急性脑卒中抢救流程

紧急评估

有无气道阻塞

有无呼吸，呼吸的频率和程度

有无体表可见大量出血

有无脉搏，循环是否充分

神志是否清楚

气道阻塞

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏

清除气道异物，保持

气道通畅：大口径管

吸痰

气管切开或者插管

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

EMS紧急评估和处理：

1.如果需要，吸氧进行

2.院前卒中评估（2个量表）

3.确定发病时间或最后正常时间

4.优先转运，通知接诊医院

5.如果可以，检查血糖

1.停止活动，绝对卧床休息，拒探视

2.大流量吸氧，保持血氧饱和度92%以上

3.建立大静脉通道，采血检查全血图、电解质、凝血功能

4.测血糖，处理高血糖或低血糖

5.做12导心电图检查有无心律失常

6.进行一般的神经功能筛选性评估

7.通知卒中小组：神经病学、影像学专家和CT技术员

8.监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（<25分钟）

1.快速采集病史。确定发病时间

2.进行全身查体和神经系统查体

3.确定意识水平（Glasgow昏迷评分）

4.确定卒中的严重程度（NIH或Hunt和Hess评分）

5.行急诊CT平扫（从进急诊科门起25分钟内）

6.分析CT检查结果（从进急诊科门起45分钟内）

7.颈椎侧位X光片（如果患者昏迷或有外伤史）

评价CT检查有无出血征象

缺血性卒中出血性卒中

发作时间≤3小时

检查溶栓指征或禁忌

再次评估神经功能，有无好转或回复正常请神经病学或神经外科医生会诊入院或转至有条件救治医院

病患是否符合溶栓标准

溶栓治疗

家属签署溶栓知情同意书

给予rtPA

24小时内不使用抗凝或抗

血小板药物收住急诊卒中单元或者监护病房

开始卒中处理流程

监测控制血压

监测神经系统变化，需要时复查CT 监测控制血糖

对症支持治疗及处理并发症

如无禁忌给予阿司匹林

是

否