影像诊断报告要求与规范

1.影像诊断报告必须由具有相关资质医师完成，并符合相关影像诊断和治疗准入条件要求。

2.诊断报告书写规范，内容完整：包括检查报告单名称、受检患者相关信息记录、影像检查名称、详细描述检查所见、诊断意见、报告医师及审核医师实名双签名制度（必要时主任或上级医师复审签名）、报告日期等。

3.诊断报告描述的检查操作技术要简要说明。

4.检查所见描述要阐明有无临床申请单诊断的疾病表现或征象，发现疾病，则需描述病变部位、数量、形态、大小、密度或信号强度、边缘、轮廓、邻近结构改变，以及增强后病灶的强化表现等；功能影像学检查与分析，如CT值测量、ADC值测量，灌注参数分析等。对复诊的病例，应与以往以往影像学检查表现对比并加以描述。

5.影像诊断力求作出疾病诊断，包括定位、定性及分期或定量诊断以及疾病所带来的继发征象等。诊断条目按不同脏器、不同疾病分别诊断；性质相同的疾病可归入一个诊断。治疗后的疾病需进行治疗效果评价。如既往有放射学检查，则需对照后下结论。

6.诊断报告完成时效性要求：急诊报告30分钟内完成，普通报告在2小时内完成，特殊检查在48小时内完成（疑难病例除外）。对出现危病例要进行危急值报告，并有详细记录。