骨髓病变主要是指骨髓炎性、化脓性病变,包括急性骨髓炎与慢性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎又称附骨痈,是骨与周围组织的急性化脓性疾病。本病多见于10岁以下儿童,好发于四肢长骨的干骺端,尢以胫骨为最多,股骨、肱骨、桡骨、尺骨、跖骨、指(趾)骨次之,脊柱亦偶有发生。其病因是由致病菌侵入人体引起骨组织(包括骨髓、骨皮质和骨膜)的化脓性炎症。如细菌自人体其他处病灶经血流传播到骨骼(称血原性骨髓炎);或开放性骨折继发感染以及附近感染病灶直接蔓延。一般起病急骤,全身中毒症状明显(如畏寒、高热、脉速、纳差、血常规增高等);患肢剧痛,干骺端明显压痛,皮温升高;邻近关节主动活动障碍,而被动活动尚可。骨膜下脓肿形成后,局部出现红、肿、热、痛等炎症反应,局部穿刺可抽出脓液。X线检查:起病2周内摄片一般无异常改变,2~3周后可逐渐出现骨质吸收,呈虫蛀样破坏、骨膜增生肥厚、骺端模糊等,之后可出现死骨和骨壳。急性骨髓炎症消退后若留有死骨、窦道或死腔时即成为慢性骨髓炎,多为急性骨髓炎治疗不当或不及时所致。极少数病例无明显的急性发作史,部分患者可发现有小死骨自窦道排出,病变肢体增粗、变硬或出现畸形;皮肤色素沉着,薄而缺乏弹性,易形成溃疡;病程长者可呈现消瘦、贫血等慢性衰竭状。
一般性骨髓炎
【必备秘方】
1.紫花地丁120克,金银花、蒲公英、半边莲、重楼、生地黄各30克,野菊花20克,当归、赤芍各12克,黄连、栀子10克。每日1剂,水煎服。热甚者,加生石膏、大青叶、白花蛇舌草各30克,知母10克;口渴者,加天花粉30克;便秘者,加生大黄10克(后下);痛甚者,加乳香、没药各10克;化脓者,加黄芪30克,炮穿山甲15克,皂角刺10克。主治急性化脓性骨髓炎。
2.苍术(米泔水浸3宿,洗净、晒干,入花椒21粒、葱白7根煮至黑油出,洗净、焙干)200克,补骨脂(炒),川楝子(锉,炒),茯苓,八角茴香(炒),小茴香,白芷,桃仁(去皮、尖,炒)各100克。共为细末,炼蜜为丸(如梧桐子大)。温酒、盐汤送服,每次50丸。主治化脓性骨髓炎。
3.当归、生乳香、生没药、血竭、象牙粉各30克,红花15克,全蝎10克,大蜈蚣10条,大龟甲3个(炙黄)。共研细末,炼蜜为丸(每丸重10克),开水送服,每次1丸(小儿酌减),每日2次。发于上肢者,饭后服;发于下肢者,饭前服。主治化脓性骨髓炎。
4.败酱草、桃仁各60克,大黄30克(锉炒)。共研粗末,先取皂角刺30克(锉碎)加水200毫升煎至150毫升,去渣,入药末9克及芒硝3克,同煎至120毫升,去渣,空腹温服。主治化脓性骨髓炎。
5.生黄芪30克,生地黄、黄柏各15克,羌活1.5克,当归、土瓜根(酒炙)、柴胡、连翘各10克,肉桂3克。共锉碎,以酒、水各100毫升,煎至100毫升,去渣,空腹热服。主治化脓性骨髓炎。
【名医指导】
1.注意休息,不可疲劳过度。
2.适当锻炼,增强机体抵抗力。
3.治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物,防止骨质的硬化,骨髓腔的硬化及阻塞,造成骨细胞正常代谢功能障碍,甚至引起骨坏死。
4.注意营养清淡饮食,忌食荤油肥腻、少食辛辣食物。
5.保持室内空气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁。