2010年执业药师专业知识(一)自测题一(4)

　　A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.胺碘酮

　　第 62 题 阻滞钠通道，延长Erp(　　)

　　【正确答案】： C

　　第 63 题 阻滞钠通道，缩短ApD，相对延长Erp(　　)

　　【正确答案】： A

　　第  题 阻滞钙通道，降低自律性(　　)

　　【正确答案】： B

　　第 65 题 选择延长ApD和Erp(　　)

　　【正确答案】： E

　　第 66 题 诱发或加重哮喘发作(　　)

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(ApD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延长ApD和有效不应期(Erp)。利多卡因能抑制nA+内流，促进k+外流，使ApD及Erp均缩短，但使ApD缩短更明显，故Erp/ApD增大，使EBp相对延长，此特点与奎尼丁有所不同。故21题应选C，22题应选A.维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，使自律性降低。故23题应选B.胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的ApD和Erp可以延长，但对心房和房室结(Av)的却很少影响，故它有选择性延长ApD和Erp的作用，因此24题应选E.普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管β受体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D 1 2  3  4  5 下页