是　　　 　　　   　 。 

10、我国现存最早的舌诊专著是　　　　。 

四、名词解释 

1、客色： 

2、谵语： 

3、平息： 

4、除中： 

5、心脉痹阻证： 

五、简答题 

1、简述正常脉象及其特点。 

2、苔色的主要变化有几种？各主何病？ 

3、失神的表现有哪些？ 

六、问答题 

1、肝胆湿热证与脾胃湿热证如何鉴别？ 

2、五脏气虚证有何异同？ 

七、病例分析 

任××，男，45岁。 

主诉：全身水肿两个多月。现病史：患者于两个月前开始倦怠不适，继而渐渐出现遍身浮肿，尤以下肢较甚，有冷痛感，按之凹陷不起。目前伴见面色淡白，腹胀伴体倦，脘闷纳减，有时便溏，小便短少，而尿色清，脉沉细迟，舌质淡，苔白滑。 

根据脏腑辨证作出证名诊断，并进行证候分析。 

模拟试题答案

一、单项选择题 

1、Ｃ　2、Ｅ 3、Ａ 4、Ｃ 5、Ｂ 6、Ｅ 7、Ｄ　　

8、Ａ  9、Ｃ 10、Ｅ  11、Ｂ  12、Ｃ 13、Ｂ 

14、Ｃ 15、Ａ 16、Ｄ 17、Ｅ 18、Ｃ 19、Ｃ 

20、Ｃ 21、Ｅ 22、Ａ 23、Ｂ 24、Ｄ 25、Ｄ 

26、Ａ 27、Ａ　 28、Ｂ 29、Ｃ  30、Ｅ　 

二、多项选择题 

1、ＡＢＤ 2、ＢＣＤ 3、ＡＢＤＥ 4、ＡＢＤＥ　　

5、ＢＣ

三、填空题 

1.虚证、湿证 

2.虚证、寒证、气血两虚证 

3.寒，热　 

4.阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热 

5.脉细如线，应指清晰 

6.发病急剧，证情凶险，具有传染性 

7.热极生风证、肝阳化风证、血虚生风证、阴虚生风证 

8.尿频、尿急、尿痛、尿黄 

9.里虚寒湿 

10.《敖氏伤寒金镜录》

四、名词解释 

1、由于外界条件的影响，人的面色出现一些暂时性的改变，称为客色。 

2、是神识不清，语无论次，声高有力的一种临床表现。多属热扰心神之实证。 

3、一呼一吸叫做一息。诊脉时，医生要平调呼吸，使之均匀自然，用息去计算病人脉搏的至数。这种方法叫做平息。 

4、指久病重病，本不能食的病人，突然索食、能食的一种现象，是脾胃之气将绝的表现。 

5、指在病邪作用下，心脏脉络阻痹不通，表现为心胸憋闷疼痛，痛引肩背等症状的证候。 

常因瘀阻、痰浊、寒凝、气郁而发作。 

五、简答题 

1、正常脉象即平脉，指正常人的脉象，具有胃、神、根三个特点。胃即胃气，有胃气的脉象是从容、和缓、流利；神即神气，有神气的脉象是柔和有力；根，指尺脉而言，有根的脉象是尺脉沉取应指有力。 

2、苔色的主要变化有白、黄、灰、黑。薄白之苔为正常现象，若有病也主表证，属邪轻病浅。白苔增厚主寒证、湿证，也主热证。黄苔主里证、热证。灰苔主里证，见于里热证，或里寒证。黑苔主里证，或为寒极，或为热极，病均较重。 

3、主要表现是目暗睛迷，瞳神呆滞，神志昏迷，面色晦暗，大肉已脱，反应迟钝，动作失灵，强迫体位，或有不自主动作，呼吸微弱，语言失伦。这是脏腑精气衰竭，生理功能衰败的表现，预后不良。 

六、问答题 

1、两者都是感受湿热、饮食不洁、湿热内生而引起。因此，都有湿热的共同表现，如黄疸、身热、恶心呕吐、舌苔黄腻、脉濡数。 

肝胆湿热和湿热蕴脾的区别：肝胆湿热多有胁痛，湿热蕴脾多有腹胀便溏；肝胆湿热证由于肝经络阴器，故每见疮疡、湿疹、风疹等病。 

2、同点　均有气虚证表现：面色淡白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉虚。 

异点　心气虚证：气虚证共性症基础上，兼见心悸或怔忡，胸闷等症；

肺气虚证：气虚证共性症基础上，兼见咳喘无力，少气不足以息，痰清稀或声低怯等症；

脾气虚证：气虚证共性症基础上，兼见纳差，腹胀，便溏等症。　　　 

七、病例分析 

辨证：脾虚水肿 

证候分析：本证由于脾阳不足，气不化水，水湿停蓄而致遍身水肿，脾主运化，主肌肉主四肢，脾阳虚则不能运化水湿，水湿停聚，溢于肌肤则为肿胀，脾阳不振，运化无力，故脘闷腹胀，纳减便溏，脾虚则气不华色，故面色淡白，阳不化气，则水湿潴留而小便短少，舌淡苔白滑，是脾虚水聚，阳气不化之征，脉沉细迟，是脾阳不足的表现。