心肺复苏步骤操作流程按压部位

心肺复苏步骤操作流程按压部位

心肺复苏：挽救生命分秒必争

症状：突然昏迷摔倒，并有口唇发紫、四肢抽搐等表现，呼吸和心跳停止。

方法：发现患者突发呼吸、心搏骤停，应立即在初步预判基础上进行心肺复苏，心肺复苏的顺序是：①判断意识、呼吸和心跳；②胸外心脏按压；③开放气道；④人工呼吸。同时要呼叫医疗帮助，也就是说，千万记住及早打120电话。

王奶奶今年86岁，平时身体就不太好，10年前因为患冠心病并发心肌梗死在医院装了支架，长期吃药并经常要到医院去复诊。最近几天她总说胸口闷，全身没力气，连走平路都气喘吁吁、大汗淋漓，家里小辈因为工作太忙，来不及送她去医院，计划利用这个休息天带她去医院就诊。

就在王奶奶准备去医院的前一天，突然在家中摔倒，家中虽然有人，但看到王奶奶颜面灰黑、口吐白沫、四肢抽搐的模样，一下子慌了手脚，只会在边上大声地呼叫她，摇摇她，有人“急中生智”想到小说上看到的掐人中可以急救，于是不管有用没用，使劲地掐王奶奶人中，可惜王奶奶没有醒过来，没有几分钟，王奶奶的手脚没动静了，呼吸也没了。

直到这个时候，家里人才反应过来要叫“120”。“120”的医生来时已无力回天。事后，“120”的医生告诉家里人，如果当时抢救及时，如果有人及时给王奶奶做心肺复苏，还是有可能把王奶奶抢救回来的，但错过了重要时机，就是华佗再世、扁鹊再生都是没办法的。家属懊恼万分，又伤心又内疚。

为了不再发生这种悲剧，家属找到我，希望学学心肺复苏知识。我告诉他，心肺复苏其实很简单，任何人在任何时候都可以有效进行，但效果如何，关键在于每个动作是否到位。

（1）判断。判断不能花太多的时间，也不能犹豫不决。有时候患者发生了危及生命的心律失常比如说室颤、尖端扭转型室速，如果搭脉搏可能你还能感觉到那么一丝脉搏搏动，也可以看到微弱的呼吸，这个时候你说他还有呼吸、心跳，我是否要做心肺复苏啊？在犹豫当中你就失去了抢救的时机。

只要看到患者颜面灰暗、神志不清并四肢抽搐了，就要毫不犹豫地实行心肺复苏，抢救生命要分秒必争。在6～8分钟内，有效的心肺复苏可以积极挽救患者生命。如果急救在10分钟以后实施，可能造成无法挽回的遗憾。

（2）心脏按压。现在的心肺复苏指南强调第一时间的心脏按压。理由是当你在进行心脏按压同时，肺脏也受到挤压，而肺脏的被动扩张产生的负压可以让患者吸入一部分氧气，只要血液再次流动，大脑、心脏及时得到氧供，生命中枢保持活性，就可能产生自主呼吸。

但如果反过来，只给别人做人工呼吸，不做心脏按压，虽然空气进入肺内了，但血液不流动，氧合照样无法进行，是无效劳动。所以心肺复苏归根结底其实就是进行有效的心脏按压，是重中之重。

那么什么样的按压是有效的呢？

施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是按压的部位。

施救者以一只手叠放于另一手的手背上，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为5厘米。双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟100次以上。要注意的是，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心、肺等重要脏器。老人的骨质本身就脆，更要加倍注意。

（3）开放气道。开放气道的意思就是把病人从口鼻到气管再到肺泡的通道打开，如果没有开放的气道，单纯的心脏按压很难见效。心肺复苏时，可以直接把病人放在坚实的地面上，身体平直，头略后仰，同时注意清除病人口腔里的异物，如呕吐物等。

（4）人工呼吸：最好能找一块干净的纱布或手巾，盖在患者的口部，防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。

与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成8～12次人工呼吸。

一般每按压30次心脏就停下给患者做两次人工呼吸，如果有两个人同时抢救，就一个人不停地进行心脏按压，另一个每5秒就给患者做一次人工呼吸。

在施救的同时也要时刻观察患者的生命迹象。可以触摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即可停止心肺复苏。这个时候如果还没有呼叫“120”，就可以去呼叫了。千万不要因为呼叫“120”而耽误了抢救，那将是终身遗憾了。