护理质量汇总

一、护理人员着装：1、护士未穿护士裤。2、治疗时护士未戴口罩。3、护士头发不合要求。4、护士穿的外套太大全部在工作服外面。

二、抢救车：1、内有过期的甘露醇（2014、4）。2、抢救车内碘伏过期（6月7日）3、抢救车上有生活用品。4、抢救车物品摆放较乱。5、重复出现：抢救药品用后未及时补充，登记本漏记。

三、晨间护理：1、床头柜物品多、未整理到位，床上用品乱。2、床单位不整齐、床单位有污迹，病室物品凌乱。3、病室床下物品杂乱。4、病室扶舒清使用后未及时包装好。5、7:40还未开始做晨间护理。6、病人用盖絮当垫絮，患者指甲未剪。7、氧流量表未及时撤离。

四、护士站：1、护士站办公桌面物品乱。2、医生办公桌与工作无关的物品多，乱。3、病历车上杂物多，未整理、有灰尘。4、护士站便民架有灰尘。

五、查对：1、查对时未进行两人核对。2、多人次抽考护士核心制度（三查七对）内容不全。3、护士操作后未进行核对。重复多次出现。

六、标识：1、手术患者未戴腕带。2、病人管道无标识。3、输液瓶上未注明患者姓名、药名。

七、护理文书：1、胎心音检测缺项（5处）。2、分娩记录血压无单位。3、体温单术后日数缺项，体温单T、P、R未连线，无大便次数，体温单涂改，体温单缺页码及缺病室。4、新生儿体温单涂改。5、护士字迹潦草。6、临时医嘱单未填写页码。7、化验报告粘贴单未填写页码。8、化验报告粘贴单有大便、尿常规结果，但临时医嘱无护士签名；化验报告粘贴单未填写页码。

八、其他：1、乳胶手套用后未按规范处理。2、消毒供应中心消毒间门无法锁上，防盗工作不到位。3、病人家属投诉个别护士穿刺技术较差。4、出院病人（12床）未撤巡视卡。5、病室使用电器、洗簌间窗台上乱挂衣服。

6、床头卡上的饮食与病理医嘱不符。

九、各种登记本：

（一）1、妇产科：护士长手册月工作重点过于简单。2、危急值登记本2014年12月5日未登记转交时间及医生签名。

医嘱登记本有一处缺项

（二）儿科1、护理不良事件7月份后未记录事件发生时间、经过及后果。2、护士长手册缺人员变动、外出学习记录。3、危急值记录本转交时间及医生有缺项记录。

（三）外一科：1、护理不良事件未记录事件发生经过、后果，讨论无护士发言。

（四）内科：1、护理不良事件无整改措施。2、护士长手册基本情况记录缺地址、电话。

3、危急值记录缺项。4、班次预约本记录不符合要求。

5、工休本记录形式、内容不符合要求

（五）手术室：1、护理不良事件未记录事件发生经过、后果。2、护士长手册护士基本情况缺学历电话等，缺年终总结。3、护理质控本部分合格率未记录，记录不完善，未反应质控小组活动。4、班次预约无记录。

（六）门急诊：1、护理不良事件未记录事件发生经过及后果，1—4月份无整改措施。2、护理质控缺质控成员职责。

（七）消毒供应中心：1、无护理不良事件记录本。2、护理质控记录过于简单。3、班次预约无记录。

优 质 护 理