重庆省2017年西医综合之临床医学考试试卷

一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 

1、下列关于丹毒的临床表现中，错误的是

A．皮肤局部鲜红、境界清楚    B．有时可起水疱  C．常常形成脓肿    D．淋巴结肿大 

2、下列哪种病损属一期梅毒

A．阴茎硬性下疳  B．梅毒疹    C．睾丸树胶样肿  D．马鞍鼻

3、在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是

A．角蛋白    B．甲胎蛋白    C．波形蛋白    D．前列腺特异性蛋白 

4、某病人因胰头癌压迫了胆总管至阻塞性黄疸，下列哪种碱性磷酸酶同工酶出现的最多?

A．ALP1    B．ALP2    C．ALP3    D．ALP4    E．ALP5

5、下列哪种手术不属择期手术

A．胃十二指肠溃疡的胃大部切除术    B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术    C．下肢静脉曲张高位结扎术    D．贲门癌根治术 

6、不符合湿性坏疽的描述是

A．合并菌感染    B．常有全身中毒症状    C．坏疽组织呈污秽黑褐色    D．坏死组织与健康组织之间界限清楚 

7、遗传密码的摆动性是指

A．一种氨基酸可以有几种密码子    B．密码子的第3个碱基与反密码子的第1个碱基可以不严格配对    C．一种密码子可以代表不同的氨基酸    D．密码子与反密码子可以任意配对 

8、Crolm病与肠结核最重要的鉴别在于

A．有无发热、消瘦、乏力    B．有无肠外结核    C．肉芽肿有无干酪样坏死    D．痫程的长短 

9、脑复苏脱水疗法下列哪项不正确

A．应以增加排出量来完成

B．应维持血液渗透压在280-330mmol／L

C．常用药为速尿，快速利尿

D．血浆清蛋白可同时使用

E．脱水应持续5-7日 

10、抑制胃酸分泌的物质是

A．组胺    B．乙酰胆碱    C．生长抑素    D．咖啡因

11、关于右肺的描述，下列哪项是正确的

A．比左肺窄而长

B．通过一斜裂分为上、下两叶

C．前缘锐利有心切迹

D．位于右胸膜腔内

E．右肺可分为10个肺段 

12、异位ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征

A．血钠降低    B．血钾、血氯降低    C．血钾增高    D．血钠升高 

13、女性，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为

A．骨巨细胞瘤    B．脊索瘤    C．转移性肿瘤    D．骨髓炎

14、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A．抗ssDNA抗体    B．抗dsDNA抗体    C．抗Sm抗体    D．抗RNP抗体    E．抗RO抗体 

15、关于钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确?

A．抑制心肌收缩，减少心肌氧耗    B．减慢心率，减少心肌作功    C．降低血液黏度，抗血小板聚集    D．解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血 

16、下列关于RNA聚合酶和DNA聚合酶的叙述，正确的是

A．RNA聚合酶和DNA聚合酶只能在多核苷酸链的3'-OH末端添加核苷酸     B．RNA聚合酶需要引物，并在延长的多核苷酸链5'-末端添加碱基     C．DNA聚合酶能同时在链两端添加核苷酸     D．DNA聚合酶只能以RNA为模板合成DNA 

17、下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现?

A．皮下类风湿结节    B．面部红斑    C．Felty综合征    D．心包炎 

18、有关膝关节骨关节炎，不正确的是

A．原发性骨关节炎多发生在50岁以前，男性多于女性    B．起病缓慢，常感膝关节酸胀不适或钝痛    C．有时可伴有关节内游离体，造成关节交锁    D．浮髌试验可阳性 

19、肌肉中能量的主要贮存形式是

A．ATP    B．GTP    C．磷酸肌酸    D．磷酸烯醇式丙酮酸 

20、有关原发性高血压的记述，哪一项是错误的?

A．高血压病不引起左心肥大    B．脑出血是高血压病的主要致死原因    C．高血压晚期的肾常为颗粒性萎缩肾    D．高血压可继发糖尿病 

21、等渗性脱水的常见病因是

A．急性肠梗阻    B．感染性休克    C．肺炎高热    D．慢性十二指肠瘘 

22、男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断

A．心电图示肢导联低电压    B．吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg    C．心音弱    D．心界向两侧扩大

23、神经细胞动作电位的主要组成是

A．阈电位    B．峰电位    C．负后电位    D．正后电位    E．局部电位 

24、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

A．创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅    B．及早建立静脉通路    C．采取平卧体位    D．早期予以鼻导管或面罩吸氧

25、肠伤寒穿孔

A．发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻    B．持续性发热二三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎    C．多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻    D．夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

26、关于骨折的合并症，下列哪项不对?

A．肱骨中段骨折可伤及桡神    B．肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉    C．腓骨小头和颈部骨折可同时伤及腓总神经  D．下胸壁肋骨骨折可同时发生肝脾破裂    E．股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死

27、血栓由肉芽组织取代的过程称为

A．溶解吸收    B．钙化    C．机化    D．再通

二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 

1、肠道炎症引起腹泻的主要机制是__

A．分泌性腹泻

B．渗出性腹泻

C．渗透性腹泻

D．动力性腹泻

E．吸收不良性腹泻 

2、体内转运一碳单位的载体是

A．叶酸    B．维生素B1    C．生物素    D．四氢叶酸

3、O2的利用系数是指

A．血流流经组织时所含O2量占O2容量的百分数    B．血流流经组织释放出的O2容积占动脉血O2含量的百分数    C．血流流经组织时释放的O2含量占动脉血O2含量的百分数    D．血流流经组织释放出的O2容积占动脉血O2容量的百分数 

4、面神经的作用包括

A．支配咀嚼肌运动

B．支配舌肌运动

C．支配面肌运动

D．支配喉肌运动

E．控制腮腺的分泌

5、嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质

A．尿儿茶酚胺    B．尿香草基杏仁酸VMA    C．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN    D．以上均是 

6、成对的喉软骨是

A．甲状软骨

B．环状软骨

C．会厌软骨

D．杓状软骨

E．舌骨 

7、癌细胞胞质嗜碱性增强是由于

A．蛋白质增多    B．核浆比值增大    C．核糖体增多    D．胞质脱水 

8、血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过

A．直接刺激呼吸中枢    B．刺激脑桥调整中枢    C．刺激脊髓运动神经元    D．刺激延髓腹外侧浅表部位 

9、下列关于躯体深部痛的描述，错误的是

A．来自骨、关节和肌肉等处    B．具有类似内脏痛的特点    C．可反射性引起邻近骨骼肌收缩    D．缺血性疼痛与Lewis因子释放有关 

10、男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高；X线片：心影轻微扩大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

A．急性心梗    B．重症心肌炎    C．急性心包炎    D．急性感染性心内膜炎

11、肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是

A．血小板小梁    B．纤维蛋白网络  C．淋巴细胞浸润    D．血栓机化时的肉芽组织 

12、甲状腺内，TPO分布最为密集的部位是在滤泡细胞的

A．基膜一侧    B．溶酶体内    C．核糖体内    D．顶膜一侧 

13、以下对于顺式作用元件的描述，哪个是不正确的

A．操纵基因是原核生物中的一类负顺式作用元件    B．增强子是一类顺式作用元件    C．启动子中的TATA盒和GC盒都是顺式作用元件    D．顺式作用元件只对基因转录起增强作用

14、调节红细胞生成的特异性体液因子是

A．CSF    B．GH    C．IGF    D．EPO 

15、以下疾病均可伴有Coom's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外?

A．Evans综合征    B．霍奇金病     C．系统性红斑狼疮    D．慢性淋巴细胞白血病    E．再生障碍性贫血 

16、下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是

A．大片出血    B．滋养层细胞增生    C．可见胎盘绒毛    D．组织坏死 

17、下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现

A．齿龈出血    B．脾肿大    C．黄疸    D．男性乳房发育 

18、尤文肉瘤好发于

A．股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端    B．脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等    C．四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见    D．股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等 

19、在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是

A．LDH    B．LCAT    C．ACAT    D．ALT 

20、下列哪一种反应为输血时最常见的并发症

A．非溶血性发热反应

B．变态反应和过敏反应

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．酸碱平衡失调 

21、关于痰液标本采集以下哪项不正确

A．清晨第一口痰为宜

B．无需漱口或清洁口腔

C．痰菌培养时应将痰液留于无菌器皿中

D．查结核菌时最好留12～24小时痰液送检

E．用力咳出气管深处的痰液 

22、下列以皮质醇为主的皮质激素的生理功能的叙述，正确的是__

A．抑制蛋白质分解

B．抑制脂肪分解

C．抑制糖异生

D．抑制外周组织对葡萄糖利用

E．抑制血糖升高

23、男，岁，进行性吞咽困难3个月，近10天采每日饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷、尿少，比重1.030。应静滴

A．10%葡萄糖液    B．林格液    C．5%葡萄糖盐水    D．5%葡萄糖液    E．平衡液 

24、急性病毒性肝炎的病变性质是

A．纤维素性炎    B．出血性炎    C．变质性炎    D．浆液性炎

25、在近球小管中滤出的HCO3-，被重吸收的主要形式是

A．H2CO3

B．H+

C．CO2

D．HCO3-

E．OH-

26、关于骨折的合并症，下列哪项不对?

A．肱骨中段骨折可伤及桡神    B．肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉    C．腓骨小头和颈部骨折可同时伤及腓总神经  D．下胸壁肋骨骨折可同时发生肝脾破裂    E．股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死

27、血栓由肉芽组织取代的过程称为

A．溶解吸收    B．钙化    C．机化    D．再通