浙江省抗菌药物临床应用督导检查评分表(二级医院)

【分子/分母(比值)】

（1)信息专家随机分别抽取近3个月内门诊处方和急诊处方各200张

（2)1人同天不管1张还是多张处方，均视为1人次（门、急诊处方分开检查处理），只要任何一张处方使用抗菌药物，即认为使用

（3)剔除单独中药饮片处方

（4)剔除非药物处方

（5)按先后顺序检查所有处方，最后按实际处方数统计

2.备注：

（1)门急诊处方不能分开的医疗机构，只需随机抽取门急诊混合处方200张，按门诊处方标准评分

（2)只有门诊（不设急诊）的医疗机构，只需随机抽取门诊处方200张

（3)只有急诊（无常规门诊）的医疗机构，只需随机抽取急诊处方200张

（4)如查出门诊使用特殊使用级抗菌药物，表一第5项计0分

□≤20%      5分

□＞20%      0分

2.肿瘤专科医院

□≤10%      5分

□＞10%      0分

3.儿童医院或妇儿医院的儿科：

□≤25%      5分

□＞25%      0分

4.精神病医院

□≤5%       5分

□＞5%       0分

2.不设急诊的医疗机构，该项总分值10分

□≤40%      5分

□＞40%      0分

2.口腔专科医院：

□≤50%      5分

□＞50%      0分

3.肿瘤专科医院

□≤10%      5分

□＞10%      0分

4.儿童医院或妇儿医院的儿科：

□≤50%      5分

□＞50%      0分

5.妇产医院（含妇幼保健院）、妇儿医院的妇产科部分：

□≤20%      5分

□＞20%      0分

6.精神病医院

□≤10%      5分

□＞10%      0分

2.只有急诊（平时无门诊）的医疗机构，该项总分值10分

序号

【分子/分母(比值)】

同上

2.备注：

（1)为静脉输注抗菌药物，不包括肌注

（2)门急诊处方不能分开的，按门诊处方处理

（3)不设置门诊输液或门诊无法开具输液处方，指标3得10分

（4)不设置急诊输液的，指标4得10分

（5)门急诊均不设置静脉输液的医疗机构，指标3和4均满分

（6)联合用药：同一病人同日处方（可能1张，也可能多张处方）只要有2个或以上抗菌药物即计入分子

□ ≥5%         8分

□ ≥10%        6分

□ ≥20%        3分

□ ≥25%        0分

□ ≥50%        8分

□ ≥55%        6分

□ ≥60%        4分

□ ≥65%        2分

□ ≥70%        0分

□ ≥2%         4分

□ ≥4%         3分

□ ≥6%         2分

□ ≥8%         1分

□ ≥10%        0分

□ ≥10%        4分

□ ≥15%        3分

□ ≥20%        2分

□ ≥25%        1分

□ ≥30%        0分

【分子/分母(比值)】

（1)信息专家随机抽取近3个月内50例归档病历住院号，立即到病案室按序号依次抽取

（2)剔除住院天数≤3天和≥30天的病历

（3)按先后顺序查完所有病历，按实际病例数统计指标

2.备注：

（1)如确有外借等不在病案室，应尽可能让借用者送回

（2)抗菌药物使用率：出院带药计入分子

（3)抗菌药物使用强度：请医院临床药师配合，将每个病历的每个抗菌药物每天用量、使用天数、住院天数等输入抗菌药物使用强度软件，按公式计算使用强度。不计出院带药

□≤60%        10分

□＞60%         0分

2.口腔专科医院：

□≤70%        10分

□＞70%         0分

3.肿瘤专科医院：

□≤40%        10分

□＞40%         0分

4.精神病医院

□≤5%         10分

□＞5%          0分

□≤40       10分

□≤55        5分            

□＞55        0分

2.肿瘤医院

□≤30       10分

□≤40        5分

□＞40        0分

3.儿童医院或妇儿医院的儿科（按成人DDD标准计算）：

□≤20       10分

□≤30        5分            

□＞30        0分

4.精神病医院

□≤5        10分

□≤10        5分            

□＞10        0分

【分子/分母(比值)】

（1)随机抽取腹股沟疝（包括有疝补片）、肢体（骨科为主）、乳腺、甲状腺等手术归档病历50份

（2)各种手术不分配抽取比例

（3)剔除感染性手术、开放性骨折手术和有植入物骨科手术

（4)以符合检查要求的实际病例数统计

（5)下列情况剔除：①不在以上范围手术病例;②术前即存在明确感染;③术后2日内即有明确感染征象病例;④不能确定术前、术后2天内是否存在感染的病例

2.备注：

（1)如病历无确切术前预防用药时间或手术切皮时间记录，该项计0分

（2)术前0.5-1.0小时给药时机判断：切皮时间（麻醉记录为准）-术前给药时间（根据医院情况，可用医嘱中用药记录、麻醉记录用药和手术护理用药记录的时间，如使用PDA则采用扫描时间），准确到分

（3)品种合理性：术前、术后任何一次品种选择不合理，即评定为不合理。按《全国抗菌药物临床应用指导原则（2014版）》评定，一代头孢（头孢唑林）、二代头孢（头孢呋辛）、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦均合理。 -内酰胺类过敏者可选克林霉素、磷霉素（无 -内酰胺类过敏选用该类药不合理）

（4)品种合理性：如选择性价比较差的品种比例超过50%，该项得分减半

（5)预防用药疗程：以术后最后一次给药时间为结束时间，以手术开始时间为起始时间，两者相减

□ ≥5%         4分

□ ≥10%        3分

□ ≥20%        2分

□ ≥25%        1分

□ ≥30%        0分

□ ≥80%        4分

□ ≥60%        3分

□ ≥50%        2分

□ ≥40%        1分

□ ＜40%        0分

□ ≥80%        4分

□ ≥60%        3分

□ ≥50%        2分

□ ≥40%        1分

□ ＜40%        0分

□ ≥80%        4分

□ ≥60%        3分

□ ≥50%        2分

□ ≥40%        1分

□ ＜40%        0分