南京医科大学2005-2006学年第一学期期末考

一、选择题

1、伦理学的创始人是（   ）

A.孙思邈                   B.孔子

C.希波克拉底               D.亚里士多德

2、下列哪项是对伦理学的错误表述：（     ）

A.伦理学是系统化、理论化的道德

B.伦理学先于道德而产生 

C.伦理学是一门价值学科

D.伦理学是一门规范学科

3、医学道德属于（     ）

A.政治道德          B.社会公德      C.家庭道德       D.职业道德 

4、（   ）主要强调个人对他人和社会的责任

A.美德论               B.义务论

C.人道论               D.公正论

5、人道论的含义不包括（     ）

A.维护人的尊严       B.尊重人的价值

C. 养成人的美德       D.实现人的权利

6、代表医德优良传统最古老的经典之作是（     ）

A.《希波克拉底誓言》    B.《大医精诚论》

C.《日内瓦宣言》        D.《国际医德守则》

7、医患关系最普遍、最基本、最经常地体现为一种（   ）

A.经济关系      B.技术关系      C.法律关系     D.伦理关系

8、协调医患关系，谁应承担主要责任？（    ）

A.医务人员           B.病人

C.社会媒体           D.医院领导

9、医学人道主义的要求不包括：（   ）

A.同情关心救助病人        B.对病人一视同仁

C.对医疗技术精益求精      D.防止用医学手段人

10、（      ）是医学伦理学研究的最古老、最主要、最重要的课题

A、医患关系                B、医际关系        

 C、医社关系               D、人与自然的关系

11、下列哪项不符合医务人员语言修养的伦理要求：（   ）

A.讲求科学性       B.遵循保护性

C.适当夸张性       D.注意艺术性

12、知情同意伦理原则的含义是：（   ）

A.让病人了解有关医疗信息    

B. 让病人自主选择医疗方案

C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案 

D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择

13、李某，男，40岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。此时医生最合乎医学伦理的行为选择是（      ）

A、完全遵从病人的意见，不做劝说      

B、医生行使干涉权，强行手术

C、让家属作出处理决定           

D、为病人提供充分信息，并尊重病人的自主选择

14、一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。

从医学伦理学的角度分析，最合理的是（      ）

A、医师应该为男士保密      

B、医师应该告知女士真实情况，但对外保密

C、医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见

D、请示领导再作决定

15、下列哪种做法不符合公正的伦理要求：（   ）

A.人人平等享有基本的医疗卫生保健    B . 人人平均分配医疗卫生资源

C.优先满足灾区医疗卫生需求          D .优先满足医疗卫生需求重点人群

二、简答题

1、伦理学的研究对象及其学科性质。

2、医学伦理学的概念及其在医学发展中的作用。

3、医德的优良传统。

4、医患关系的伦理特征。

5、知情同意的伦理要求和意义。

6、保守医密的伦理要求和意义

三、论述题

1、试论伦理道德在医患沟通中的作用。

2、试析医学与伦理的关系。

3、试述医患沟通的伦理原则。

四、案例分析题

[案例一]

一位住院白血病患者，需要做骨髓移植挽救生命。经检查他的亲姐姐是唯一合适的骨髓供体，但是她不愿意捐髓，因为她丈夫身体不好，孩子尚小，她是家里的顶梁柱，她担心捐髓影响健康。同时她要求医生为她保密，跟她弟弟讲没配上型，以解脱社会压力。

    请问： 假如你是医生，该如何与病人及她姐姐沟通？沟通中要遵循哪些医德准则？

 [案例二]

一位病人患卵巢癌住院。虽然医生积极加以治疗，但都无济于事，医生判断至多只能活两个月了。病人自感来日不多，绝望地请求医生“能否再活三个月，好参加女儿的婚礼”。

请问： 假如你是医生应怎样做好沟通？你的处理方案涉及哪些伦理问题？

 [案例三]

2004年9月1日江南时报报道：某医院发生离奇医患纠纷——医生透露病情“吓”死患者？一名60多岁的泗洪县太平镇的老太太，因患胸部肿瘤于2004年8月18日来医院检查并住胸心外科，由于老太太对手术非常恐惧，其家属一再要求医生对病人要淡化病情，为了给病人做手术，医生和家属对病人都称是小手术。然而在手术前一天即8月28日一位20多岁的女麻醉师来到病人床前做检查，发现病人瘦弱，便对病人讲“你的病情很重，需要做开胸手术，你要做好准备！”此话一出，老太太当即吓得面如土色，突然倒在地上不省人事，抢救90分钟后医生宣布病人死亡。 

   请问：1、医生向病人隐瞒实情，称做小手术，是否是欺骗病人？

         2、麻醉师与病人的话语沟通是否存在问题？

         3、从本案中你得到哪些沟通伦理的启示？

[案例四]

一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，患者说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：

    （1）遵守自己的承诺，为患者保密并且不告诉任何人；

    （2）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让患者知道是谁告诉的；

    （3）不能为她保密，给她解释如果医生不了解患者真情， 就不能适当治疗，这样会发生危险。

    请问：1、合理的行为选择是什么？并说明伦理依据。

2、面对这样的病人，在沟通中要注意哪些问题？