正确抢救处理措施

溺水的急救方法 正确抢救处理措施

溺水病人救到岸上后，要立即给病人倒水吗

疑问：不幸溺水的人溺水时往往喝进了很多水，溺水救出后是否应该立即想办法把溺水病人胃内的水倒出来？

方法：淹溺者被救到岸上后切不可强调立即倒水，而应立即清理病人的口鼻异物，如污泥、杂草、义齿等，保持呼吸道的通畅，同时判断病人的呼吸、心跳及意识，若病人呼吸、心跳停止或意识丧失，应立即进行心肺复苏（口对口人工呼吸和胸外心脏按压）。过分强调倒水处理或倒水时间过长可能会延误心肺复苏等重要抢救措施。

我有一个医生朋友，他的一个经历很有启发性。

一次周末，他带着渔具到郊区踏青，正享受美好时光时突然听到不远处有声呼救，原来是有人游泳不幸溺水。当时河深水急，给救援造成了不小的困难，等到溺水者被水性好的人救上岸上时，已经意识丧失。

正当大家七手八脚准备把溺水者扛到肩上倒出体内的积水时，我的医生朋友立刻表明身份，并让大家把病人平放到地上，迅速清理了病人口鼻的杂草污泥、判断了病人的心跳、呼吸后，立刻采取了标准的心肺复苏抢救措施，同时招呼他人拨打120急救电话。自始至终，他持续不间断进行心肺复苏，在120人员赶到现场时病人终于恢复了自主呼吸及心跳，及时送院治疗。

事后，他非常感慨，如果当时现场没有专业人士或具备急救技能的人员，仅仅对病人进行倒水处理，后果会怎么样呢？

淹溺是指人淹没于水或其他液体中，水与杂草、污泥等物阻塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起人体缺氧和窒息，使机体处于危急状态。由此导致的死亡称为溺死。

溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大死亡原因，全世界每年发生溺水事故约50万例，在我国淹溺是人群意外伤害致死的第三位死因，0～14岁组为第一位死因。

人落水后本能的反应是屏气和挣扎，屏气阻断了氧来源，挣扎增加了氧耗，不能坚持时被迫深呼吸使大量的水和异物进入呼吸道和肺，阻滞肺的通换气功能，或反射性地引起喉头痉挛，导致缺氧和窒息，继而引发全身器官的缺氧和代谢紊乱，从而造成伤害。

人淹入水中时，因吸入水分而引起反射性屏气，一般保持30秒到1分钟，然后又开始呼吸，水又由呼吸道、食道进入，当水进至咽喉时可引起剧烈咳嗽、呕吐，呕吐物及大量水、污泥、各种细微异物如藻类等又被吸入，引起呼吸道阻塞。此期时间约为1.5分钟左右，此时缺氧窒息已很严重，意识几乎丧失，反射逐渐减弱。

随后溺水者呼吸停止或停止后又暂时恢复，继续吸水，意识完全丧失，瞳孔散大，此期可持续约1分钟。

最后，溺水者呼吸停止，心脏可继续跳动1～3分钟后继而停止。因此，淹溺过程很快，全程约5～6分钟。当然还与溺水者的体质、水温等有关。

溺水者存活的关键因素是溺水的时间、水温、溺水者年龄以及复苏的速度，其中复苏的速度很重要，请记住，时间就是生命！

因此，当溺水者被从水中救起时，首先，以最快的速度保持呼吸道通畅，立即将患者置于平卧位，头后仰，抬起下颌，撬开口腔，将舌体拉出，清除口内的异物，如果有义齿，应该马上取出，以免坠入气管，然后将患者的上衣、腰带迅速解除。

第二步，迅速判断患者的心跳、呼吸和意识，对呼吸的判断采用“3L”法：即贴近患者的口鼻，仔细倾听（Listen）呼吸音；眼睛观察其胸廓的起伏活动（Look）；面部感觉气流（Feel），同时可触摸颈动脉（转动患者脖子，从耳旁到胸骨的肌肉就是胸锁乳突肌，颈动脉在这块肌肉的中点内侧），看有无搏动。注意：此过程时间不可过长，一般以5秒为宜，也不可同时按压双侧颈动脉和过于用力按压颈动脉，否则会加重病情。

第三步，如果病人呼吸、心跳停止或意识丧失，应立即进行心肺复苏（口对口人工呼吸和胸外心脏按压，具体参见心肺复苏章节），如果溺水者尚有心跳，且较有节律，也可单纯做人工呼吸。注意：胸外心脏按压时患者常发生呕吐，此时应将患者头偏向一侧，及时清理口中异物。

第四步，如果溺水者仍有呼吸、心跳或者意识模糊，可于心肺复苏前先行倒水处理，最简单的方法就是迅速抱起患者的腰部，使其背向下、头下垂，尽快倒出肺、气管内的积水。也可以将其肺部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压挤背部，使气管和口咽部的积水倒出来。注意：动作一定要迅捷，倒水时间切不可过长，一般不超过1分钟，以能倒出口、咽及气管内的积水为度。若倒出的水不多，则应立即采取口对口人工呼吸、胸外心脏按压等抢救措施。

第五步，口对口人工呼吸和胸外心脏按压应持续不间断进行，除非患者已恢复自主呼吸和心跳，意识转清醒。

淹溺的特殊情况：冷水（水温＜20℃）中，某些溺水者心脏停搏后30分钟仍可复苏成功。存活可能的原因归于人类的潜水反射。人溺入冷水时，表现为呼吸抑制、心率减慢，低体温组织耗氧减少，延长了溺水者的可能生存时间，年轻人的潜水反射更突出。因此，冷水中即便沉溺长达1小时，也应积极抢救。

淹溺重在预防，如游泳前不宜饱食、应在限定范围内游泳并有专业救生员监护、看护好儿童及老人。