肺结核试题练习

[学习要求]

1.掌握内容：肺结核的临床表现、诊断、鉴别诊断、各类分型及治疗。

2.熟悉内容：肺结核病因、发病机制、病理、并发症及实验室检查。

3.了解内容：肺结核流行病学和预后、预防。

[习 题]

一、名词解释

1．科赫现象

2．干酪样坏死

3．原发综合征

二、选择题

A1型题

1．临床上确诊肺结核的最可靠的依据是A

A．痰检找到结核菌                     B．血沉增快

C．结核菌素试验强阳性                 D．结核中毒症状

E．胸部X线片示浸润性改变

2．浸润性肺结核自然演变过程中最常见的情况是

A．慢性纤维空洞型肺结核               B．空洞形成或病灶沿支气管播散

C．干酪性肺炎形成                     D．亚急性血行播散

E．结核球形成

3．判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是E

A．血沉增快                           B．结核菌素试验阳性

C．反复痰中带血或咯血                 D．胸部X线检查浸润性病变

E．痰涂片找到结核杆菌

4．不属于杀菌剂的抗结核药是

A．异烟肼                             B．利福平

C．链霉素                             D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

5．仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是

A．异烟肼                             B．乙胺丁醇

C．吡嗪酰胺                           D．链霉素

E．利福平

6．结核病化疗联合用药的主要目的是

A．避免副作用                         B．减少合并症

C．避免后遗症                         D．彻底杀灭结核菌

E．增强疗效、减少或防止耐药性的发生

7．肺结核间歇化学治疗的理论基础是

A．抗结核药物半衰期相对较长           B．抗结核药物联合治疗的协同性

C．减少药物的毒副作用，以利于长期治疗，完成疗程

D．结核分支杆菌接触抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期

E．抗结核药物血液中高峰浓度的杀菌作用更强

8．抗结核治疗的两个阶段是指C

A．初治与复治阶段                     B．初治与继续巩固阶段

C．开始强化与继续巩固阶段             D．开始强化与复治阶段

E．复治与继续巩固阶段

9．最易导致肺心病的肺结核是

A．原发型肺结核                       B．血性播散型肺结核

C．浸润型肺结核                       D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎

10．浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的主要依据是

A．结核中毒症状                       B．血沉

C．痰菌检查                           D．肺实变体征

E．胸部X片改变

11．结核菌最主要的传播途径是B

A．消化道传播                         B．呼吸道传播

C．皮肤传播                           D．泌尿道传播

E．生殖道传播

12．考核肺结核患者抗结核治疗疗效的主要指标是

A．临床症状减轻                       B．胸部X线病变吸收好转

C．体温恢复正常                       D．痰菌转阴

E．结核菌素试验阴性

13．结核菌素试验阳性反应的原理是

A．局部炎症反应                       B．抗原抗体复合物反应

C．速发型(I型)变态反应                D．迟发型变态反应

E．细胞溶解反应(Ⅱ型)

14．成人PPD试验阳性只能说明

A．原发型肺结核                       B．继发型肺结核

C．活动型肺结核                       D．非活动型肺结核

E．结核菌感染

15．与结核结节的病理改变有关的结核杆菌成分是

A．糖蛋白                             B．蛋白质

C．糖                                 D．矿物质

E．类脂质

16．肺结核的主要传播方式是

A．饮用未经消毒的牛奶                 B．注射应用血液制品

C．泌尿道侵入                         D．飞沫传播

E．经皮肤侵入

17．肺结核的主要传染源是

A．患有肺结核的动物                   B．含人型结核杆菌的牛乳

C．被污染的水源                       D．血性播散型肺结核

E．开放性肺结核

18．结核菌感染后的过敏反应可导致

A．胸痛                               B．喘息

C．多发性关节炎                       D．刺激性咳嗽

E．全身乏力

19．肺结核患者最常见的呼吸道症状是

A．咯血                               B．胸痛

C．咳嗽、咳痰                         D．呼吸困难

E．喘息

20．肺结核患者最常见的全身症状是

A．乏力                               B．盗汗

C．食欲减退                           D．发热

E．体重减轻

21．最常见的成人继发性肺结核是

A．Ⅰ型肺结核                         B．Ⅱ型肺结核

C．Ⅲ型肺结核                         D．Ⅳ型肺结核

E．Ⅴ型肺结核

22．IU结核菌素试验阳性表示

A．可排除结核杆菌感染                 B．曾有结核杆菌感染

C．活动性结核病                       D．需用抗疫治疗

E．提示结节病

23．1998年制定的结核病分类第Ⅴ型为

A．其他肺外结核                       B．原发型肺结核

C．血行播散型肺结核                   D．继发型肺结核

E．结核性胸膜炎

24．Ⅲ型肺结核的发生主要是由于

A．未接种卡介菌                       B．与排菌病人密切接触，再感染

C．内源性感染复燃                     D．饮用排菌病牛的牛奶

E．吸入带结核菌飞沫

25．异烟肼用量过大会引起

A．过敏反应                           B．粒细胞减少

C．末梢神经炎及肝损害                 D．眩晕和听力障碍

E．高尿酸血病

26．肺结核大咯血时采取的体位是

A．健侧卧位                           B．患侧卧位

C．平卧位                             D．俯卧位

E．坐位

27．大咯血最常见的死亡原因是

A．失血性休克                         B．贫血性心脏病

C．继发感染                           D．失血性贫血

E．窒息

A2型题

1．男性，50岁，20年前咳嗽，低热，胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，长期应用异烟肼、利福平效果不佳，现胸片示右上肺纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，应采用的治疗方法是

A．异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺      B．链霉素、吡嗪酰胺

C．异烟肼、利福平、链霉素                  D．肺叶切除术

E．异烟肼、利福平

2．女性，25岁，妊娠5个月，突然咯血200ml，胸片示右上肺浸润型肺结核，不宜使用的药物是

A．垂体后叶素                         B．去甲肾上腺素

C．6一氨基己酸                        D．抗血纤溶芳酸

E．普鲁卡因

3．女性，23岁，近2月低热、干咳、乏力、厌食、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸部CT未见异常，最有诊断价值的检查措施是

A．支气管碘油造影                     B．纤维支气管镜

C．血常规、血沉                       D．结核菌素试验

E．肿瘤标记物检查

4．女性，29岁，咳嗽、咯血伴发热2周，痰抗酸杆菌涂片(+++)，首选的治疗方案是

A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇9个月

B．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇2个月，继续异烟肼+利福平4个月

C．对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月

D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月    E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月

5．女性，26岁，诊断为肺结核2个月，使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇正规治疗2个月，现出现耳鸣，听力下降，继续治疗宜选用

A．异烟肼+利福平+链霉素6个月         B．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇4个月

C．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月       D．异烟肼+链霉素4个月

E．异烟肼+利福平4个月

6．女性，25岁。低热，咳嗽半月。既往身体健康。查体：体温37.6℃，双肺未闻及干湿性啰音。PPD试验强阳性，胸片示双肺尖小斑片状阴影，痰涂片未查到抗酸杆菌。可诊断为

A．原发性肺结核双上涂(-)进展期                 B．浸润性肺结核双上涂(-)进展期

C．继发性肺结核双上(干酪样肺炎)涂(-)好转期     D．浸润性肺结核双上涂(-)好转期

E．浸润性肺结核双上涂(-)急性期

7．男性，23岁，发热咳嗽15天，少量黏痰。既往健康。查体右上肺叩诊呈浊音，可闻及中小水泡音。胸片示：右上肺大片密度均匀阴影，其内散在多发虫蚀样小空洞。右下肺可见散在小斑片状阴影。规律抗菌药物治疗10天无效。肺部病变最可能是

A．干酪样肺炎                         B．大叶性肺炎

C．肺癌                               D．军团菌肺炎

E．余黄色葡萄球菌肺炎

8．女性，60岁，糖尿病史8年，咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血，胸片右肺上野斑片状影。内有空洞无液平，直径1cm左右，最可能的诊断是

A．支气管扩张继发感染                 B．肺囊肿

C．肺结核                             D．肺癌

E．肺炎

9．女性，50岁，低热、咳嗽4周。有糖尿病史10年。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，无液平，病灶周围散在小斑片状阴影。应首先考虑的诊断为

A．肺不张                             B．肺脓肿

C．继发型肺结核                       D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．肺囊肿

10．患者，男，36岁，因反复干咳、咯血2月，发热1周入院。查体：T37.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，呼吸音减弱，WBC7.4×109/L，N76％，ESR108mm／h，PPD强阳性，X线胸片示左上肺大片密度不均阴影，内似虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是

A．大叶性肺炎                         B．干酪性肺炎

C．支原体肺炎                         D．克雷白肺炎

E．病毒性肺炎

11．患者男性，22岁。咳嗽、低热1月余。胸片示右肺上叶后段片状阴影，其中可见透光区。血沉40mm／h。最可能的诊断是

A．肺脓肿                             B．肺癌

C．浸润型肺结核                       D．葡萄球菌肺炎

E．慢性纤维空洞型肺结核

12．男性，32岁。反复咳嗽咳痰并咯血10余年，进行性呼吸困难3个月。胸部X线显示左上肺片状及条索状致密影，其中可见透光区，胸廓塌陷，气管左移。最可能的诊断是

A．肺脓肿                             B．支气管扩张

C．慢性阻塞性肺疾病                   D．肺结核

E．支气管肺癌

13．35岁男患，发热、咳嗽、痰中带血一月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查

A．痰瘤细胞                           B．肺CT

C．纤维支气管镜                       D．痰抗酸杆菌

E．PPD试验

14．男性54岁，患肺结核20余年，间断治疗未愈，已形成慢性纤维空洞性肺结核。今晨突然咯鲜血300余毫升，仓促就诊，未带现金，患者单位与医院无医疗合同，你认为下列哪项处理最合适

A．嘱其回单位取款后再来住院           B．留观察室治疗观察

C．立即收住院治疗                     D．立即收住院治疗嘱其家属回单位取款

E．回单位抗痨止血等对症处理

15．28岁男性，发热三周，胸部X线检查见右上肺大片状密度增浓影，密度不均，痰结核菌检查阳性，下列方案中，哪一组最适宜短程疗法

A．2HRSP/7HR                          B．2HSEP/7HS

C．2HREP/7HP                          D．2HREZ/7HR

E．2HSPZ/7HZ

16．女，60岁，反复咳嗽，咯痰10多年，一周来又咳嗽，咯少许白痰，患肺结核，曾经抗结核治疗一年半，胸部X片示，右上肺空洞，无液面，周围无浸润病变，有纤维条索阴影，右肺门上提，多次痰涂片及痰结核菌培养(-)，血沉2mm/小时，治疗方案应是

A．长期服用异菸肼                     B．利福平，异菸肼，乙胺丁醇2年

C．链霉素，异菸肼，PAS2年             D．异菸肼，乙胺丁醇2年

E．对症治疗

17．23岁女性，近日来午后低热、咳嗽．X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影．体检时最可能发现

A．病变部位叩诊呈浊音                 B．咳嗽后可听到湿性啰音

C．多无异常所见                       D．患侧呼吸音减弱

E．可听到支气管肺泡呼吸音

18．16岁男性，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是

A．起病缓慢，有低热、乏力、咯痰           B．病程经过较长，有咯痰、咯血、体重减轻

C．病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰   D．起病急，高热，伴咳嗽气短

E．咳嗽、血痰、气促常无明显中毒症状

19．女，21岁，门诊就医，诉一个月来午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽、少量白痰，体检，听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音，首选的检查措施是

A．结核菌素试验(1∶2000)              B．血沉，白细胞分类，总数

C．痰涂片找结核菌                     D．胸部X线检查

E．痰菌培养加药敏

20．男性，56岁，主诉右上胸隐痛3天，与呼吸无关，咯少量白痰。3个月前患肺结核，开始抗结核化疗，因工作忙常忘记服药。门诊拍胸片示右上肺薄壁透亮区，直径2.0cm，该患属哪型肺结

A．原发型肺结核                       B．血行播散型肺结核

C．浸润型肺结核                       D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎

21．男性28岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。无痰或少许白痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。体检:略瘦，心肺听诊无异常。X线胸片两肺上野数个大小不等絮状阴影。对本患下列处理意见中哪项较为合适

A．待痰结核菌培养结果回报再做处理     B．待肺CT检查后再定

C．收住院系统抗菌消炎治疗观察         D．立即转专科医院治疗

E．嘱回家服药，定期到门诊或专科医院复查

22．16岁女患，学生．近20天来干咳，低热，乏力，盗汗，睡眠欠佳．来诊，曾口服复方甘草片及红霉素治疗效果不明显．2天来咯少量血性痰再次来诊．X光胸片，右肺尖不规则片状模糊阴影，密度不均，痰涂片查到抗酸杆菌．为彻底治疗病人，防止疾病扩散传播，应采取的根本性治疗措施是什么

A．禁止随地吐痰                       B．在家床边隔离

C．到综合医院住院化疗                 D．到附近卫生所治疗

E．住结核病院，彻底合理化疗

23．73岁女患，有肺心病病史3年，因一个月来低热，乏力，咯白粘痰带血丝来诊，体检:消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率78次/分，律齐．肝肋下1.5厘米，无触痛，下肢无水肿，胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀．最可能的诊断是

A．肺心病合并肺内感染                 B．慢性支气管炎急性发作期

C．支气管扩张合并感染                 D．右肺上浸润型肺结核

E．支气管肺癌

24．患者男性，20岁，因发热、乏力、厌食、咳嗽1个月，咯血3天。胸片示右肺上对后段炎性病变，伴空洞形成，内无液平。最可能诊断是

A．空洞性肺结核                       B．肺脓肿

C．肺囊肿并感染                       D．肺癌并空洞形成

E．支气管扩张并感染

25．患者女性，25岁，低热、咳嗽。痰中带血20天，痰中找到抗酸杆菌。胸片示右上肺病灶新鲜，有薄壁空洞，诊断是

A．原发性肺结核 上0/(-) 涂（+），进展期

B．慢性纤维空洞型肺结核 上0/(-) 涂（+），进展期

C．血播散型肺结核 上0/(-)涂（+），进展期     D．浸润型肺结核 上0/(-)涂（+），进展期

E．浸润型肺结核 上0/(-) 涂（+），稳定期

26．患者女性，30岁，发热伴咳嗽、呼吸困难半月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌，胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是

A．蘑菇肺                             B．急性血行播散型肺结核

C．亚急性血行播散型肺结核             D．肺泡癌

E．狼疮性肺炎

27．患者男性，20岁，低热干咳2个月，抗炎治疗无效，胸片未发现异常，查体：无阳性体征，痰中找到抗酸杆菌，最可能的诊断是

A．急性气管炎                         B．肺结核

C．支气管内膜结核                     D．结节病

E．支原体肺炎

28．妊娠6个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用

A．普鲁卡因                           B．6-氨基已酸

C．安络血                             D．止血敏

E．脑垂体后叶素

A3／A4型题

（1-3题共用题干）

女，24岁。浸润型肺结核患者，初治、涂阴。既往身体健康，血常规、肝肾功能正常。

1．其抗结核化疗方案应选用

A．2HRZ／4HR                          B．2HRZSE／4-6HRE

C．2HRZE／4HR                         D．2H3R3Z3E3／4H3R3

E．2H3R3Z3S3E3／6H3R3E3

2．利福平的正确服用方法是

A．每次一片，一日三次                 B．饭后服用

C．早晨空腹或早饭前半小时一次顿服     D．妊娠3个月内亦可使用

E．对利福喷汀耐药者仍可服用利福平

3．与利福平无关的不良反应是

A．胃肠道反应                         B．肝功损害

C．流感样症状                         D．皮肤综合征

E．视神经炎

（4-6题共用题干）

患者男性，84岁，支气管扩张咯血3天入院。突然再次咯血约50mL，但出现极度呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓，口唇及面部紫绀。

4．可能发生了哪种并发症

A．自发性气胸                         B．肺栓塞

C．休克                               D．急性左心衰竭

E．窒息

5．最重要的治疗措施是

A．氧疗                               B．呼吸兴奋剂

C．人工呼吸                           D．体位引流，气管切开或抽吸

E．立即输血、输液

6．该患者是否输血的依据是

A．血压                               B．咯血量

C．血红蛋白测定                       D．脉搏

E．尿量

（7-9题共用题干）

患者女性学生，16岁，低热、乏力、咳嗽1个月，疑诊肺结核。

7．对确认最有价值的是

A．痰中找抗酸杆菌                     B．PPD试验

C．胸部X线片                         D．纤维支气管镜检查

E．双肺核磁共振检查

8．采用短程化疗，最佳方案是

A．INH+SM+PAS18个月                     B．INM+PAS+TB10个月

C．INH+RFP4个月，开始2个月加SM或EMB   D．INH+RFP6个月，开始 2个月加 PZA

E．INH+RFP6个月，开始加 SM

9．考核疗效的主要指标是

A．胸片示病灶吸收                     B．痰菌转阴

C．体温正常                           D．血沉正常

E．咯血停止

（10-11题共用题干）

男性45岁，有吸烟史15年，低盐，盗汗，乏力，纳差20余天，三日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊。

10．为明确诊断，最合适的检查应选

A．痰结核菌检查                       B．痰细胞学检查

C．纤维支气管镜检查                   D．X线胸片检查

E．结核菌素试验

11．此时最合适的处理是

A．青霉素+对症治疗                    B．头孢菌素+对症治疗

C．INH+RFP+SM                         D．INH+SM+EMB

E．INH+RFP+PAS

（12-14题共用题干）

男，28岁，工人。低热乏力，左胸痛，血痰一周。当时胸片示左锁骨下一斑点状阴影，左上外侧球形病灶，其内有密度减低区，来本院进一步检查。

12．此时最合适的处理是

A．结核菌素试验                       B．肺CT

C．痰细菌培养                         D．痰找抗酸杆菌

E．查血沉

13．如痰菌阳性，此时治疗应强调

A．注意增加营养                       B．全天休息

C．预防咯血                           D．遵循化疗原则

E．定期肝功能检查

14．用药期间病人应注意

A．体力活动                       B．高热量饮食

C．不随地吐痰                         D．注意消毒隔离

E．坚持合理化疗，门诊定期随访

（15-17题共用题干）

28岁女患，与其3岁女儿一起居住，两个月来低热，乏力，盗汗、干咳来诊，经X线胸片检查右肺有片状阴影伴空洞，痰涂片查到抗酸杆菌。

15．对该病人治疗安排最佳的意见是

A．收综合医院内科住院                 B．转专科医院住院

C．回家用药定期来门诊复查             D．建立家庭病床

E．转结核病防治所登记

16．对本病人如短程化疗，疗程应多长为宜

A．<6个月 B．4-6个月

C．6-12个月                          D．6-9个月

E．>12个月

17．从卫生保健角度对其3岁女儿，应采取下列哪项处置最合适

A．PPD试验                           B．血常规化验

C．血沉测定                           D．拍胸部X线片

E．痰结核菌检查

B1型题

（1-2题共用备选答案）

A．结核球

B．原发型肺结核

C．浸润型肺结核

D．结节病

E．肺脓肿

1．男，26岁，咳嗽咳少量白痰1个月，少量咯血3天。体检无异常发现。胸片右上片条状影，密度不均。诊断首先考虑

2．男，5岁，低热，干咳1个月。体检无异常发现。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

（3-6题共用备选答案）

A．儿童多见

B．浸润型多见

C．常可并发结核性脑膜炎

D．易并发肺原性心脏病

E．咳嗽剧烈

3．继发型肺结核

4．原发型肺结核

5．急性血行播散型肺结核

6．支气管内膜结核

（7-9题共用备选答案）

A．链霉素

B．吡嗪酰胺

C．乙胺丁醇

D．利福平

E．异菸肼

7．可引起听力障碍的是

8．可引起视力障碍的是

9．大剂量可引起末稍神经炎的是

（10-11题共用备选答案）

A．2HSE/10HE

B．2HRE/7HR

C．2HRE/7HE

D．2HREZ/7HR

E．2HSEZ/7HZE

注:H．异菸肼S．链霉素R．利福平E．乙胺丁醇Z．吡嗪酰胺

10．肺结核痰菌阳性的初治患者，最适当的化疗方案是

11．复治的肺结核患者（已用过INH、SM、PAS)最适当的化疗方案是

（12-13题共用备选答案）

A．肺脓肿

B．肺癌

C．肺结核

D．支气管扩张症

E．肺囊肿并感染

12．男，40岁，近2个月来低热、咳嗽、消瘦，X线示右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是

13．女，28岁，CO中毒后发热、咳嗽，一周后咯脓痰，X线胸片示右下叶背段大片、浓密浸润阴影，并有透亮区，最可能的诊断是

（14-16题共用备选答案）

A．异菸肼

B．利福平

C．链霉素

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

14．能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可有高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是

15．抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，阻碍细胞壁合成，能杀灭细胞内、外代谢活跃或近乎静止的结核菌的是

16．抑制结核菌体RNA多聚酶，对细胞内．外代谢旺盛或偶尔繁殖的结核菌均有杀灭作用的是

（17-18题共用备选答案）

A．原发型肺结核

B．血型播散型肺结核

C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎

17．女性20岁，发热1月余，体温有时达39℃，服复方新诺明无效，盗汗、咳嗽，食欲减退日渐加重，且感呼吸困难，X线显示双肺有等大、细小病变，考虑为

18．农民，23岁，因咳嗽、乏力、低热2月就医，昨日突然咯血200ml后，高热、右上胸痛入院，检查右上肺有支气管呼吸音及少许啰音，X线胸片示右上肺大片密实阴影，其中隐约有透光区，诊断首先考虑为

（19-20题共用备选答案）

A．结核菌素试验

B．痰结核菌检查

C．胃洗涤液查找结核菌

D．肺部X线检查

E．纤维支气管镜检查

19．确诊肺结核的主要依据是

20．测定人体是否受过结核菌感染应作

X型题

1. 结核病分类ABCDE

A. 原发性肺结核

B. 血行播散性肺结核

C. 继发性肺结核

D. 结核性胸膜炎

E. 肺外结核

2. 肺结核病人的症状ABDE

A. 倦怠、乏力

B. 低热

C. 打喷嚏

D. 夜间盗汗、食欲减退

E. 多关节肿痛

3. 以下哪些是肺结核实验室诊断方法.ABDE

A. 核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA

B. 血清抗结核抗体检查

C. 脑脊液培养

D. PPD试验

E. OT试验

4. 以下哪些是初治肺结核? ACD 

A. 尚未开始抗结核治疗的患者

B. 慢性排菌者

C. 正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者

D. 不规则化疗未满1个月的患者

E. 不规则化疗已满3个月的患者

5. 以下哪些是复治肺结核? ABCD

A. 初治失败的患者

B. 规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者

C. 慢性排菌患者

D. 不规则化疗超过1个月的患者

E. 不规则化疗未满1个月的患者

三、填空题

1．肺结核主要传染源是____ ___的痰液。

2．____ ___是肺结核中最常见的一种类型。

3．肺结核分为____ ___、____ ___、____ ___、____ ___、____ ___五型。

4．____ ___是确诊肺结核最特异性的方法，结核菌素试验是诊断结核感染的____ ___。

5．肺结核短程化疗，通常为____ ___个月。

四、问答题

1．肺结核的基本病变有哪些？

2．结核菌素试验阴性说明什么问题？

3．常用抗结核药物有哪些副作用？

[参]

一、名词解释

1．机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为科赫现象。

2．发生于变态反应较强的肺结核患者。由于结核菌数量多和毒力强，在渗出或增殖性病变基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色凝成块状物，类脂质含量多，因颇似乳酪故名。

3．肺的原发结核病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者构成原发综合征。

二、选择题

A1型题

1．A  2．B  3．E  4．E  5．D  6．E  7．D  8．C  9．D  10．E  11．B  12．D  13．D  14．E  15．E  16．D  17．E  18．C  19．C  20．D  21．C  22．B  23．A  24．C  25．C  26．B  27．E

A2型题

1．D  2．A  3．B  4．B  5．E  6．B  7．A  8．C  9．C  10．B  11．C  12．D  13．D  14．B  15．D  16．E  17．C  18．D  19．D  20．C  21．D  22．E  23．D  24．A  25．D  26．B  27．C  28．E

A3／A4型题

1．A  2．C  3．E  4．E  5．D  6．C  7．A  8．D  9．B  10．D  11．C  12．D  13．D  14．E  15．B  16．D  17．A

B1型题

1．D  2．B  3．B  4．A  5．C  6．E  7．A  8．C  9．E  10．B  11．D  12．C  13．A  14．D  15．A  16．B  17．B  18．C  19．B  20．A

X型题

1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD

三、填空题

1．排菌的肺结核患者

2．浸润型肺结核

3．原发型  肺结核血行播散型  浸润型  慢性纤维空洞型  结核性胸膜炎

4．痰结核菌检查  参考指标

5．6-9

四、问答题

1．（1）渗出为主的病变；表现为充血、水肿和白细胞浸润。（2）增生为主的病变：结核菌被多核巨细胞吞噬，其周围为类上皮细胞，而外围是淋巴细胞，形成典型结核结节，为结核病特征性病变。（3）变质为主的病变：常发生在渗出或增生性病变的基础上。当人体抵抗力降低或菌量过多，变态反应过于剧烈时，上述渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。

2．（1）未受法核菌感染。（2）结核菌感染后4～8周内，机体尚未形成变态反应即变态应前期。（3）应用免疫抑制剂后如肾上腺皮质激素。（4）机体免疫力受到抑制如营养不良，麻疹、百日咳、重症结核病和各种危重病人可暂时阴性，待病。情好转后，又转为阳性反应。（5）其它如淋巴细胞兔疫系统缺陷：白血病、淋巴瘤、结节病等。

3．（1）异烟肼：末梢神经炎，精神兴奋，肝损害，常用量300mg，一日一次口服。（2）链霉素：第八对颅神经损害，引起耳鸣、耳聋；对前庭神经引起损害，产生眩晕和共济失调，少数有过敏反应。用量：0.75g，一日一次，肌肉注射。（3）利福平：短暂性肝功能损害，转氨酸升高、黄疸。（4）乙胺丁醇：球后视神经炎，视野缩小，中心盲点，绿视等。