门诊及医嘱处方点评试题

一、填空题（每空2分）

1、________________、________________和________________均为不合理处方。

2、药师应当认真逐项检查处方________________、________________和________________是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

3、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当________________ ，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

4、药师调剂处方时必须做到“________________”。

5、药师对于________________或者________________的处方，不得调剂。

二、点评以下处方（每题10分）

1、某病区医生诊断为：

1）2型糖尿病；

2）高血压2期

3）急性阑尾炎

4）急性上呼吸道感染

的患者开的医嘱，使用川芎嗪注射液160mg ivgtt qd。 

2、某医生为病人开的处方为：骨化三醇胶丸与维D钙咀嚼片合用 

3、某病区医生使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠1.25g 术前半小时静滴 ，乳糖酸阿奇霉素粉针0.5g 术前30分钟静滴,阿莫西林/舒巴坦钠 3.0g 术前30分钟静滴。 

4、某医生为风湿性心脏病患者开具处方为地高辛片0.25mg，100片，每次0.25mgQd。

三、问答题（每题10分）

1、处方点评需遵循哪些法律法规？

2、哪些为不规范处方（至少答出6条）

3、哪些为用药不适宜处方（至少答出6条）

4、哪些为超长处方

一、

1、不规范处方、用药不适宜处方、超常处方

2、前记、正文、后记

3、拒绝调剂

4、四查十对

5、不规范处方，不能判定其合法性

二、

1、超药品说明书用量用药 

根据说明书：静脉滴注每次80mg-120mg,用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250－500ml稀释后，缓慢静脉滴注，每日1次 

2、联合用药不合理  

鉴于骨化三醇是维生素D3的重要代谢产物之一，因此，在骨化三醇治疗期间，不宜同时给予维生素D制剂及其衍生物，以免引起高钙血症 。 

3、手术预防用抗菌药物选择不合理  

这些药物做为手术预防用药是不恰当的，建议手术预防用药应按照《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发[2009]38号，合理的选择预防用抗菌药物。 

4、用药时间过长

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

三、问答题

1、《医院处方点评管理规范》（试行），2007年5月1日开始施行的《处方管理办法》卫医管发（2010）28号 ，2012年8月1日起施行的《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）

2、哪些为不规范处方（至少答出6条）

（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认； 

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； 

（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 

（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 

（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 

（6）未使用药品规范名称开具处方的； 

（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 

（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 

（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 

（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 

（11）单张门急诊处方超过五种药品的； 

（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 

（13）开具品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 

（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 

（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 

3、哪些为用药不适宜处方（至少答出6条）

（1）适应证不适宜的； 

（2）遴选的药品不适宜的； 

（3）药品剂型或给药途径不适宜的； 

（4）无正当理由不首选国家基本药物的； 

（5）用法、用量不适宜的； 

（6）联合用药不适宜的； 

（7）重复给药的； 

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 

（9）其它用药不适宜情况的。

4、哪些为超长处方

（1）无适应证用药； 

（2）无正当理由开具高价药的； 

（3）无正当理由超说明书用药的； 

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。