读书笔记：早产、低出生体重儿出院后喂养建议

早产、喂养

建议中都说了啥内容？

评估早产儿体格生长要按校正年龄；

早产儿的生长要校正到2岁，小于28周的要校正到3岁；

适于胎龄的早产儿达到第25百分位数（P25-P50），小于胎龄早产儿达到P10以上视为追赶满意。追赶不足则发育落后，追赶过快则增加成年后的慢性病风除；

对于胎龄小于34周，出生体重小于2000g的早产儿，采用母乳强化剂；

早产儿配方适用于34周以下2000g以下的早产儿住院期间应用。出院后可采用早产儿过渡奶粉或母乳加强化剂；

早产儿配方、过渡配方、强化剂都属于强化营养；

根据生长指标在校正后的同月龄的百分位数来定是否停止强化，达到以上的追赶满意指标可考虑渐停用；

辅食的引进在校正月龄4-6个月；

生后即补维生素D，800-1000U/d至3月龄，后改为400U/d至2岁；

维生素A推荐量1332-3330U/kg.d，一粒伊可新中的维生素A是1500U；

铁于生后2-4周开始补，2mg/kg.d，至校正年龄1岁；

DHA及ARA对脑发育至关重要，母亲要注意膳食保证供应；

小于胎龄儿（SGA）的喂养应主要根据胎龄而不是出生体重；

出院后管理的重点是喂养和生长代谢的评估；

早产儿早期生长可参照正常胎儿宫内生长速率，15-20g/kg.d，不同胎龄有所不同；

血营养指标包括：血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白、25羟维生素D等；

早期铁缺乏指标：血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量；

母乳喂养的早产儿要注意：如果磷小于1.8mmol/L，碱性磷酸酶高于500U/L可能提示代谢性骨病；

骨密度的金标准是双能X线吸收测定法，超声骨密度仅作为参考；

保证监测频率，头6个月每月一次，6-12个月两个月一次，这也适合正常儿童。

早产儿营养风险程度分类早产儿出院后喂养指导流程图胎儿宫内的生长速率早产儿半岁内的生长速率早产儿出院后监测表