| 科室 | 存在的问题 | 得 分 |
| 五官科 | 在9月16日护理部质量检查中发现：1、025病室窗台物品杂乱 2、床刷与实际床位不符 3、字迹潦草，护理记录单中没有客观记录病情变化及措施 质控组归档病案检查：归档病案92份，其中有3份体温单无出院标记，3份长期医嘱无出院。 | 97.6 |
| 内一科 | 在9月16日护理部质量检查中发现：1、铺好的无菌盘未放在处置台上 2、本字迹潦草 质控组归档病案检查：归档病案312份，数份首页涂改，临时医嘱有刮痕，字迹潦草。 | 98.1 |
| 外科 | 在9月16日护理部质量检查中发现：：1、310患者无警示标识2、交字迹不清楚，语言不通 3、床刷与实际床位不符 质控组归档病案检查：归档病案292份，4份体温单无试敏标记，3份无手术日数。 | 97.4 |
| 内二科 | 在9月16日护理部质量检查中发现：1、用过的镊子放入了无菌柜中2、护理本30页中有3页存在刮痕现象 质控组归档病案检查：归档病案141份，数份首页涂改，地址不详细，字迹不清。 | 97.9 |
| 妇产科 | 在9月16日护理部质量检查中发现：1、9月12日关于患者（曹馨月）的交不完整 2、护理记录单（皮肤评估情况）有漏项未进行登记 质控组归档病案检查：归档病案116份，数份医嘱单术中临时医嘱护士未签字 | 98.0 |
| 内四科 | 在9月16日护理部质量检查中发现：1、医嘱下后护士未能及时签字 2、责任护士对患者掌握不完全，优质护理有所欠缺 3、物表环境消毒登记本书写不规范，不合格 质控组归档病案检查：归档病案1人，其中数份有体温单无体重及血压，长期医嘱有勾抹，首页有漏项 | 98.2 |
| 门诊部 | 在9月17日护理部质量检查中发现：1、皮肤科碘伏无开启日期 | 98.0 |
| 内三科 | 在9月17日护理部质量检查中发现：1、物表环境消毒记录有漏项 2、77岁老人无警示标识 3、字迹不清楚， 质控组归档病案检查：归档病历258份，数份首页有性别漏项，体温单无体重，长期医嘱和临时医嘱有勾抹 | 97.7 |
| 儿科 | 在9月17日护理部质量检查中发现：1、静脉留置针未填写留置日期 质控组归档病案检查：归档病历66份，数份长期医嘱有有勾抹，首页有刮痕。 | 98.1 |
| 骨科 | 在9月16日护理部质量检查中发现：1、用过的镊子缸包皮放入了无菌柜中 2、护理记录单中的管路名称未填写 质控组归档病案检查：归档病案71份，数份体温单无试敏，2份无出院医嘱现象。 | 97.9 |
| 供应室 | 护理部护理质量检查中发现：1、消毒柜车下有灰 2、污染区设备有灰 | 98.8 |
| 脑外科 | 护理部护理质量检查中发现：1、责任护士宣教不到位2、411病室患者导管无警示标识3、415患者集尿袋未按要求放置固定（易逆流）4、检查本30页中有2页存在刮痕 质控组归档病案检查：归档病案86份，1份体温单无试敏，1份医嘱单无出院医嘱。 | 97.6 |
| 手 术室 | 护理部护理质量检查中发现：1、碘伏消毒液无开启时间 | 97.8 |
| 分析：本月的护理质量检查中关于优质护理一项护理部主任王丽华亲自对各科室护士进行有关“八知道”的整体考核，其中发现80%的责任护士优质护理不到位，对患者的信息掌握不足，并没有真正做到优质护理中的每一项，希望各科室护士能够及时改正，待患者如亲人，全面了解患者的各项信息，真正的去体会“优质护理”的含义，并真正的去做到“优质护理”。此外在本月的质量检查中还存在护士交本字迹潦草，有刮痕等护理文书的相关问题，经分析，主要由于护士字迹书写不规范及对于正确书写护理文书重要性的意识淡薄所引发，希望各科室护士能够主动对自己的字体的工整性进行锻炼书写，提高自身相关素质。护士长能够给予督促，定期对本科室护士进行检查，这样才能够整体上提高护理文书质量，我院的护理工作才能够更上一层楼！ | ||
护理部 2013年9月23日
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