脊椎病变主要为强直性脊柱炎与增生性脊柱炎两种。其中强直性脊柱炎是一种慢性、进行性炎性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织和四肢关节。表现为椎间盘纤维环和纤维附近结缔组织的骨化,椎间可动关节和四肢关节滑膜炎症和增生。还可累及眼睛、心血管、肺和神经系统,分别表现为虹膜炎或葡萄膜炎、上行性主动脉瓣下纤维化、主动脉瓣关闭不全、心脏传导障碍、肺上叶纤维化、肺大疱、肾淀粉样变、马尾综合征等;具有明显家族聚集发病趋势,90%HLA:B27阳性,多见于年轻男性,其发病年龄为4~90岁,以15~20岁多见。增生性脊柱炎又称腰椎肥大性脊柱炎、腰椎退行性脊柱炎、腰椎老年性脊柱炎、腰椎骨关节病。其特点是关节软骨的退行性改变,并在椎体边缘有骨刺形成。退行性改变发生在椎体、椎间盘和椎间关节。本病可分为原发性和继发性两种。原发性骨质增生主要是生理性退行变,多见于老年人;继发性腰椎骨质增生大多继发于腰椎损伤、慢性劳损、长期过度运动以及外伤等。
【必备秘方】
1.狗脊、鹿角霜、淫羊藿各25克,威灵仙、牛膝、没药、土鳖虫各15克。每日1剂,水煎至200毫升,早晚温服,4周为1个疗程。偏寒盛者,加制川乌、制草乌、炮附子各6克;偏湿盛者,加苍术、木瓜、薏苡仁各12克;偏风盛者,加羌活、防风、透骨草、乌梢蛇各10克;偏热盛者,加黄柏、忍冬藤、僵蚕各15克;虚者,加续断、杜仲、黄芪、当归各15克;痛久不愈者,加制马钱子1.5克。主治强直性脊柱炎。
2.淫羊藿、威灵仙、生地黄、枸杞子、狗脊、杜仲、牛膝、骨碎补、独活、陈皮各15克,僵蚕、熟地黄、当归各12克,桂枝9克,蜈蚣2条。每日1剂,水煎,分2次温服,30日为1个疗程,连服2个疗程。阳虚明显者,加鹿角胶9克;阴虚明显者,加女贞子15克;寒盛者,加制附子9克;湿盛者,加薏苡仁12克;热盛者,加忍冬藤15克。主治强直性脊柱炎。
3.忍冬藤、白花蛇舌草、重楼、鸡血藤、桑枝、地龙各30克,薏苡仁15克、防风、秦艽、赤芍、牡丹皮、川芎各10克。每日1剂,水煎,分2次温服。疼痛较剧者,加制川乌、红花各10克;烦渴者,加生石膏20克,知母10克;兼脘腹胀满、倦怠乏力者,加苍术15克,云茯苓、豆蔻各10克。主治强直性脊柱炎。
4.当归、赤芍、木瓜、伸筋草、杜仲、青风藤、乌梢蛇、五加皮各15克,麻黄、桂枝、独活、甘草各10克。每日1剂,水煎,分2次温服,3个月为1个疗程。遇冷痛甚者,加制川乌、制草乌各6克;内有热象、苔黄脉数者,加连翘30克,栀子10克。主治强直性脊柱炎。
5.制草乌、桑寄生、桃叶、接骨木、牛膝、续断、五加皮各1000克,威灵仙、络石藤、菝葜、制何首乌、丹参、木瓜各500克,虎杖、油松节、大血藤各750克,炒苍术、伸筋草、川芎、麻黄、红花各250克,干姜125克,白酒适量。同泡制成药酒,每次服用15~25毫升,每日2次。主治强直性脊柱炎。
【名医指导】
1.采用正确的工作姿势,特别是长期从事同一姿势工作的人要注意适当的活动。为防止驼背畸形,患者应避免长期从事弯腰工作,并加强姿势训练。
2.防止过度疲劳:除少数患者因全身症状严重和疼痛明显需短期卧床休息外,大多数患者都能坚持工作,但应避免过度劳累。
3.正确的睡眠姿势:大多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。睡眠时宜用低枕,一旦出现上胸椎及颈椎受累,应停用枕头。这样不但可以避免畸形,还能减轻夜间疼痛和僵硬感觉。
4.防止风寒、潮湿的侵袭:由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。
5.睡硬板床,使用合理、符合健康要求的寝具。不良的寝具是许多脊椎病的祸根。
6.加强锻炼:特别是颈部和腰部的活动。每日应按时进行锻炼,锻炼应循序渐进,持之以恒。其目的是维持脊柱生理曲度、防止畸形;保持良好的胸廓活动度,避免影响呼吸功能;防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度,防止骨质疏松。其重要性不亚于药物治疗。运动应包括:保持脊柱灵活性的运动,如颈、腰各个方向的运动、转动等;维持胸廓活动度的运动,如深呼吸、扩胸运动;肢体运动,种类繁多,如散步、体操等。我国的太极拳和气功,其动作缓慢、轻柔,对本病有一定的帮助。