哪些药物在肾功能减退的患者应用时剂量需要减量

没 有明显的肾毒性或仅有轻度的肾毒性，但由于药物主要由肾脏排 泄，在肾功能减退时药物可造成在体内积聚，血半衰期显著延 长，因此需要根据肾脏减退程度减少剂量或延长给药时间。主要 经肾脏排泄的青霉素类、头孢菌素类及其他(3-内酰胺类均属此 类情况，如青霉素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑 肟、氨曲南、亚胺培南等。氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星等 氟喹诺酮类也属于此类药物。肾功能中度以上减退者，如果应用上述药物没有减量，可导 致不良反应的发生，如青霉素血及脑脊液浓度过高时可导致青霉 素脑病的发生，氟喹诺酮类、亚胺培南等亦可导致严重中枢神经 系统反应如抽搐等。