2019中西医医师《儿科学》模拟题1(A2型题)

1、小儿，刚满月。生后母乳喂养，准备添加辅食，宜首先添加的辅食是

A、蛋黄

B、鱼泥

C、菜汤

D、肉末

E、软饭

答案： C

解析： 添加辅食的原则有：

(1)从少到多，以使婴儿有一个适应过程;

(2)由稀到稠，如从米汤开始到稀粥，再增稠到软饭;

(3)由细到粗，如从菜汁到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜;

(4)由一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种;如出现消化不良时应暂停喂食该种辅食，待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起;

(5)天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。

2、患儿，女，1岁。轻咳无热，鼻流清涕，苔白而润。应首先考虑的是

A、外感风寒

B、外感风热

C、乳食内停

D、胃肠积冷

E、风热闭肺

答案： A

解析： 从题干中给出的信息，患儿有鼻流清涕，苔白而润，并伴有轻微的咳嗽但是无发热，因此可以初步的判断是因为外感风寒所致，所以根据所给的选项，最佳的是A。

3、患儿，女，1岁，轻咳流涕，伴有喷嚏，心肺正常，指纹淡紫于风关。其病情判断是

A、邪浅病轻

B、病情较重

C、病情凶险

D、邪入气营

E、病邪入里

答案： A

解析： 根据指纹所显现的部位判别疾病的轻重，达风关者病轻，达气关者稍重，达命关者病重。题干中给出的信息是指纹淡紫于风关，因此可知患者的病情是轻的，所以最佳的选项是A。

4、小儿，男，3岁，站位测身高91cm，体重14kg。评价其生长发育状况最恰当的是

A、正常范围

B、身长体重低于正常

C、身长正常，体重低于标准

D、体重正常，身长低于标准

E、身长体重超过正常

答案： A

解析： 根据公式：2岁至青春前期体重：年龄×2(kg)+7(或8)(kg)。2～12岁身高(长)的估算公式为：身高(cm)=7×年龄+70。结合题干中给出的信息，此小儿的生长发育状况是在正常范围内。故正确的选项是A。

5、患儿，出生10天。全身冰冷，僵卧少动，气息微弱，哭声低怯，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，少尿。唇舌色淡，指纹淡红。治疗首选方为

A、参附汤

B、四逆汤

C、理中汤

D、附子理中汤

E、黄芪建中汤

答案： A

解析： 结合题干给出的信息，可以判断出该患儿是新生儿硬肿症中的阳气虚弱证。阳气虚弱证证候：体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，气息微弱，哭声低微无力，吸吮困难，肢体关节活动不利，全身硬肿，皮肤暗红，尿少或无尿，舌质淡，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现。

治法：益气温阳，通经活血。

方药：参附汤加减。

6、足月女婴，出生后3天皮肤发黄，一般情况可。应首先考虑的是

A、生理性黄疸

B、病理性黄疸

C、新生儿败血症

D、新生儿溶血症

E、阻塞性黄疸

答案： A

解析： 生理性黄疸大多在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。

7、足月男婴，出生后8小时即出现身黄、目黄、哭闹不安、呕吐、乳食不思，尿黄，舌质红，苔黄稍腻。治疗首选方为

A、茵陈理中汤加减

B、茵陈蒿汤加减

C、膈下逐瘀汤加减

D、羚角钩藤汤合茵陈蒿汤加减

E、黄连解毒汤加减

答案： B

解析： 此患儿为新生儿黄疸中湿热熏蒸证的表现。

湿热熏蒸证证候：面目皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，小便短

黄，舌质红，舌苔黄腻。重者腹胀，呕吐，甚或神昏、抽搐。

治法：清热利湿退黄。

方药：茵陈蒿汤加味。

8、足月女婴，25天，出生后2周出现身黄，目黄，其色晦暗，持续不退，精神差，四肢欠温，大便溏薄，舌苔白腻，指纹色淡，首选的治疗方剂是

A、茵陈蒿汤加减

B、茵陈理中汤加减

C、血府逐瘀汤加减

D、羚角钩藤汤加减

E、茵陈四苓散加减

答案： B

解析： 此患儿为新生儿黄疸中的寒湿阻滞证的表现，首选的方剂是茵陈理中汤。寒湿阻滞证证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，黄疸持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，时时啼哭，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌质偏淡，舌苔白腻。

治法：温中化湿退黄。

方药：茵陈理中汤加味。

9、患儿，男，1岁，诊断为肺炎，症见：突然面色苍白，口唇紫绀，四肢厥冷，呼吸困难，脉细弱而数，指纹青紫达命关。其证型是

A、痰热闭肺证

B、风热闭肺证

C、风寒闭肺证

D、邪陷厥阴证

E、心阳虚衰证

答案： E

解析： 根据患儿的表现，此为小儿肺炎变证中的心阳虚衰证。证候：骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。

治法：温补心阳，救逆固脱。

方药：参附龙牡救逆汤加减

10、患儿，男，3岁，症见：发热咳嗽流涕1天，伴有脘腹胀满，口气秽浊。大便酸臭，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。其中医辨证为

A、风热感冒

B、风寒感冒

C、时邪感冒

D、暑邪感冒

E、感冒夹滞

答案： E

解析： 根据题干给出的信息，此患儿表现为感冒之夹滞证。感冒夹滞证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。

治法：解表兼以消食导滞。

方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。

11、患儿，女，1岁。发热有汗，鼻塞流涕，咽部充血，口渴，苔薄黄，兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，舌质红，脉浮弦。其诊断是

A、感冒夹食滞

B、感冒夹惊

C、感冒夹痰

D、风寒感冒

E、时行感冒

答案： B

解析： 感冒夹惊的证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦。

治法：解表兼以清热镇惊。

方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

12、患儿，男，2岁。鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻。其诊断是

A、感冒夹滞

B、感冒夹惊

C、感冒夹痰

D、风寒感冒

E、时行感冒

答案： C

解析： 感冒夹痰的证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

治法：辛温解表，宣肺化痰;辛凉解表，清肺化痰。

方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。风热夹痰证加用桑菊饮加减。

13、患儿，女，1岁。高热咽痛，咽部充血，软腭上有2～4mm大小的疱疹，疱疹周围有红晕。心肺听诊正常。应首先考虑的是

A、疱疹性咽峡炎

B、咽结合膜热

C、支气管炎

D、支气管肺炎

E、急性化脓性扁桃体炎

答案： A

解析： 疱疹性咽峡炎为特殊类型的上感，由柯萨奇A组病毒所致。好发于夏秋季。表现为急性发热，体温大多在39℃以上，流涎、咽痛等。体检时可见咽部红肿，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，周围红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周左右。