2001年级临床医学儿科考试题(B)

客观题。说明：本试卷共70道题，均为单项选择题(每一题1分)。

1．我国新生儿期通常是指：（  ）

A．胎儿娩出后脐带结扎到出生后足28天     B．胎龄满28周到出生后足7天                 C．胎龄满20周到出生后足7天              D．胎龄满28周到出生后脐带结扎

2．2岁小儿标准体重、身长、头围是：（  ）

体重（kg）  身长(cm)     头围(cm)

A．        8           70          40

B．       10           80          42

C．        9           75          46

D．       12           85          48

3.正常10个月小儿，下列哪项属不正常？

A．体重8公斤     B．身长74cm         C．能推车走几步      D．头围48cm  

4．维生素D的生理功能中，下列说法错误的是（  ）

A．增加肠道钙与磷的吸收        B．增加肾小管对钙与磷的吸收

C．促进成骨细胞的分解          D．参与多种细胞的增殖与分化

5．维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的症状是

A．喉痉挛

B．面神经征

C．手足抽搐

D．无热惊厥

6.维生维素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是

A．甲状旁腺的功能

B．钙的代谢障碍

C．磷的代谢障碍

D．维生维素D缺乏

7.2：3：4混合液的组成是（  ）

A、2份生理盐水，3份5-10%葡萄糖，4份4%碳酸氢钠

B、4份生理盐水，3份5-10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

C、4份生理盐水，2份5-10%葡萄糖，3份1.4%碳酸氢钠

D、4份生理盐水，3份5-10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠

8.口服补液盐（简称ORS液）每100ml中含有以下哪种成分？

     氯化钠     碳酸氢钠      氯化钾        葡萄糖

A、  0.2g        0.2g          2.0g          1.0g 

B、  2.2g        2.0g          2.0g          20.0g

C、  0.35g       0.25g         0.15g         2.0g  

D、  0.9g         适量         1.5g          10.0g 

9.下列液体中等渗液的是（   ）

A、11.2%乳酸钠液               B、1：1等张含钠液                                                    

C、2：3：1液                  D、5%碳酸氢钠

10.静脉补钾的浓度以下哪种正确？

A、0.3%          B、3%          C、0.5%        D、0.25%

11、婴儿腹泻重度脱水并休克时应首先补充哪种液体？

A、2：1等张含钠液B、生理维持液C、4：3：2液D、2：3：1液

12、营养不良可以伴有维生素缺乏，但最不常见的维生素缺乏是（  ）

A、维生素A   B、维生素B         C、维生素C      D、维生素D

13、营养不良的患儿最常见的并发症是（  ）

A、营养性贫血B、维生素缺乏C、支气管肺炎D、自发低血糖E、婴幼儿腹泻

14、早产儿是指胎龄（   ）

A、≤37W       B、＜37W        C、＜37W并＞28W      D、＞28W

15、关于新生儿黄疸的治疗，下列哪项是错误的？

A、血清未结合胆红素高者可以应用白蛋白

B、应用蓝光治疗并注意保暖，可以静点10%的葡萄糖液，以免低血糖

C、对于早产儿、严重感染的患儿早期应用

D、可以应用抗生素如：磺胺类、青霉素类

16、新生儿ABO溶血下列哪项母婴血型关系最不可能发生？

A、母血型为A型，胎儿血型为AB或B型  B、母血型为O型，胎儿血型为A型  

C、母血型为AB型，胎儿血型为A或B型  D、母血型为O型，胎儿血型为B型         

17、苯丙酮尿症最主要的治疗原则是（   ）

A、蛋白质的射入          B、补充大量维生素  

C、苯丙氨酸的射入        D、淀粉类饮食喂养  

18、风湿热急性期应用青霉素的目的是（    ）

A、制止风湿活动的进展    B、控制急性心力衰竭    

C、减少心瓣膜病的发生    D、清除链球菌感染病灶

19、进行ＰＰＤ试验后多长时间进行结果判定？

Ａ、１２小时     Ｂ、２４小时     Ｃ、３６小时     Ｄ、４８－７２小时

20、不符合结核性脑膜炎的脑脊液特点是（　）

Ａ、糖降低     Ｂ、氯化物降低     Ｃ、蛋白升高     

Ｄ、细胞数在50-500×106/L，多为中性粒细胞

21、肺炎出现各种并发症的主要病理生理改变是（   ）

A、呼吸困难     B、缺氧或二氧化碳潴留     

C、肺泡炎症引起的通气障碍        D、内环境的改变

22、疱疹性咽峡炎的病原体是（  ）

A、腺病毒      B、鼻病毒      C、柯萨奇病毒 D、呼吸道合孢病毒

23、判断支气管肺炎的严重程度的主要依据是（    ）

A、病程的长短                   B、发热的高低     

C、 有无累及其他系统及严重全身中毒症状      D、血白细胞计数的高低        

24、动脉导管未闭而未及时手术，发展为显著肺动脉高压时可以出现青紫，青紫的部位为：

A、头面部       B、上半身      C、下半身      D、全身

25、法洛氏四联征患儿病理生理改变与临床表现主要取决于（   ）

A、肺动脉瓣的狭窄程度        B、主动脉的骑跨程度    

C、右心室流出道梗阻的程度    D、血粘稠度

26、房间膈缺损在胸骨左缘2-3肋间可以听到2-3/6级收缩期杂音，是由于（   ）

A、血流通过缺损部位  B、右室流出道的相对狭窄   

C、主动脉的相对狭窄  D、肺动脉瓣的相对关闭不全         

27、小儿急性肾小球肾炎应用青霉素的目的是（    ）

A、清除链球菌感染病灶B、C、膜增殖性肾炎D、新月体肾炎

28、对于初次就诊的急性肾小球肾炎患儿，最具有诊断价值的实验室检查为（   ）

A、尿常规+8A    B、血沉升高     C、血清补体C3的动态变化     D、ASO增高

29、小儿原发性肾病综合征的病变类型最多的是（  ）

A、膜性增生性肾炎B、微小病变C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜增生性

30、小儿肾病综合征治疗应首选的药物是（  ）

A、环磷酰胺          B、氮芥         C、消炎痛        D、糖皮质激素

31、小儿末梢血白细胞分类方面，中性粒细胞和淋巴细胞比例的两个交叉的发生的时间是（　）

Ａ、４－６天和４－６岁　Ｂ、４－６天和４－６月　

Ｃ、４－６周和４－６岁   Ｄ、４－６周和４－６月　

32、判断缺铁性贫血铁剂治疗有效的最快的指标是（　　）

Ａ、血清铁增加　　Ｂ、网织红细胞增加　Ｃ、血清铁蛋白恢复　Ｄ、ＭＣＶ恢复正常

33、按目前我国对于贫血的诊断标准，下列正确的是（   ）

        年龄     血色素

A、     15天      180g/L

B、     6周       100 g/L

C、     5月        95 g/L

D、     2岁       115 g/L

34、预防风湿热复发最常用的药物是：

A. 阿司匹林                    B. 强的松  

C. ACTH                        D.青霉素类      

35、婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症为（    ）    

A、硬脑膜下积液  B、脑室管膜炎   C、脑性低钠血症  D、脑积水

36、下列哪项脑脊液化验结果不支持化脓性脑膜炎的诊断？

A、细胞数1000个/ul  B、蛋白质1800mg/L C、氯化物110mmol/L D、脑脊液培养无菌生长

37、婴儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，首选的检查方法是（  ）

A、头颅B超  B、头颅CT   C、头颅透照试验  D、硬脑膜下穿刺

38、下列指标中，目前对于诊断营养性缺铁性贫血的敏感指标是（  ）

A、血清铁蛋白 B、血清铁含量测定  C、骨髓象检测  D、X线腕骨照片

39、有关缺铁性贫血的治疗中，下列哪项不正确：

A.选用二价铁盐        B.铁剂应在两餐间服用   

C.注射铁剂常在不能口服铁剂的情况下使用

D.铁剂服用到血红蛋白正常后半个月左右再停药

40、关于小儿上呼吸道解剖特点，错误的是（   ）

A、婴儿鼻腔血管丰富，炎症时容易堵塞。   B、婴儿易患化脓性扁桃体炎

C、吼腔狭窄，易出现吼梗阻         D、咽鼓管宽、短、呈水平位，易患中耳炎

41、诊断先天性甲状腺功能减低症的最有效的实验室检查是（ ）

A、血T3与T4下降、TSH升高   B、染色体    C、血电解质 D、骨龄测定 

42、肾病综合征患儿出现电解质紊乱，下列哪项不符合？

A、低钾血症  B、低钠血症  C、低钙血症  D、低氯血症  

43、急性肾炎患儿经过治疗后，最后消失的是（ ）

A、浮肿  B、肉眼血尿 C、高血压 D、镜下血尿  

44、一个患室间隔缺损的小儿，出现声音嘶哑，则考虑为（）

A、扩张的左心房压迫吼返神经 B、扩张的右心房压迫吼返神经 

C、扩张的主动脉压迫吼返神经 D、扩张的肺动脉压迫吼返神经 

45、支气管肺炎最常见的病原体是（  ）

A、肺炎链球菌 B、大肠杆菌 C、绿脓杆菌 D、金黄色葡萄球菌 

46、治疗支原体肺炎首选的抗生素是（  ）

A、青霉素 B、红霉素 C、氯霉素 D、先锋霉素 E、磺胺类

47、给小儿腹泻补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥应首先考虑（  ）

A、低钾血症  B、低钠血症  C、低钙血症  D、低氯血症    

48、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选的药物是（  ）

A、氯丙嗪   B、水合氯醛    C、安定   D、鲁米那

49、轻症新生儿硬肿症的最主要治疗是

A.逐渐复温              B.应用抗生素               

C.加强喂养供给热量

D.补液纠正酸中毒        

50、新生儿败血症的抗菌素治疗中,下列哪项不正确?

A.抽血培养后即开始用抗菌素   

B.选用有杀菌作用的药物并注意熟悉药物剂量及其毒性反应

C.开始时宜采用静脉分次给药    

D.因肝肾功能不完善,抗菌素用药不应超过7天

51、一10天男孩,足月顺产拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为确定诊断应首先做哪项检查?

A.头颅CT      B.血培养+药敏     C.血电解质以及血清生化   D.脑脊液检查

52、营养性缺铁性贫血的患儿，其外周血象示小细胞低色素性贫血,其血液学指标发生下列变化:

A.MCV ↓,  MCH↓,  MCHC↓     B.MCV ↓,  MCH↑,  MCHC↑

C.MCV ↑,  MCH↓,  MCHC↓     D.MCV ↑,  MCH↑,  MCHC↑

53、有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是：

A.叶酸      B.铁剂         C.维生素B12       D.叶酸+维生素B12

54、小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括 

A．中毒症状明显                           B．严重喘憋

C．严重咳嗽                               D．中毒性脑病

55、喘憋性肺炎的主要病原为

A．腺病毒                           B．鼻病毒

C．呼吸道合胞病毒                   D．流感病毒

56、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：

A. 结核中毒症状

B. 结核菌素试验强阳性

C. 脑脊液细胞计数和生化检查

D. 脑脊液中找到结核菌

57、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

A.急性高热、惊厥、昏迷或剧烈头痛、喷射性呕吐 

B. 脑脊液中检出化脓性细菌    

C. 脑膜刺激征        D. 脑脊液中细胞数明显增高

58、关于结核菌素试验结果，下列哪项正确：

A. 阴性结果一定排除结核病       B. 年龄越小，阳性反应的意义越小

C.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶    

D. 阳性反应表示体内有活动性结核病

59、结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是：

A. 动眼神经

B. 外展神经

C. 三叉神经

D. 面神经

60、婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是

A． 腹泻丢失碱性物质                 B． 饥饿性酮症

C． 肾脏排酸障碍                     D． 生酸性代谢产物增加

61、 引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病因是

A． 腺病毒                     B． 埃可病毒

C． 白色念珠毒                 D． 轮状病毒

62、婴儿腹泻重度脱水累积损失量应给予

A． 30～50ml/kg                       B． 60～75ml/kg

C． 50～100ml/kg                      D.  100～150 ml/kg

63、关于婴儿腹泻时补钙、补镁的要求，下列哪一项不正确

A．肌注硫酸镁疗效显著      B．输液过程中出现抽搐，应考虑给钙剂缓慢静注

C．个别小儿抽搐时用钙剂无效时，应想到低镁血症

D．静注钙剂有引起心脏骤停的危险

、患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃,嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为

A．婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒

B．婴儿腹泻、中度低渗性脱水

C．婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

D．婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒

65、在抗结核药物中，大剂量可导致视神经炎的药物是（   ）

A、异烟肼  B、利福平  C、 链霉素   D、    乙胺丁醇

66、哪项不是风湿热的主要临床表现（   ）

A、不规则的发热             B、关节炎 

C、心脏炎                   D、上肢伸侧有环性红斑

67、苯丙酮尿症可有下列临床特点,但应除外  

A．生后4个月左右,才发现智力低下部分可有抽搐发作或脑性瘫痪    

B、特殊面容,四肢粗短

C.头发黄褐色,尿呈"霉臭"气味         

D．皮肤白晰,易出现湿疹样皮疹

68．下列哪项是母乳喂养的优点

A．钙磷比例不适当（2：1），较多发生低钙血症    B．含消化酶较少     

C．蛋白质﹑糖﹑脂肪比例不适当             D．含不饱和脂肪酸多

69、重度营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等。应首先考虑（   ）

A. 心力衰竭       B. 低钠血症        C. 低钙血症     D.低血糖症

70、散发性先天性甲低，下列何项措施是不需要的？

A．诊断后尽快用甲状腺素治疗

B．用药后精神食欲好转，即可减量

C．血清T4、TSH可做为调节用药的参考

D．用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量

主观题（30分）

一、填空（共20个空，每空1分）

1、前囟的闭合时间为           ，后囟的闭合时间为           。

2、维生素D缺乏性手足搐搦症，其主要的临床症状是                、

                、                   。

3、新生儿依据胎龄分类，可分为            、              、         。

4、典型的苯丙酮尿症是由于肝细胞中缺乏                 ，不能将苯丙氨酸

转化为酪氨酸。

5、是否伴有           ，对风湿热预后的估计和治疗的选择有重要的意义。

6、PPD试验方法，一般用PPD 0.1ml，含         个结素单位。

7、胃食管返流临床上主要表现为               、            、           。

8、按有无分流将先天性心脏病分为三种，分别是                    、

                       、                       。

9、缺铁性贫血的三个阶段为

               、                  、               。

二、问答题（10分）

试述小儿原发性肾病综合征与继发性肾病综合征的临床特点.

附答案：ACDCD ABCBA ADABD CCDDD BCCBC BACBD ABCDA DCCAD 

        ADDDA BCDAD DACCC DBCDA DDAAD ABDDD