休克早期的临床表现吃什么药好

休克早期的临床表现吃什么药好

休克是急性循环功能不全，使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合征。由于引起休克的原因及治疗原则的不同，休克可分为中毒性（因严重感染）、心源性（因急性心肌梗死、严重心律失常、急性心脏压塞、大块肺动脉栓塞等）、低血容量性（因大量出血、失水、严重烧伤等）、过敏性（因人体对某些药物或生物的产物发生变态反应）、神经性（因外伤、剧痛、脊髓麻醉意外等）。

【临床表现】

1.休克前期神志清醒，但烦躁不安，可有恶心，呕吐，面色较白略带紫，出冷汗，肢体湿冷，心搏加快，脉搏尚有力，收缩压可接近正常，但不稳定，舒张压升高，故脉压减小。

2.休克期①中度。神志尚清楚，但软弱无力，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白，呼吸表浅，皮肤湿冷，肢端发绀，脉搏细速，按压稍重即消失，收缩压降至80mmHg以下，脉压小，表浅静脉萎陷，口渴，尿量减少。②重度。呼吸急促，陷入昏迷状态，收缩压低于60mmHg甚至测不出，无尿。

【常用检查】测量血压。

【诊断要点】收缩压降至80mmHg以下，脉压＜20mmHg，结合前述临床表现，即可诊断为休克。

【用药指导】

1.用药目的以抢救生命为前提，结合去除病因。

2.用药原则与常用药要从两方面入手。一是紧急处理，静脉输液，选用去氧肾上腺素、间羟胺、美芬丁胺、甲氧明、麻黄碱。二是针对病因进行治疗，如因感染致中毒性休克，应立即选用敏感的抗感染药物。

3.伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药

（1）当本症心源性患者同时患期前收缩、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭或强心苷中毒引起的心律失常，需要抗心律失常药时：禁用普罗帕酮（又名心律平、丙胺苯丙酮、苯丙酰丙心安），氟卡尼（又名氟卡胺）。

（2）本症心源性患者同时患心绞痛、心律失常等，需要（受体阻断药时：禁用普萘洛尔（又名心得安，氧烯洛尔（又名心得平、烯丙氧心安），阿普洛尔（又名烯丙洛尔、心得舒），波吲洛尔，美托洛尔（又名麦多洛尔、美多心安、倍他乐克），阿替洛尔。

（3）当为心源性、外伤性、出血性休克，需要抗休克的血管活性药时：禁用肾上腺素（又名副肾素），去甲肾上腺素。

（4）当同时患高血压，需要抗高血压药时：禁用六羟季铵。

（5）当同时患心绞痛、心律失常、高血压等，需要钙通道阻滞药时：禁用尼索地平（又名硝苯异丙啶）。

（6）当同时因意外中毒及不能进行洗胃，需要催吐药时：禁用阿扑吗啡［又名去水吗啡（本症前期）］。

（7）当同时患代谢性酸中毒，需要糖类、盐类及酸碱平衡调节药时：禁用乳酸钠（因乳酸钠要在肝内经氧化代谢，使乳酸分解后才生效。休克时肝代谢功能受损，用乳酸钠可使体内乳酸钠增高）。

（8）当同时需减少血容量时：禁行静脉放血。

（9）当同时患青光眼、眼内压过高，需要降低眼压的药时：禁用左布诺洛尔（又名左旋丁萘酮心安）。

（10）当同时患多种细菌性感染，需要抗感染药时：慎用磺胺类药。