乳腺癌患者术前的心理反应及护理干预

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌目前最主要的治疗手段，乳房切除术是最常采用的手术治疗方法。乳房作为女性重要的性征和性器官之一，对于绝大多数妇女来说，乳房切除不仅意味着身体某一部分的丧失，而且更意味着身体的形象和女性特征的丧失、自我价值及自尊感的降低。很多患者既往体健，突如其来的疾病改变了患者的心理、生理及社会状况。易出现不良的情绪反应，影响手术的顺利进行及预后。因此，术前做好心理护理是保证手术顺利进行的环节。现对30例乳腺癌患者术前存在的心理反应进行相应的护理干预。

1.临床资料

全组30例，女性29例，男性1例，平均年龄55岁，其中左乳癌——，右乳癌——，本组病例均经病理证实。

2.护理干预

2.1怀疑否认：病人往往对诊断结果缺乏思想准备，有时病人不但否认自己病情变换及医治无效的事实，而且还在谈论愈后的计划和打算，否认是一个应付时期，一般为短暂期，护士要想办法让病人接受现实，更加关心和鼓励病人，并劝告家人不要当着病人的面表现出悲伤，使病人心理上满足，增加安全感，提高治愈率。也可以采用适合此病人的策略，使她最终接受治疗方案。

2.2怕痛患者的心理护理，为患者创造安静适宜的环境，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担；同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，使其产生信任感，能乐观接受手术。

2.3紧张、焦虑、恐惧、担心手术效果及愈后患者的心理护理。90%的患者都会产生焦虑心理患者的焦虑表现主要是交感神经系统机能亢进表现，如心跳加速、面色苍白和潮红、皮肤发冷、肌肉紧张等。另一种是心理上的表现，如说话声音颤抖、说话时显的忧虑等。对待焦虑的病人应针对每个患者的心态，耐心细致的做好思想工作，启发和鼓励病人，充分运用语言的准确性、清晰和规范性，使患者感到医护人员的真挚、体贴，消除其陌生感。医务人员的表情、操作、一举一动都是一种无声的语言，同样会影响至病人。护士对病人进行任何护理操作时，都应委婉的、清楚地向病人解释。因为病人有权知道护士将为自己进行的是什么护理操作，为什么要采取该项操作，护士有责任向病人进行有关多方面的沟通。护士操作熟练有条不紊，能使病人放心，增加心理的安全感和亲切感，与患者建立良好的医患关系；尽量不要在患者面前谈论病情，并劝说家属要控制自己的情绪，朋友亲来探视、多多安慰，但不要在患者面前留露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，让患者的情绪稳定下来，主动配合医护人员，以良好的心情迎接手术。

2.4悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理，突如其来的疾病是患者变得异常脆弱，护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，向其介绍手术室的环境及先进的设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，让其看到希望，以高度负责的服务态度温暖患者的心；在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。

2.5因经济困难担心医疗费用患者的心理护理。对这种患者要尽量为其排忧解难，向其说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中要考虑患者的费用问题，尽量可能节约；安排家属及时探视，领导、同事和朋友的安慰和鼓励，均能增加患者治疗疾病的信心，从而减轻患者的术前焦虑心理。

3.结论

乳腺癌患者多数既往体健，突如其来的疾病对她们打击很大，加之术后痛苦身体的缺损。且担心发生并发症或转移，以致缺乏战胜疾病的信心；不愿与人交流，甚至产生轻生念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此，在对患者进行进是有效的治疗措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的。

参考文献

1.张蕙兰，陈荣秀 . 肿瘤护理学 . 天津科学技术出版社 . 1999.8.37