医疗质量与安全监管督导检查反馈记录

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日期： [填写日期] [填写日期]

督导检查单位： [填写单位名称] [填写单位名称]

被督导医疗机构： [填写医疗机构名称] [填写医疗机构名称]

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背景介绍：

[简要介绍被督导医疗机构的基本情况，包括机构类型、规模、服务范围等。]

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检查内容及方法：

1. 医疗质量管理体系

在此次检查中，我们重点督查了被督导医疗机构的医疗质量管理体系建设情况，包括以下方面内容：

- 医疗质量管理制度的健全与执行情况。

- 安全事件报告与处理机制的建立与实施情况。

- 医疗事故管理与预防措施的落实情况。

我们通过查阅相关文件、访谈医务人员和患者、抽查病历等方式，全面了解了被督导医疗机构的医疗质量管理现状。

2. 临床病历管理

本次督导检查还重点关注了被督导医疗机构的临床病历管理情况，包括以下方面内容：

- 病历书写规范与完整性。

- 病历质控与审核情况。

- 病历电子化建设与应用情况。

我们对被督导医疗机构的病历进行了抽查，通过评价病历质量及管理流程，对其进行了全面的评估。

3. 医疗工作人员培训与继续教育

为了了解被督导医疗机构的医疗工作人员培训与继续教育情况，我们查阅了相关培训记录，并与医务人员一对一进行了访谈。我们重点考察了：

- 医疗工作人员的持续研究与专业知识更新情况。

- 培训计划与培训实施的质量情况。

- 培训效果的评估与改进措施。

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检查结果与问题反馈：

在本次督导检查中，我们发现了以下问题：

1. 医疗质量管理体系建设方面存在不足，包括制度不够完善、执行不到位等问题。

2. 安全事件报告与处理机制存在无效报告、延误处理等问题。

3. 医疗事故管理与预防措施方面存在欠缺，缺乏相应的风险评估与改进措施。

4. 临床病历管理中，病历书写规范性不高，质控与审核不到位。

5. 对病历电子化建设的落实不够，使用率较低。

6. 医疗工作人员培训与继续教育不够全面，培训计划及效果评估有待改善。

以上问题涉及到医疗质量与安全的核心方面，对被督导医疗机构的提升和发展具有重要意义。建议被督导医疗机构立即采取相应的改进措施，并制定具体的整改计划，确保相关问题能够得到有效解决。

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建议与督导要求：

根据本次督导检查的结果，我们向被督导医疗机构提出以下建议和督导要求：

1. 完善医疗质量管理体系，制定并执行相应制度与规定。

2. 加强安全事件报告与处理机制，确保及时、有效地进行报告和处理。

3. 建立健全医疗事故管理与预防措施，完善风险评估与改进机制。

4. 提高临床病历书写规范性和质控审核水平，推动病历电子化建设与应用。

5. 加强医疗工作人员的培训与继续教育，培养专业素质和提升综合能力。

6. 落实整改措施，建立监督检查制度，确保问题得到有效解决。

被督导医疗机构应根据以上建议和要求，及时组织相关部门负责人制定整改方案，并报送给我单位进行备案。整改过程中，我们将定期进行跟踪督导，确保整改工作的顺利进行。

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结语：

医疗质量与安全监管督导检查是推动医疗机构提升服务质量和保障患者安全的重要手段。我们将持续加强对被督导医疗机构的检查与督导工作，为医疗质量与安全保驾护航，确保患者的权益得到充分保障。

[填写督导人员姓名、职务、联系方式等信息]

[填写被督导医疗机构相关负责人姓名、职务、联系方式等信息]

以上意见及建议仅供参考，希望对被督导医疗机构有所帮助，并为今后的工作提供参考。