医院科室质控小组职责及实施细则(标准版)

一、职责：

1．科室医疗质量控制小组有科主任、护士长、小组长和其他相关人员组成。

2．定期组织科室工作人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

3．参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

二、实施细则

1．严格执行首诊负责制，疑难病例实行会诊制。

2．成立科室负责人负责的医疗监控网络，严格执行操作规范。

3．质控组每月对工作人员进行一次医疗质量检查，检查各项医疗制度的执行情况。发现安全问题及时整改，并作详细记录。

4．建立医疗差错、事故、医疗缺陷登记本及医疗质量自查登记本，由责任人如实登记，处理医疗纠纷要有记录，有处理结果。

5．科室定期组织医护人员学习业务，加强医德教育，每年对医护人员进行一次考核。

6．凡发生医疗差错，事故及医疗纠纷的责任人，应逐级上报，及时妥善处理，科室将按有关制度处理，并帮助责任人分析原因，研究对策，提出整改措施，必要时进行专题业务讲座。